脊柱外科临床实习判定 脊柱外科临床实习教育中以临床问题为根底的教育方法使用领会

剧松立+邓时莉

【摘 要】 意图：评论以临床问题为根底的教育办法在脊柱外科临床实习教育中的使用作用。办法：随机选取自2016年1月至 2016年9月在我院脊柱外科实习的实习学生50人，随机分为两组，对照组选用传统以授课为根底的教育办法，调查组选用以临床问题为根底的教育办法，比照两组学生病历评分。成果：调查组学生病历评分为（87.52±9.13）分，对照组学生病历评分为（71.11±8.54）分，两组成果比照存在差异，具有统计学含义。定论：在脊柱外科临床实习教育中使用以临床问题为根底的教育办法，可以提高学生自主学习的爱好以及实践剖析和解决问题的才能，教育作用杰出，有进一步推行的价值。

【关键词】 以临床问题为根底 教育办法 教育作用

以临床问题为根底的教育办法是临床上以患者的实践问题为根底，以学生为中心，教师引导的一种教育形式，该办法是医学教育变革的首要办法之一。为进一步提高脊柱外科临床实习教育的教育质量[1]，本次研讨特选取了2016年1月至 2016年9月在我院脊柱外科实习的实习学生50人，剖析两组实习人员在不同的教育办法下的教育作用，详细陈述如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2016年1月至 2016年9月在我院脊柱外科实习的实习学生50人，选用随机数字表法将其分为对照组和调查组，每组各25人，调查组男13人，女12人，年纪为20-24岁，平均年纪为（22.1±0.7）岁；对照组男12人，女13人，年纪为21-24岁，平均年纪为（22.3±0.6）岁。两组患者的性别、年纪等根底材料比照差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教育办法

对照组学生给予传统以授课为根底的教育办法，教师为实习学生解说临床实习相关的常识，为学生播映教育录像，要求学生对患者的病史进行问询和查看，完结实习作业；调查组学生给予以问题为根底的教育办法，由脊柱外科主治医生带教，挑选典型的住院病历，有针对性地提出问题，如致病原因、发病机理、临床表现、确诊关键及医治办法等，学生带着问题进行考虑、查阅相关文献，对问题进行回答，教师引导学生进行考虑和剖析，示教病例，学生问询患者病史，进行查看，书写病历。

1.3 调查及点评目标[2]

剖析比较两组实习学生的病历评分。由同一教师对学生的病历作业进行评分，首要包含：症状、查体、特别体征、神经根定位、印象学与临床确诊的一致性、确诊根据以及医治办法等多方面进行点评。

1.4 统计学办法

采纳统计学软件SPSS19.0进行汇总数据剖析和处理，计数材料采纳率（%）表明，选用χ2查验，计量材料采纳平均值±标准差（x±s）表明，选用t查验， P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

调查组学生病历评分为（87.52±9.13）分，对照组学生病历评分为（71.11±8.54）分，两组成果比照存在明显差异，具有统计学含义（P<0.05），详见表1。

3 评论

脊柱外科是骨科的分支，临床实习中，患者特别体征和查看较多，对临床医生的阅X线片才能要求较高，传统教育形式中，首要以教授常识为主，学生对常识多为死记硬背，临床实践和剖析才能较差，在走上作业岗位后，不能敏捷习惯作业岗位需求，缺少独立作业的才能。跟着医学教育的不断变革，怎么提高临床教育质量已经成为教育作业的重中之重[3]。

以临床问题为根底的教育办法是以学生为中心，以患者的详细问题为根底，教师在教育过程中引导学生进行考虑、剖析和实践才能的一种教育办法[4]。在实践教育中，教师结合对学科学习的问题，结合临床中的问题，要求学生进行考虑，查阅相关文献，小组评论，拓展思路，评论得出问题的答案，教师在此过程中引导学生进行剖析和考虑，提高学生的参加度和主动性，然后提高教育作用。该教育办法以病例为辅导，问题为根底，学生为主体，教师引导，全员参加，学生对患者的首要症状描绘较为精确和全面，对患者发病的病因以及临床表现进行记载，多加留意，对患者过往重要病史进行问询和记载，可以对患者的病史和体征进行记载，在对患者进行确诊时，可以对患者是否存在椎间盘退变杰出、椎管狭隘、椎体失稳等进行全面确诊，然后为患者提供有针对性的医治计划，学生对常识的把握度大大提高[5]。

在本次研讨中，调查组学生病历评分明显高于对照组，两组成果比照存在明显差异，成果证明了调查组学生在以问题为根底的教育办法的教育下，学生对患者的临床症状、查体、特别体征、神经根定位、印象学与临床确诊的一致性、确诊根据以及医治办法等把握程度较好，学生对患者的病况判别较为精确，X线片阅片才能强，学生临床思维和剖析才能较好，可在高级医学教育中逐渐试行[6]。

综上所述，在脊柱外科临床实习教育中使用以问题为根底的教育办法，可以提高学生自主学习的爱好以及实践剖析和解决问题的才能，教育作用杰出，有进一步推行的价值。

参考文献

[1] 胡学昱，杨智伟，王哲，等. 八年制学生脊柱外科教育考虑及Spine Decide软件的运用[J]. 骨科. 2015（4）： 213-214.

[2] 黄景辉，马腾，罗卓荆. Spine Decide软件在脊柱外科临床实习教育中的使用[J]. 我国安排工程研讨. 2014（36）： 5896-5898.

[3] 刘伟，马冬梅，王磊磊，等. PBL教育法和LBL教育法在脊柱外科急诊临床实习教育中的作用比照剖析[J]. 我国医药科学. 2014（19）： 136-137， 178.

[4] 李长青，周跃，王建，等. 微创脊柱外科技能培训基地建造与教育形式探究[J]. 中华医学教育探究杂志. 2012， 11（11）： 1139-1141.

[5] 吕碧涛，沈宏亮，王新伟，等. 脊柱外科急诊临床实习带教中PBL和LBL教育法的比照性研讨[J]. 我国高级医学教育. 2012（6）： 102-103.

[6] 吴继彬，吴东迎，孙玛骥. LBL、PBL、LBL+PBL教育形式在脊柱外科教育中的使用[J]. 卫生职业教育. 2016， 34（7）： 53-55.