手术室手术部位感染防备与控制办法 防备产科手术感染手术室中的护理办法

张翠　申玉飞

【摘 要】 总结手术室防备产科手术感染的护理办法，采纳针对性的护理办法。重视对每一个环节的监控，才干到达有用下降产科手术感染的发作。加强手术室中的护理办法，可进步手术室护理质量、操控产科手术感染。

【关键词】 产科手术 手术室感染 护理办法

1 感染的风险要素

1.1 患者要素

肥壮产妇单位安排分量血供少，影响操作，然后延伸手术时刻；脂肪层厚易构成难以消除的无效腔，故手术部位感染率高。有学者报导，体质量在90kg以上者创伤感染率为5.7%，而90kg以下者仅为0.7%。

1.2 环境要素

手术室空气消毒不完全，空气中的飞沫、尘土或许带着病原微生物，病原微生物可直接进入切断或落到器械、敷料上而污染切断。接台手术手术室内环境清扫、消毒不完全。

1.3 器械、物品要素

一次性物品包装漏气、破损、过期，未能及时发现进行相应的处理。非一次性物品消毒不完全，切断周围无菌敷料被浸湿、污染的器械、物品持续运用，特别是胃肠道手术，触摸过肠内容物的器械、物品等未能及时替换，乃至沿袭至手术完毕，手术人员在污染的环境中操作。

1.4 产科手术间环境污染要素

手术间空气洁净度不合格，形成手术感染。剖宫产患者切开子宫时，羊水溢出无法立刻吸净，胎盘剥离瞬间血性分泌物多外渗。剖宫产近期并发症最常见的为出血、损害及感染。剖宫产手术一般出血不多，但遇到子宫缩短不良等原因可导致大出血，易形成手术床及手术间地上的污染。产科手术间活动人员多，有手术医师2～3人，洗手护理1人，巡回护理1人，麻醉师1～2人，新生儿医师1人（担任新生儿窒息复苏抢救），产房结扎脐带担任抱孩子护理1人，手术开端后进出手术间的作业人员多，手术间电动门敞开频频，影响层流空气的正压活动。正常情况下剖宫产手术时刻短，手术量多，频频接台，加上剖宫产手术多为急诊手术，导致临床上产科接台手术的自净时刻常常被缩短，无法保证产科手术间有杰出的环境质量。手术床的结构杂乱，凹槽死角较多，巡回护理在每个接台的短时刻内要对此进行完全清洁的依从性差。

2 防备护理办法

2.1 精深的手术技巧

肥壮人群的添加使剖宫产手术腹部切断裂开者屡有发作，产妇皮下脂肪肥厚者，因脂肪液化到切断而引起非感染性裂开。对此手术过程中运用无菌生理盐水冲刷腹腔，将腹腔中污染的羊水或分泌物冲净，再次缝合前替换洁净的敷料和无菌生理盐水冲刷切断，避免脂肪液化而引起的切断不愈合或感染。

2.2 无菌物品的办理

手术中运用的器械及物品应严厉消毒灭菌，避免因侵入性治疗操作而引起感染。一切手术器械选用高压蒸汽灭菌，加强无菌物品和一次性物品运用前的查看，如过期、包装破损、湿润、污染、笔迹模糊不清均不行运用。无菌物品室内一切无菌物品应定人定时查看，以便于在进入手术间前及时发现不合格物品。

2.3 加强术中无菌技能操作

手术室护理严厉履行无菌技能操作，坚持无菌台面枯燥整齐，手术切断和无菌台面的无菌巾>4层。加强术中切断维护，切开空腔脏器前，用纱垫维护好周围安排，切开空腔脏器时消毒后再进行操作，避免内容物污染。手术野周围无菌敷料浸湿时及时加盖无菌单，手术过程中一旦置疑污染或已污染的任何器械和敷料等用物有必要当即替换。

严厉监督手术人员的无菌操作履行情况，包含外科手消毒、术中操作、穿全包式（隐瞒式）无菌手术衣、无触摸戴手套法等。严厉手术区皮肤的消毒规模，留意维护切断，做到合作手术时称心如意，稳、准、轻、快，尽量缩短手术时刻，削减感染时机，手术切断由内向外消毒，感染或污染切断由外向内消毒，手术部位的消毒规模为15cm-20cm。掩盖切断的敷料不行太厚密，避免影响汗液蒸腾，给细菌的成长繁衍创造条件。

手术室护理应具有防备和操控切断感染的认识及杰出的职业道德，在手术过程中严厉依照标准履行无菌技能，避免无菌物品和无菌区域遭受污染，是下降手术室护理感染的保证。巡回护理留意监督实习生和进修生的无菌观念。

标准侵入性操作。运用电刀进行电切或电凝时，电流设置应在有用规模内的最小值，尽量削减术中运用电刀，削减失活安排，防备手术部位感染。运用拉钩时，运用盐水纱垫对安排进行维护，正确的手术操作对维护安排、避免安排损害、逝世、操控手术部位感染起到较好的效果。

2.4 环境办理

做好手术间环境的办理，手术所需物品提早准备充分，严厉操控手术间人员数量，术中尽量削减人员收支及手术间门的敞开次数，制止不必要的人员活动及串岗。无菌手术和污染手术有必要分室进行，无条件时先行无菌手术，后做污染手术。手术过程中做好门户控制，接台手术之间，需清洁、湿拖消毒地上后方将接台手术患者挨近手术间。并将污物桶整理洁净，未整理完毕前，不行带入下一台手术无菌包。

2.5 围术期保温

手术中调理适宜的温度，应根据手术患者的体温进行恰当调理，避免围术期低体温的发作。体温坚持36℃以上，室温22℃-24℃，可选用暖水袋、电热毯、压力气体加温盖被等对手术床加温，或盖被掩盖、穿脚套等办法对患者保暖，保证围术期患者温暖、舒适。对输入体内的液体和血液制品加温至37℃，手术中腹腔冲刷应运用温的无菌生理盐水（37℃），可避免体内过多热量流失，避免术中体温下降。

2.6 严厉执行监测准则

加強手术间物表的抽检和院感自查作业，强化环境质量监测办理。每天手术完毕后，用物归位，完全进行卫生作业的清扫，用契合标准的消毒液完全消毒、清洁一切的物表和地上，每周完全清洁手术间和辅佐间，每月进行空气和物表培育1次。对监测成果进行剖析总结和改善办法。

2.7 加强保洁员的办理

清洁作业与医院感染关系密切，定时对保洁员进行医院感染常识、清洁手术间标准操作的训练，并对其手卫生和外表物品的消毒进行检查，进步保洁员的全体水平。

结语

防备产科手术感染是一项重要而耐久的护理方针，引起手术感染的环节许多，每个环节相互连接，手术护理作业一直贯穿于防备感染的各个环节，制定行之有用的手术部位感染的办理办法，才干进步手术室的护理质量，有用避免产科手术切断感染的发作。

参考文献

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[2]廖小萍，胡美霞，陈丽华，袁纯.产科手术部位感染监测成果剖析[J].我国现代医师，2012，16：22-23.