养分性贫血 社区家庭医生效劳形式防备婴儿养分性贫血的作用调查

王玲++++++万黎++++++颜婧++++++郑爱月++++++胡泽蛟

[摘要] 意图 评论社区家庭医师效劳形式防备婴儿养分性贫血的作用。办法 选用便当抽样办法抽取深圳市某社区2012年7月～2013年6月期间120例怀孕8个月以上孕妈妈和临产后0～6个月产妇及婴儿为研讨目标，使用随机数字表法将其分为对照组和实验组，对照组孕产妇及婴儿给予惯例门诊随访，实验组则承受社区家庭医师效劳，为家庭医师签约家庭，比较两组婴儿养分性贫血发作状况。成果 实验组婴儿养分性贫血发作率显着低于对照组婴儿，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 社区家庭医师效劳形式可以显着削减婴儿养分性贫血发作，值得临床推广使用。

[关键词] 社区家庭医师效劳形式；婴儿；养分性贫血

[中图分类号] R725.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0130-02

家庭医师效劳形式在国外现已展开得很老练，是低成本、高效率的医疗系统根底[1，2]。目前国内首要在经济兴旺城市进行试点[3，4]。近年因为母乳喂食率下降及辅食增加不合理导致婴儿养分性贫血发作率逐年上升，家庭医师效劳形式从防备到医治进行全程干涉，将是社区妇幼保健最有用的效劳形式。可是，迄今为止，没有见到社区家庭医师效劳形式防备婴儿养分性贫血的作用报导，本次研讨选用便当抽样办法抽取深圳市某社区2012年7月～2013年6月期间怀孕8个月以上孕妈妈和临产后0～6个月产妇及婴儿为研讨目标，给予社区家庭医师效劳，取得较为满意的作用，现将成果报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选用便当抽样办法抽取深圳市马鞍山社区2012年7月～2013年6月期间120例怀孕8个月以上孕妈妈和临产后0～6个月产妇及婴儿为研讨目标。刚出世婴儿每组60例，均为正常新生儿，体魄发育正常，在干涉期间均无住院病史，无早产、出世时体重过低、巨大儿患儿。其间，实验组产妇年纪21～33岁，均匀（25.03±2.43）岁，孕周37～41周，均匀（39.03±1.02）周，新生儿体质量2.51～3.98 kg，均匀（3.07±375）kg；对照组产妇年纪为20～34岁，均匀（24.79±3.12）岁，孕周36～40周，均匀（38.89±1.21）周，新生儿体质量2.67～3.93kg，均匀（3.07±375）kg。通过排查，两组产妇均无一例患有精力类疾患、多胎、早产、出世低体重、巨大儿、先天性疾病的婴儿。使用随机数字表法将其分为对照组和实验组各60例。两组产妇的年纪、孕周及胎儿一般材料方面比较，均无显着差异（P>0.05）。

1.2 办法

1.2.1检测办法 分别在婴儿6个月、1岁时收集左手无名指末梢血液，进行血惯例检测。

1.2.2干涉办法 对照组孕产妇及婴儿给予惯例门诊随访，实验组则承受社区家庭医师效劳，具体办法如下：①实验组签约家庭医师：由社区家庭医师同实验组家庭正式签定社区家庭医师效劳协议，在社区健康效劳中心树立孕产妇及婴儿家庭健康档案。②家庭医师一对一查询及教导：由家庭医师选用孕产妇母乳喂食与辅食增加常识查询问卷查询孕产妇状况，要求被查询者当场作答，即时交回答卷。查询成果进行科学收拾剖析，了解该孕产妇母乳喂食与辅食增加常识缺点，安排家庭医师每月入户随访1次以上，面对面查询婴儿成长发育状况，进行归纳评价，一起针对婴儿不同发育时期的年纪特色，对该家庭进行母乳喂食及辅食增加一对一的辅导，科学合理地增加辅食。③辅食增加准则：首先给婴儿增加的辅食应挑选易于吸收、能满意婴儿成长需求且不易发作过敏的食物。辅食增加可从4～6个月开端，留意弥补富含铁养分的食物，如挑选含铁的米粉、蛋黄及根块茎蔬菜、生果等，至7～8个月龄后逐步引进动物性食物如鱼类、蛋类、肉类、豆制品。增加的准则是由少到多、由细到粗、由稀到稠。④定时进行健康教育：每2个月安排实验组家庭成员展开座谈会1次，教育科学喂食常识，解说不正确的喂食习气将导致婴儿发作养分性贫血及贫血对婴儿养分发育的损害，安排家长们进行互动及经历交流。

1.3 缺铁性贫血确诊规范

选用WHO以及我国小儿血液学组（1989年）拟定的规范：新生儿血红蛋白<145 g/L，1个月～4个月<90 g/L、4个月～6个月<100 g/L、6个月～9个月<110 g/L，一起均匀红细胞体积、均匀红细胞血红蛋白量、均匀红细胞血红蛋白浓度低于正常值，当Hb为（90～110）g/L时为轻度贫血，（60～90）g/L时为中度贫血，（30～60）g/L时为重度贫血[5]。

1.4 计算学办法

选用SPSS 19.0计算软件包剖析本研讨数据，选用t查验剖析计量材料，选用χ2查验剖析计数材料。双侧查验，设定P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

实验组婴儿养分性贫血发作率显着低于对照组婴儿，差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。

3 评论

妇幼保健作业是社区首要公共卫生效劳项目之一，如今婴儿贫血的发作率有逐年上升趋势，给社会及家庭带来损害[6]。传统的医学形式只是在医治中发现及医治部分贫血儿童，而大部分未来就医的贫血儿童被疏忽或错失最佳医治时刻[7，8]。家庭医师效劳特色在促进母婴健康方面具有得天独厚的优势，具有广泛推广的价值[9，10]，一起，为往后我市家庭医师效劳这种新式医疗保健效劳形式的推动供给实在可信的实践依据。

我院为医学院隶属教育医院，所属社区健康效劳中心为我市建立最早的社康中心，深圳市全科医学教育基地，计划生育优异效劳门诊，残疾人恢复站，具有优胜的社区群众根底，现全面展开家庭医师契约式效劳，积累了丰厚的社区卫生效劳经历。本研讨笔者选用便当抽样办法抽取深圳市某社区2012年7月～2013年6月期间怀孕8个月以上孕妈妈和临产后0～6个月产妇及婴儿为研讨目标，给予社区家庭医师效劳，成果发现：实验组婴儿的养分性贫血发作率显着低于对照组婴儿，差异有计算学含义（P<0.05）。究其原因可能与影响要素有关：社区家庭医师效劳形式让医师走进孕产妇日常日子，家庭医师可近距离地查询、辅导和及时纠正母亲及家族过错的观念和行为，可以第一时刻取得全面、实在反映社区母乳喂食及辅食增加现状材料，拟定科学、合理、易于广泛推广的干涉辅导计划，下降婴儿养分性贫血患病率，进步母婴健康水平[11]。endprint

当然，社区家庭医师效劳形式在实践的运转进程傍边也会遇到许多的困难，其间包含医师和护理人员求过于供，社区孕产妇数量较多，医师和护理人员无法兼顾到更多的孕产妇，显着影响该项作业的进一步推广；其次，居民对社区家庭医师效劳形式还没有全面承受，有许多居民关于社区家庭医师效劳作业还不可以很好地了解，对医师和护理人员进入社区和进入家庭不可以彻底地信赖和合作，许多孕产妇甘愿去医院排队等候，而对社区医师不行信赖。这些都有待在后续社区医疗效劳展开中有用处理。

综上所述，尽管现阶段社区家庭医师效劳形式还存在某些问题，可是就已有的状况和条件来看，社区家庭医师效劳形式现已可以很好地存在并为患者供给杰出的效劳。而且依据咱们的查询显现，对孕产妇进行社区家庭医师效劳形式可以有用下降养分性贫血的发作，证明社区家庭医师效劳形式是有实践作用的且可行的，值得在临床上和社区效劳中使用，信任这一形式的推广能协助更多的孕产妇更好的抚育下一代。

[参考文献]

[1] Marcinowicz L，Pawlikowska T，Windak A，et al. Perceptions of an older patient on the role of the family doctor in health promotion： a qualitative case study[J]. J Med Case Rep，2013，7（1）：57.

[2] De la Cruz-Góngora V，Villalpando S，Rebollar R，et al. Nutritional causes of anemia in Mexican children under 5 years. Results from the 2006 National Health and Nutrition Survey[J]. Salud Publica Mex，2012，54（2）：108-115.

[3] 杨振宇，邢文华. 家庭医师制效劳可持续展开战略、办法及考虑[J]. 宁波大学学报（理工版），2013，26（4）：119-122.

[4] 张学标，王启，周立志，等. 社区家庭医师效劳团队对高血压患者健康教育办法和作用剖析[J]. 社区医学杂志，2011，9（7）：62-63.

[5] 林汉利，林爱华. 社区家庭医师责任制效劳满意度查询剖析[J]. 医学与社会，2012，25（5）：68-71.

[6] 薛锦花. 推广社区家庭医师责任制效劳形式存在的困难与对策[J]. 我国当代医药，2011，18（11）：125-126.

[7] 宋柯瑶，蒋伟勇，朱仕荣，等. 八卦岭社区0-3岁幼儿养分性贫血状况及相关要素剖析[J]. 查验医学与临床，2013， 10（15）：2007-2008.

[8] 豆筱敏. 婴幼儿养分性贫血患病状况及相关要素剖析[J]. 我国妇幼保健，2010，25（24）：3431-3432.

[9] Rocha Dda S，Capanema FD，Netto MP，et al. Effectiveness of fortification of drinking water with iron and vitamin C in the reduction of anemia and improvement of nutritionalstatus in children attending day-care centers in Belo Horizonte，Brazil[J]. Food Nutr Bull，2011，32（4）：340-346.

[10] Engedal K，Gausdal M，Gj？ra L，et al. Assessment of dementia by a primary health care dementia team cooperating with the family doctor - the Norwegian model[J]. Dement Geriatr Cogn Disord，2012，34（5-6）：263-270.

[11] Rudichenko VM. Importance of the hyperuricaemia， gout and gender nosological features in the activity of general practitioner - family doctor[J]. Lik Sprava，2012，（5）：44-57.

（收稿日期2013-12-23）endprint