脓胸胸腔冲刷办法 肿瘤患者脓胸术后胸腔冲刷的护理

石建红　周琪琪　郭丽娟　赵美玲　崔文娟　李彩萍

【摘 要】 评论合理和正确的胸腔闭式引流保养在肿瘤患者脓胸术中的临床作用。行胸腔闭式引流术，是将脓液从速排出，减轻中毒体现，避免病变播散，做好肿瘤患者脓胸的胸腔闭式引流术后的护理作业，能避免和减轻并发症，促进患者顺畅恢复。

【关键词】 脓胸术 胸腔闭式引流术 护理 更多复原

【Abstract】 discuss the reasonable and correct the chest cavity closed drainage maintenance in cancer patients perioperative clinical role in pyothorax. Line closed chest drainage， pus discharge quickly， reduce toxicity， avoid disease spread， make tumor patient pyothorax chest closed drainage postoperative nursing， can prevent and reduce complications， promote patients recover smoothly.

【Key words】 pyothorax surgery； Thoracic cavity closed drainage； Nursing；

1 临床材料

查询89例患者，其中男56例，女33例，年纪11～87岁；右侧脓胸51例，左边脓胸36例，全脓胸2例；单纯脓胸69例，伴有肺内病变20例；病程均>1年；

2 医治办法

2.1 冲刷液的预备与温度冲刷前先做碘过敏实验，阴性方可运用。冲刷液为软袋生理盐水400ml+5%聚维酮碘液100ml，用药物加热器，使冲刷液温度到达35～37°，过冷或过热都会引起一系列的胸腔反响。将预备好的溶液袋刺进一次性输液器，封闭输液器上端的通气塞子，坚持密闭，避免冲刷液滴完后空气进入胸腔，取下输液前端与穿刺针相连的滤过设备，保存前端黄色橡皮管，惯例排气后待用。

2.2 冲刷办法与体位挑选患者全麻下经胸腔镜及剖胸行脓胸铲除术，术后放置上下两根胸膜腔引流管，上管为20号引流管，放置在锁骨中线第2～3肋间，下端为30号引流管，放置在腋中线7～8肋间。上引流管的塑料接收直接与输液器前端的黄色橡皮管相连，下引流管接水封瓶，衔接紧锁后即可冲刷，冲刷量1次250ml，1天2次，滴速由10～20滴/min逐步至30～40滴/min，阶段10～20天，医。学教育网搜集整理冲刷时用卵圆钳夹闭下端闭式引流管，滴入药物。开端时取低斜卧位，待冲刷液滴入后辅导患者依据病灶的部位及脓胸的规模挑选适宜的体位，使冲刷液与脓腔各面充沛触摸，2小时后取半卧位并翻开下端闭式引流管，鼓舞患者用力咳嗽，咳痰，冲刷液经下胸腔引流管流出。

2.3 护理办法

2.3.1 心思护理 患者病程长，患者及家族心思与经济压力较大，对术后胸腔冲刷易发作焦虑及严重心思，忧虑作用欠安，身体饱尝苦楚，经济上又加重负担，冲刷进程中因药物的影响，患者呈现胸闷及影响性咳嗽，常不能坚持合作。因而，冲刷前对每例患者及家族阐明胸腔冲刷的意图、办法、冲刷进程或许呈现的不适及采纳相应的办法，获得患者及家族的理解和支持。

2.3.2 不良反响的防备及处理①操作动作轻盈、娴熟，避免因胸管的牵拉引起患者引流管口处的痛苦。②冲刷开端时因患者心情严重及药物影响，呈现呼吸浅快，应调查呼吸节律、频率改变，听双肺呼吸音，辅导进行正确呼吸，滴速应由缓慢逐步至30～40滴/min，调查患者有无胸闷、影响性咳嗽，症状较轻时减慢滴速，呈现呼吸困难、气促显着应立即中止冲刷，给予紧迫处理。③每天惯例运用抗生素静滴及严厉无菌操作，每天替换冲刷用具及胸管，谨防二次感染的发作。④妥善固定胸腔闭式引流管，坚持晓畅及密闭，避免歪曲折叠、滑脱，守时揉捏胸管，避免脓液阻塞管道。⑤冲刷液边从引流管与周围皮肤之间漏出，应严厉消毒后用凡士林纱布填塞胸管与周围皮肤缝隙，并替换敷料。⑥调查并记载引流液的外观和引流量，脓胸患者开端时引流液为黄白色脓性较污浊，后逐步转为清亮，如有收支量不相符，应及时查明原因并相应处理。

2.3.3 呼吸功用练习鼓舞患者有用咳嗽、咳痰、吹气球，进行深呼吸练习，促进肺充沛胀大，添加通气容量。

2.3.4 饮食护理是缓慢耗费性疾病，病程较长，患者养分状况较差，故应给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，依据患者的口味与需求，拟定食谱，医学教育网搜集整理合理分配饮食，确保养分供应。

2.3.5 脓胸术后，药物的运用护理需持续口服抗痨药物的患者催促其按医嘱服药，调查药物不良反响，有无肝区痛苦、巩膜黄染及胃肠道反响，发现异常及时与医师交流，向患者阐明自行停药及不规则服药导致的成果，获得患者合作。

3 成果

冲刷14天后，胸腔引流液变清70例，仍有少数黄白色脓液17例，持续冲刷10天后脓性液转清，仍有脓性引流液2例。本组89例中，除2例有较大的脓腔外，脓腔闭合78例，脓腔缩小9例；术后未再运用抗痨化疗计划62例，仍持续服用抗痨药物27例；随访调查10～36个月，未见有复发病况。

4 评论

本组选用的胸腔冲刷办法长处：①胸腔冲刷时运用软袋冲刷液及封闭输液器上端的塞子，可有用根绝空气进入胸腔；②冲刷液的加温处理，可减轻冲刷时患者的不良反响；③使用碘伏行胸腔冲刷时，可添加胸膜腔部分的灭菌力，有助于病况有用操控；④加强冲刷时的临床调查及对症处理，做好胸管的护理及患者的饮食用药辅导，可进步作用。

参考文献

[1] 赵青云. 结核性脓胸围手术期护理领会[J]. 我国有用医药. 2016（23）

[2] 徐华. 结核性脓胸患者的胸腔置管医治及综合性护理干涉作用[J]. 今世医学. 2016（24）