点阵激光去疤痕毁容 点阵激光应用于面部年轻化的作用及并发症剖析
栾迎春
[摘要] 意图 评论点阵激光应用于面部年青化的临床作用及并发症。 办法 回忆性剖析326例选用点阵激光进行面部年青化医治患者的临床材料。调查临床作用及并发症状况。 作用 医治后，毛细血管扩张、色素冷静、肤色、皮肤质地、毛孔粗大等目标均有明显改进，评分较医治前明显下降（P<0.01），特别是毛细血管扩张明显改进，其总有功率到达94.2%，其次是肤色的改进，总有功率达91.7%，其他目标的改进总有功率也高于80%。 定论 点阵激光进行面部年青化医治，具有明显的作用，而且并发症少，是安全有用的办法。
[关键词] 点阵激光；面部年青化；临床作用
[中图分类号] R622.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0061-03
[Abstract] Objective To discuss effect and complications of lattice laser for facial younger. Mehtods Clinical data of 326 cases with lattice laser for facial younger were analyzed. Clinical efficacy and complications were observed. Results After treatment， angiotelectasis， hyperpigmentation， complexion， skin tone， coarse pore improved apparently. Score decreased apparently compared with that before treatmen（P<0.01）， especially angiotelectasis improved significantly. Total effective rate of angiotelectasis was 94.2%， and next was the improvement of the color of skin， its effective rate was 91.7%， and total effective rate of other indexs were more than 80%. Conclusion Lattice laser for facial younger shows good clinical efficacy， and with less complications， which is safe methods.
[Key words] Lattice laser； Facial younger； Clinical efficacy
皮肤因时刻以及光损害等要素会出现老化，皮肤老化包含外源性老化和内源性老化。内源性老化是人体天然老化，是渐进的进程。皮肤跟着年纪添加而改动，表现为皮肤弹性下降、松懈、出现小皱纹等。外源性老化指光老化，表现为皮肤粗糙、松懈、变黄、色素斑构成等，光照是导致皮肤老化的重要原因。激光技能逐步用于美容外科，而且取得了不错的作用，现在相关研讨也较多。近年来点阵激光技能逐步成为新的美容技能，具有嫩肤、紧肤、去色斑的作用[1，2]。本研讨对326例选用点阵激光进行面部年青化医治患者的临床材料进行回忆性剖析，总结其临床作用及并发症状况。现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选2013年1～12月在我美容中心选用点阵激光进行面部年青化患者326例，并对其临床材料进行回忆性剖析，归入规范：①有面部年青化要求者；②选用点阵激光医治并顺利完成医治进程；③患者临床材料完好。扫除不契合上述归入规范的患者。其中男24例，女302例。年纪37～54岁。一切患者均选用点阵激光医治。皮肤类型：1型41例，2型247例，3型29例，4型7例，5型2例。
1.2医治办法
设备为吉林省科英激光技能有限责任公司KL型二氧化碳激光医治机。完善术前预备，断定患者契合点阵激光进行面部年青化的适应症，签署知情同意书。患者仰卧位，清洁面部，将复方利多卡因乳膏均匀涂改在承受医治的皮肤上，40～60 min后麻醉药物起效。麻醉药物起效后，擦净乳膏。承受医治区域皮肤消毒。给患者佩带眼罩，调理参数值，选用点阵形式，运用能量为80～120 MJ，光斑3～12 mm。激光发射器笔直对准医治部位，选用扫描办法，点阵激光扫描一切医治皮肤，不要遗失。调查创面状况，判别医治作用。假如医治的皮肤外表发白，阐明医治达表皮，假如皮肤发黄，则医治深度达真皮，医治皮肤上有点状出血点时，阐明医治达乳头层，现已到达医治作用。医治后冰敷部分，并每天敷保湿面膜。医治后前三晚头高脚低位睡觉。康复期选用保湿霜和防晒乳。1个月后重复医治。共医治3次，每个月1次。
1.3点评办法[3]
从毛细血管扩张、色素冷静、肤色、皮肤质地、毛孔粗大5个目标进行点评。满意0～3分，较满意4～6分，不满意7～9分。下降指数=（医治前得分-医治后得分）/医治前得分；下降指数>0.8为显效，>0.3且≤0.8为良效，>0且≤0.3为微效，0分为无效。总有功率为显效+良效。调查医治进程中及医治后的并发症状况。
1.4统计学办法
选用SPSS 12.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2作用
2.1医治前后临床作用比较
医治后患者各目标评分均明显下降，与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.01），特别以毛细血管扩张目标评分下降最多。毛细血管扩张显功率最高，达72.1%，总有功率也最高，达94.2%。色素冷静的显功率最低，总有功率也最低，但其他目标总有功率到达80%以上。
2.2并发症状况
3例患者出现非炙烤性持续性红斑，2例患者出现灼烧性持续性红斑，部分给予抗炎药、外用维生素C医治，选用590 nm波长的LED阵列削减红斑强度和持续时刻。1例患者出现病毒感染，部分出现浅表溃烂，给予抗病毒医治。1例患者部分出现细菌感染，表现为部分小脓疱，给予广谱抗生素医治。5例患者发作粟丘疹或痤疮，防止运用阻塞的辅料或保湿剂，中重度痤疮口服四环素类抗生素。皮肤重建进程中炎症后色素冷静2例，吩咐患者医治前后2周防止阳光照耀，不必特别医治，可自行衰退。
3评论
变老是人类必经进程，人类的变老其实是细胞的变老。皮肤作为维护人体的一个器官，发作变老后最简单被看出来，因而皮肤变老特别遭到爱美人士的注重。皮肤老化后，真皮层变薄，胶原纤维和透明质酸削减，皮肤枯燥、缺少弹性、出现细纹、肤色昏暗。面部年青化的意图是使老化的皮肤从头出现紧致、润滑、无暇的状况。面部年青化手术时经过各种办法和技能从头刻画年青的面部轮廓和线条。现在常见的面部年青化手术办法主要是手术除皱，微创改动部分老化（包含磨削术、化学剥脱术、肉毒毒素打针、打针填充），美容护理，外用制剂，口服抗氧化物如维生素E、维生素C等，激光除皱。现在激光点阵法在医疗美容方面研讨较多。
点阵激光技能是近年来全球最新的皮肤美容技能，归于有创与无创之间的微创手术，其理论是点阵式光热分化作用理论。该技能具有侵袭性医治快速、明显的作用，一起又兼具非侵袭性医治的副作用小、康复快等长处。与传统激光比较，点阵激光作用的皮肤面积小，构成三维热损害区，即微医治区，医治区承受医治，医治区周围为正常安排，周围正常的细胞经过搬迁，使表皮细胞得到修正，因而成为点阵激光[4]。每个医治区大约3%～40%的皮肤承受医治。在安排结构上，非剥脱性点阵激光医治后上皮在24 h内完好康复，明显下降感染的危险，缩短红斑期，一起也削减传统美容办法频频发作的并发症。剥脱性点阵激光是指可以被水高吸收的波长，被水轻度吸收为非剥脱性点阵激光。
点阵激光归于超脉冲CO2激光，与传统的CO2激光不同，是现在最先进的微创美容技能，其使用局灶性光热作用原理，在皮肤上打上均匀的微小孔，引发皮肤一系列生化反响，然后到达紧肤、去皱的作用[5，6]。临床上常用的点阵激光包含微剥脱性和非剥脱性。点阵激光能量峰值大、热损害小、有立刻气化紧肤、长时间影响胶原蛋白增生的作用，缩短了康复时刻；其还能准确调理扫描图形巨细、形状、密度、深度等，可根据不同的病症进行调整，满意不同的需求。点阵激光威力较传统激光强，能直达皮肤真皮深层，激起真皮安排发作更多的胶原进行修正，然后发挥嫩肤的作用。点阵激光选用在皮肤上打出的微孔，孔距离500 μm，光斑间的正常安排称为“微桥”，发挥天然愈合的机制，微孔在医治后的1 d内就会闭合，肉眼很难看见，也较少发作出血、渗出、感染等[7，8]。点阵激光在皮肤上打出微孔，在医治进程中随机扫描开释能量，每个光斑间留有正常的皮肤安排，确保皮肤迅速地修正。点阵激光适用于嫩肤、紧肤除皱、改进瘢痕、去除色斑等医治。
点阵激光作用于真皮可引起3型胶原添加，而胶原添加和重构可改进皮肤皱纹状况。李静华等[9]研讨超脉冲二氧化碳点阵激光面部换肤医治的临床作用，作用显现其对洼陷性痤疮瘢痕、毛孔粗大、光老化皮肤、面部痤疮等问题均有较好的临床作用。黄志雄[10]选用三维点阵激光医治黄褐斑，康复率为53.3%，医治总有功率达97.8%。点阵激光医治后，黑色素细胞削减。可是点阵激光医治后会有色素冷静的并发症，因而在医治黄褐斑时多选用较小的能量以及点距密度[11-13]。剥脱性点阵激光医治光老化，可添加皮肤中的胶原纤维，而且减小胶原纤维的直径[14-16]。本次研讨中，85例患者皮肤质地明显改进，206例患者良效，总有功率到达89.3%。在本次研讨中，改进最明显的目标是毛细血管扩张，显功率达72.1%，总有功率达94.2%。对色素冷静和毛孔粗大的医治作用相对较差，但总有功率也别离到达了82.2%和88.3%。
点阵激光技能的部分并发症可以防止。最常见的并发症是短暂性红斑，其他还有皮肤枯燥、水肿、脱屑、色素冷静等。而密度和能量较高时，红斑、水肿的持续时刻会延伸。本次归入研讨的目标不良反响主要是持续性红斑、感染、粟丘疹或痤疮、后色素冷静等，给予相应的处理后好转。
综上所述，点阵激光进行面部年青化医治，可以明显改进面部毛细血管扩张、色素冷静、皮肤质地、毛孔粗大、肤色暗黄等问题，而且并发症少，是有用且安全的办法。
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（收稿日期：2014-10-28）