筋骨确定钢板 确定钢板与一般钢板医治复杂性胫骨渠道骨折的作用比照
李勇
[摘要] 意图 比较断定钢板与一般钢板医治杂乱性胫骨渠道骨折的临床作用。 办法 挑选患者100例，分为两组，各50例，调查组选用断定钢板，对照组选用一般钢板，比较两组的住院时刻、负重时刻、骨折愈合时刻及术后并发症发作状况。 成果 调查组的住院时刻、负重时刻及骨折愈合时刻均短于对照组（P<0.05）；调查组术后骨折不愈、伤口性膝关节炎、关节挛缩发作率均低于对照组（P<0.05）。 定论 断定钢板医治杂乱性胫骨渠道骨折，可有用防止骨折内固定后再移位，固定可靠、操作简略、术后并发症少，值得临床推行。
[要害词] 断定钢板；杂乱；胫骨渠道骨折
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0046-03
杂乱性胫骨渠道骨折首要是指兼并有双髁骨折、胫骨内上髁骨折、胫骨主干及干骺端别离的胫骨渠道骨折，其间瞬时的高能量伤口是最首要原因之一[1]。鉴于胫骨髁部的松质骨生理解剖特征，膝关节在遭到外力揉捏时简略呈现外翻及内翻变形，造成单侧胫骨渠道陷落，并呈现半月板、侧副韧带及前纵韧带、后纵韧带，乃至血管神经损害[2]。对关节面解剖复位及胫骨关节面解剖重建是要害，其间保存医治不能有用到达解剖复位且简略导致骨折不愈合，故不引荐运用[3]。手术医治中植骨刚强固定关于康复膝关节的安稳性具有必定价值，结合术后前期功用训练，在防备和削减术后并发症方面具有积极含义[4]。本研讨首要评论断定钢板内固定医治杂乱性胫骨渠道骨折的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年1月～2014年1月本院收治的杂乱性胫骨渠道骨折患者100例，一切患者均经临床表现及印象学查看确诊，分为两组，各50例。调查组：男35例，女15例；年纪33～60岁，均匀（41.2±5.6）岁；损害部位：左边29例，右侧21例；受伤原因：交通伤36例，高处掉落伤9例，重物压伤5例；骨折Schatzker分型：Ⅳ型31例，Ⅴ型8例，Ⅵ型11例；闭合性骨折41例，敞开性骨折9例。对照组：男36例，女14例；年纪34～60岁，均匀（41.3±5.7）岁；损害部位：左边28例，右侧22例；受伤原因：交通伤35例，高处掉落伤10例，重物压伤5例；骨折Schatzker分型：Ⅳ型32例，Ⅴ型8例，Ⅵ型10例；闭合性骨折42例，敞开性骨折8例。两组的性别、年纪、损害部位、受伤原因、骨折Schatzker分型、骨折是否敞开等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
一切患者均在全身麻醉下完结手术医治，针对敞开性骨折保证在8 h内医治，闭合性骨折在消肿后3～7 d施行手术医治，其间调查组选用断定钢板，术中选用内外侧双入路到达有用露出骨折断端意图，于胫主干骺端后内侧缘后方约1 cm处行皮肤切断，对鹅足肌腱与腓肠肌内头空隙进行别离，保存内侧骨折端，外侧切断挑选胫主干骺端前外侧缘，于髌骨外侧2 cm处与髌骨长轴平行切断，直至Gerdy结节，逐层解剖及露出骨折端露出半月板，调查半月板与关节面骨折端联系。彻底露出后解剖复位内外侧关节面与干骺骨折端，关于存在骨质残缺者运用自体髂骨移植修正残缺。解剖复位后，运用断定钢板于骨折相对严峻端进行断定，另一端相同选用断定钢板固定，行C型臂X线机透视。关于兼并有半月板及穿插韧带与副韧带损害者，主张待骨折愈合后择期修正或重建。对照组手术露出办法同调查组，选用一般钢板内固定。两组患者术后均前期进行功用训练，比较两组患者的住院时刻、负重时刻、骨折愈合时刻及术后并发症发作状况。
1.3 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组相关调查目标的比较
调查组的住院时刻、负重时刻及骨折愈合时刻均短于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组术后并发症发作率的比较
调查组术后骨折不愈、伤口性膝关节炎、关节挛缩的发作率显着低于对照组（P<0.05）（表2）。
3 评论
跟着医学技能的开展，断定钢板在近些年已被广泛应用于骨折医治，其所具有的螺纹孔及断定钢板螺钉内支架作用，能有用坚持骨折端解剖功用的安稳性，到达有用支撑关节面的意图[5]。断定钢板外置导向器还能将螺钉经皮微创下植入骨折断端并到达断定意图，拧入螺钉具有不易被脱出、固定安稳等长处[6]。临床上依据患者损害具体状况，选用特别解剖结构断定钢板医治杂乱性胫骨渠道骨折的可行性现已被证明[7]，其可有用防止一般钢板因内固定后呈现螺钉松动而引起骨折端移位及因螺钉对骨折部位纵向应力呈现安排剥离及骨膜影响，坚持骨折断端的正常血供[8]。
相关于一般钢板，调查组选用断定钢板内固定医治的住院时刻、负重时刻及骨折愈合时刻均短于对照组。断定钢板内固定相关于一般钢板具有显着的安稳性，其能显着下降一般钢板植入后导致骨折端接触面的应力，减轻对骨折部位的损害，削减骨膜影响，有用维护胫骨渠道的血液循环及血液供给，到达促进骨折愈合、加快患者术后前期负重时刻及促进骨折愈合的意图。结合术中选用C型臂X线机进行照耀，还能保证术中解剖复位及断定断定螺钉方位，有用削减术后变形愈合的发作。在术后并发症方面，调查组的骨折不愈、伤口性膝关节炎、关节挛缩发作率均低于对照组，调查组选用断定钢板能有用到达术中解剖复位，到达刚强内固定的意图，针对现已陷落骨折具有显着的复位作用[9]。术中有用地对关节面进行重建，起到关节面之间对位符合、康复胫骨力线、坚持胫骨渠道生理解剖方位的作用，一起结合植骨的内支撑作用，有用坚持关节面的符合安稳性，坚持胫骨的对位对线结构[10]，断定设备术后不易移位，结构安稳[9]，削减了对骨折端的重复影响[11-12]，故调查组术后伤口性膝关节炎和关节挛缩的发作显着削减。
综上所述，断定钢板医治杂乱性胫骨渠道骨折，可有用防止骨折内固定后再移位，固定可靠、操作简略、术后并发症少，值得临床推行。
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（收稿日期：2014-10-28 本文修改：李亚聪）