宫颈癌身体有哪些不适 电话随访对托里消毒散联合干扰素医治宫颈HPV感染的护理作用研讨
兰香 周燕 徐晓勋 徐金贵 王静 王燮斌
[摘要] 意图 查询电话随访护理干涉对托里消毒散联合干扰素医治宫颈HPV感染的作用。 办法 挑选2014年1～12月住院行HPV检测阳性患者214例，依照随机数字表法随机分红研讨组112例和对照组102例，研讨组对患者进行电话盯梢随访，进行有针对性的医治性健康教育，在饮食、歇息、活动、精力等方面给出正向的引导，继续的心思干涉、复诊提示及不良反响的应对办法等护理干涉。对照组按惯例主管医师门诊定时随访复诊，未进行电话随访护理干涉。 成果 研讨组患者医治后HPV转阴率3个月100例（89.3%），6个月106例（95.0%），12个月104例（92.8%），TCT未见NILM 3个月100例（89.3%），6个月100例（89.3%），12个月104例（92.8%），两组比较，差异有统计学含义（P<0.01或P<0.05）；对照组与研讨组在对HPV感染焦虑程度上有显著性差异（P<0.05）；对照组与研讨组在性行为史相关常识的知道上差异无显著性（P>0.05），在避孕史、年纪、卫生习惯、免疫功用养分状况、吸烟喝酒、HPV感染有传染性相关常识的知道上均有显著性差异（P<0.05）；研讨组和对照组患者坚持规则用药、定时复查、改动不良日子习惯等依从性方面比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 电话随访护理干涉可进步托里消毒散联合干扰素医治宫颈HPV感染者的依从性，患者能正确知道HPV感染的重要性以及正确把握HPV易感要素常识，经过护理干涉减轻了过度焦虑者的焦虑程度，增进护患联系。
[关键词] 电话随访；护理干涉； 托里消毒散联合干扰素；宫颈HPV感染
[中图分类号] R289；R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）01-0142-04
高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起宫颈癌变的重要要素，并且年青宫颈癌患者有显着的上升趋势。到现在为止，已发现超越80种不同的HPV，大约35种可感染生殖道黏膜，其间13种高危型HPV与宫颈癌亲近相关。WHO在1992年宣告HPV是引起宫颈癌变的首要要素。几乎在100%宫颈鳞状细胞癌和70%宫颈腺癌中检出 HPV[1]。研讨标明：全球范围内，不管鳞癌仍是腺癌，HPV16、18、33、45和31是宫颈癌中最常见的类型[2]。HPV16和HPV18对滋润性宫颈癌的影响为69.7%[3]。HPV感染是一种性传达疾病， 无显着临床症状，与性伴侶数、性交频率、性伴侶等要素亲近相关，特别是HIV 感染人群中感染率较高。研讨发现免疫功用反常、免疫缺点及口服免疫抑制剂患者的HPV感染率较正常人群高[4]。高危型HPV继续感染或病毒铲除会导致宫颈病变的展开或衰退[5]。这就意味着对HPV感染患者的定时随访复查，做到及时有用的防治，进步遵医行为，防止宫颈癌的发作，至关重要。我院妇科2014年来对有性日子的30岁以上住院承受医治患者，入院后1年内未做过HPV以及宫颈液基细胞学检测的患者惯例进行检测，对宫颈液基细胞学查看扫除宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌，而HPV感染者进行托里消毒散联合干扰素医治，一起经过电话随访，护理干涉，及时给予正确心思引导、有用交流、进步健康日子办法，使患者依从性显着进步，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2014年1～12月收治的214例HPV阳性患者作为研讨目标，年纪30～65岁。归入规范：（1）患者临床表现：白带量多带下夹有血丝、阴痒、触摸性出血、尿频、尿急；（2）妇检：缓慢宫颈炎。TCT/LPT：中、重度炎症或以上；（3）罗氏 cobas 4800 HPV检测成果阳性，前宫颈液基细胞学查看（thinprep cytologry test，TCT）查看扫除CIN；（4）阴道镜查看安排病理学考虑 LSIL 或宫颈黏膜缓慢炎者；（5）30 岁以上有性日子史且月经周期规则的的女人；（6）患者无高血压、心脏病、糖尿病、内分泌疾病史，肝、肾功用正常。
将214例患者依照随机数字表法，随机分为研讨组112例和对照组102例，研讨组患者由本科室高年资主管护师专人对其进行电话护理随访及医师门诊定时复诊随访，患者均情愿承受，并签署随访知情同意书；对照组依照惯例医师门诊定时复诊随防。两组患者在年纪、初次性日子年纪、孕产次数、性伴侣数等一般材料差异无统计学含义，具有可比性。
1.2 医治办法
重组人干扰素α2b 阴道泡腾胶囊（0.6 g/粒，含量10万IU），1次1粒，月经完毕后每晚1粒，睡前阴道用药，接连运用10 d，重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊用药期间制止坐浴和性日子，经期和性日子期间中止用药，总阶段3个月；在此用药基础上，加用托里消毒散。托里消毒散方[6]：生黄芪15 g、当归12 g、党参15 g、茯苓15 g、白术12 g、白芍12 g、川芎12 g、金银花10 g、白芷10 g、皂角刺10 g、桔梗6 g、甘草6 g。水煎服，每天1剂，共煎液300 mL，分迟早两次饭后1～2 h服。1个月为1个阶段，总阶段3个月。用药满3个阶段后，停阴道用药和托里消毒散口服，停药后3个月、6个月、12个月复查TCT、HPV检测。HPV感染者均自愿承受托里消毒散联合干扰素医治，并由主管医师奉告药理作用和用药的必要性，以及用药后或许呈现的不良反响和应对办法并签署知情同意书。
1.3 随访内容
1.3.1 护理随访内容 （1）饮食辅导：辅导患者禁用烟酒，忌食辛辣影响食物，多食蔬菜水果。（2）活动与歇息：确保足够的睡觉时刻和睡觉质量，防止熬夜和疲惫，防止伤风，坚持心境愉悦，协助患者调整心態，消除焦虑，以活跃达观的心态面临疾病和日子，伤风时及时就治，体能衰弱时应多卧床歇息，防止过度劳累。（3）防备感染：坚持外阴清洁，勤换内裤和护垫，每日用温开水清洗外阴，特别留意经期卫生。（4）HPV感染的易感要素相关常识宣教及问卷查询：包含性行为、安全套的运用、易感年纪、卫生习惯、免疫功用和养分、吸烟喝酒等。（5）一般状况：托里消毒散和干扰素α2b 阴道泡腾胶囊，是否准时正规用药，门诊复查时刻提示，健康教育辅导，并答复健康咨询问题，奉告患者中止医治复诊的不良后果等。
1.3.2 惯例医师随访内容 制止盆浴，并主张在今后的性日子时选用安全套防止感染家人，每个月经期洁净的第1天来院配托里消毒散和干扰素α2b 阴道泡腾胶囊，阶段3个月。
1.4 随访办法
（1）护理电话随访：对HPV感染承受托里消毒散联合干扰素医治患者，出院前由护理详细介绍护理随访的含义，建立随访本并挂号患者的名字、年纪、作业、文化程度、家庭地址、联系电话、确诊、住院医治经过、用药时刻以及用药后不良反响记载表，记载每次回访、复查内容，患者焦虑程度以及HPV易感常识相关查询并作相应辅导办法，鼓舞并催促患者完结医治和定时复诊。阴道给药前每个月提示患者，经期中止用药，于月经洁净后第1天开端阴道用药，阴道用药期间制止坐浴和性日子，重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊，1次1粒，月经完毕后每晚1粒，睡前阴道用药，接连运用10 d，在此用药基础上，加用托里消毒散方，每天1剂，共煎液300 mL，分迟早两次饭后1～2 h时服。于用药后每个月末随访了解其不良反响的发作状况，并预定下次复诊时刻，停药后复诊前仍电话随访给予提示，停药后3个月、6个月、12个月给予提示复查TCT、HPV。
（2）医师门诊复诊随访：每月月经完毕后每晚1粒重组人干扰素α2b 阴道泡腾胶囊，1次1粒，睡前阴道用药，接连运用 10 d，总阶段3个月，在此用药基础上，予中医妇科门诊加用托里消毒散方，每天1剂，共煎液300 mL，分迟早2次饭后1～2 h口服，共服用3个月。两组患者均在停药后3个月、6个月、12个月复查TCT、HPV分型检测，必要时再次阴道镜下宫颈活检，查询用药后宫颈炎愈合状况以及药物不良反响等并发症，高危型HPV转阴率、TCT的改动及CIN的展开。
1.5点评目标
（1）焦虑评分：选用运用较广泛的HAMA量表[7]，进行精力性焦虑评分，查询由7项因子组成，每项有5个目标（0～4级），0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，4=严峻。总分>28分，提示严峻焦虑；>21分，提示有显着焦虑；>14分，提示必定有焦虑；>7分，提示或许有焦虑；<7分提示无焦虑。（2）易感要素常识问卷：自行设计问卷查询表，两组均选用问卷办法进行查询，以挑选的办法答复问题，后经查询者逐个查看后上交。（3）高危型HPV的转阴率。（4）TCT的NILM份额。
1.6 统计学办法
选用V1.70统计学软件包进行数据剖析，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者高危型HPV转阴率比较
医治后3、6、12个月，研讨组的转阴率均显着高于对照组，差异有统计学含义（P均<0.01），见表1。
2.2两组医治后TCT的改动状况比较
两组医治后TCT成果均显着改进，研讨组医治后的TCT的正常份额大于对照组，差异有统计学含义（P<0.01或P<0.05），见表2。
2.3两组HPV感染患者焦虑评分比较
对照组与研讨组在对HPV感染焦虑程度方面有显著性差异（P<0.05），见表3。
2.4 两组HPV感染患者对HPV易感要素常识问卷正确率比较
将研讨目标在HPV易感要素的各个方面进行问卷的成果进行比较，成果显现：对照组与研讨组在性行为史相关常识的知道方面差异无显著性（P>0.05），在避孕史、年齡、卫生习惯、免疫功用养分状况、吸烟喝酒、HPV感染有传染性相关常识的知道方面均有显著性差异（P<0.05），见表4。
2.5 两组患者依从性比较
研讨组和对照组患者在坚持规则用药、定时复查、改动不良日子习惯等依从性方面比较，差异有统计学含义（P<0.05），见表5。
3评论
托里消毒散联合干扰素医治宫颈HPV感染，首要药理机制：清热解毒、抗病毒、进步机体免疫力[8，9]，宫颈癌是妇科恶性肿瘤中可防可治的一种疾病，并且99.7%的宫颈癌患者是由HPV病毒感染引起[10]，全世界引起HPV感染最常见的高危要素：性行为、免疫抑制、年纪、避孕办法以及其他性传达疾病等等[11]。现在我科用托里消毒散联合干扰素医治宫颈HPV感染，合作电话随访护理干涉获得必定作用，因为宫颈HPV感染患者心态杂乱，一部分患者一知道自己感染了HPV就吃不下，睡不着，乃至感觉自己全身不舒服；一部分患者以为自己不痛不痒，没有医师说的那么严峻，对那种不注重，抱着无所谓情绪的患者，假如不及时进行护理干涉，患者简单失防，易展开为宫颈癌。有报导[12，13]和本文查询成果显现，这类HPV感染患者大都为服务行业，年纪小，文化程度低，HPV感染率较高，但其焦虑值低，性行为紊乱，对HPV感染的风险性缺少应有的知道，有的重复感染，不活跃合作医治；还有一部分HPV感染者，感染HPV后焦虑值高，过度焦虑，期盼赶快恢复，心思负担重，这类HPV感染患者往往文化程度高，有必定社会地位，心思需求丰厚，当被奉告HPV感染后，给当事人形成一系列严峻的心思压力，机体免疫力下降，影响HPV转阴，这就意味着电话随访护理干涉的重要性。
电话随访是一种既方便快捷又经济的健康教育办法，也是公认的和遍及选用的回访办法[14]。因为对患者护理常识的遍及，电话随访能够进步出院患者遵医行为以及供给心思护理和及时了解患者是否准时用药及心思动态，进步了患者自我护理才能和心思调理才能，减轻焦虑，因而能够改动患者的不良日子习惯，进步机体免疫力，进步护理满意度[15]。
护理干涉可进步患者的依从性。关于托里消毒散联合干扰素医治宫颈HPV感染者，每天口服中药，味苦费事且需求忌口，阴道用药患者需制止性日子，单个患者有阴道灼痛感等不适，患者难以坚持，加上用药阶段长，需坚持3个月，经济负担重，医师解说不到位，患者又似懂非懂，种种原因使患者门诊定时复诊医治的依从性低。表5可见，本研讨中对照组单纯经过医师辅导，患者依从性低；研讨组经过电话随访护理干涉，施行了心思行为的干涉引导办法，经过电话随访奉告坚持用药的含义、或许呈现的不良反响以及详细用法，复查HPV、TCT重要性，清晰了定时门诊复查的含义，使患者能正确理解，患者依从性显着进步，90%以上患者承受了正规医治和定时复查。
焦虑是HPV感染患者呈现最早并且是最严峻的心思反响之一，它可直接影响HPV感染者的身心健康及疾病恢复和日子质量，使机体免疫力和抵抗力下降，病毒简单滋润[16]，从表3可见，经过对HPV感染患者的电话随访，及时进行心思干涉，协助患者正确知道HPV病毒，减轻焦虑，从而使患者能有个正常杰出的心态。针对HPV感染者的心思反响，选用恰当的办法进行心思护理干涉的含义将会大于药物的干涉[17，18]，能够削减HPV感染者的不良心思反响，增强了治好的决心，这关于促进患者的恢复，进步日子质量具有重要含义。从表4可见，HPV感染妇女大都没有临床症状，对HPV症状体征、传达办法、风险要素以及防备办法等相关常识了解较少，并对HPV感染的知道缺乏，阐明HPV相关常识宣扬力度较低，需扩展教育深度[19]，标明HPV感染患者在心思和日子方面迫切需求护理专业人员供给相应心思咨询、心思支撑、日子辅导、防止多个性伴侣，防止宫颈癌的发作。
其经过电话随访护理干涉，增加了护患之间的了解，使患者感受到更多的注重和尊重，进步其对护理作业的满意度，经过电话随访，研讨组对护理作业的满意度远远高于对照组，一起也进步了护理人员的专业水平，在随访进程中会遇到药理学、养分学、恢复学、心思学等方面的问题，要求护理人员除有厚实的专科理论常识外，还要不断拓展常识面，以便更好地为患者供给全方位辅导。能够遍及护理常识，进步出院患者家庭护理才能，进步患者的日子质量，电话随访起到警示作用，催促患者家族协助患者从饮食、歇息、活动、卫生以及心思等方面建立正确的日子办法，战胜不良日子习惯，进步患者日子质量，亲近护患联系，促进护理本身本质进步，为建立医院和医护人员杰出形象起到了活跃作用[20]。
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（收稿日期：2016-07-06）