胸腔镜下食管癌彻底治愈术 护理干涉对胸腔镜肺癌彻底治愈术患者麻醉恢复期并发症的影响点评

李健

[摘要]意图 探討胸腔镜肺癌彻底治愈术的护理干涉办法及其对麻醉恢复期并发症的影响。办法 选取2015年8月23日～2017年4月11日我院收治的70例胸腔镜肺癌彻底治愈术患者作为研讨目标，依据护理形式不同分为对照组和调查组，每组各35例。对照组予以根底干涉，调查组在对照组根底上采纳归纳护理。调查两组患者麻醉恢复期并发症发作状况及日子质量。成果 调查组心律失常（0.00%）、低氧血症（2.86%）、烦躁（5.71%）以及胃肠道不适（8.57%）发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组社会关系、物质日子、心思状况、生理功用评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 在胸腔镜肺癌彻底治愈术患者中，采纳有用的护理干涉办法，可以进步服务质量，削减麻醉恢复期并发症。

[关键词]麻醉恢复期并发症；护理；胸腔镜肺癌彻底治愈术

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0177-03

[Abstract]Objective To explore the nursing intervention of thoracoscopic lung cancer radical mastectomy and its effect on the complications of anesthesia recovery.Methods From August 23，2015 to April 11，2017， 70 patients with thoracoscopic lung cancer underwent radical surgery were selected as the subjects，and divided into control group and observation group according to different nursing models，35 cases in each group.The control group was given basic intervention，and the observation group took the comprehensive nursing on the basis of the control group.The incidence and quality of life of the two groups were observed.Results The incidence of arrhythmia （0.00%），hypoxemia （2.86%），agitation （5.71%） and gastrointestinal discomfort （8.57%） in observation group were lower than those in control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Social relations，physical life，psychological status，physiological function scores in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion In patients with thoracoscopic lung cancer radical resection，effective nursing interventions can improve the quality of service and reduce the complications of anesthesia recovery.

[Key words]Anesthesia convalescence complications；Nursing；Thoracoscopic lung cancer radical surgery

跟着社会开展及日子环境的改动，肺癌患者人数不断添加，严峻威胁着患者生命安全及日子质量。胸腔镜手术作为微创外科全新技能[1-3]，广泛运用于胸部疾病医治，在肺癌患者中有较高的运用价值，在予以必要医治的一起，护理干涉对病况操控、预后开展等均有必定影响，传统护理形式作用并不非常抱负，故寻觅更为有用的护理形式极为重要。本文选取70例胸腔镜肺癌彻底治愈术患者作为研讨目标，旨在评论胸腔镜肺癌彻底治愈术的护理办法及其对麻醉恢复期并发症的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年8月23日～2017年4月11日我院收治的70例胸腔镜肺癌彻底治愈术患者作为研讨目标，依照护理形式的不同分为对照组和调查组（彻底随机准则），每组各35例。对照组男20例，女15例；年纪45～68岁，均匀（53.81±4.22）岁；体重（57.60±3.88）kg；初中及以下13例，高中15例，大学及以上7例。调查组男18例，女17例；年纪43～67岁，均匀（53.71±4.45）岁；体重（57.34±3.97）kg；初中及以下16例，高中13例，大学及以上6例。归入规范：①年纪≥43岁；②经查看确诊为肺癌，适用于胸腔镜彻底治愈术者；③活跃合作本研讨者。扫除规范：①血液等其他体系严峻疾病者；②肝肾等重要脏器功用障碍者；③精神反常者；④麻醉忌讳证者。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同，一切患者均已知情赞同。

1.2办法endprint

对照组采纳常規护理干涉，做好术前准备作业，嘱患者禁食禁饮，树立静脉通道，予以体征监测，及时处理反常状况，合作医师完结各项操作。调查组在此操作下，予以归纳护理，首要包含：①心思引导。术前对患者病况、特性、受教育程度以及家庭环境等进行了解，调查其言语、行为改变，以此评价患者的心思状况，并及时予以针对性引导，自动奉告患者及家族疾病相关常识，如肺癌发作开展、医治准则、预后，关键着重胸腔镜手术的先进性及安全性，必要时予以言传身教及成功事例展现，消除其认知误区及心中顾忌，采纳心思暗示、火伴护理、留意力搬运、音乐疗法等方法进一步确保患者的心思舒适性，予以安静舒适的病房环境。②呼吸干涉。患者麻醉恢复期并发症通常以高碳酸血症及低氧血症为主，护理人员应对其发作危险进行评价，拟定个体化护理干涉计划，针对低氧血症（肌肉松懈作用残留所形成的），予以阿托品、新斯的明抗肌松，针对呼吸道阻塞者，加强呼吸道护理，守时清洁，及时予以吸痰、雾化等操作，进行二氧化碳分压继续监测及血气剖析操作，针对肺不张（胸腔积血、积液所形成的），引导患者正确深呼吸，经过用力咳嗽等方法改进呼吸功用，促进高碳酸血症缓解。③循环护理。临床应注重麻醉恢复期循环体系的护理，防止呈现逝世等意外事情，其并发症以心律失常、高血压等为首要体现，护理人员应留意对输液速度进行严格操控，及时采纳血流力学检测，侵入性操作应轻柔，以防对循环体系形成不良影响，别的，寒战可导致机体耗氧及产热添加，低氧血症更易发作，临床应留意防寒保暖，恰当加热输注药品，运用升压药物、血容量弥补等防备低血压发作，烦躁、苦楚低氧血症等作为心律失常诱发要素，应及时去除其影响，之后予以相应药物医治。④切断及镇痛护理。定时替换切断敷料，密切留意其渗血等现象的发作，妥善安置引流管，防止折叠、掉落等事情发作，确保其引流晓畅，加强交接班作业，照实记载引流液性质、色彩等，及时处理反常状况，关键防备大出血事情的发作；术后，患者接受较大苦楚，故无法用力呼吸、有用咳嗽等，此刻肺不张等并发症发作危险较高，加之生理苦楚可导致烦躁、焦虑等状况的发作，患者耗氧量更高，低氧血症发作概率随之添加，故护理人员应在予以心思干涉，搬运其留意力的一起，做好有用镇痛护理，合理运用镇痛药物、镇痛泵，予以其真挚关心，采纳鼓励性言语、抚触等方法缓解其苦楚，坚持生理舒适性。

1.3调查目标

调查两组患者麻醉恢复期并发症的发作状况及日子质量。日子质量选用CQOL-74量表评价，首要触及社会关系、物质日子、心思状况、生理功用，以100分为满分，分数越高则标明日子质量水平越高。

1.4统计学处理

选用SPSS 12.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者并发症发作状况的比较

调查组患者的并发症（心律失常、高血压、低氧血症、烦躁、胃肠道不适）发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者干涉前后日子质量的比较

干涉前，两组患者的日子质量（社会关系、物质日子、心思状况、生理功用）评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，两组患者的各项目标评分均高于干涉前，且调查组患者的日子质量水平高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

比较传统术式，胸腔镜手术具有预后佳、伤口应激小、恢复快等优势，选用全新手术入路、调查方法、别离以及缝合等操作[4-6]，一起保存传统手术原理，可确保医治作用，尽可能抢救患者生命，一起合作有用的护理干涉办法，可以进一步进步手术及预后作用。

本研讨调查组采纳归纳护理，将心思护理贯穿全程，对患者心思担负原因加以深究，并拟定针对性引导办法，予以健康常识遍及[7-8]，消除其认知误区及心中顾忌，经过音乐疗法等多种方法，引导患者正式疾病、活跃面临。别的，为防止麻醉恢复期许多并发症的发作，予以呼吸道清洁、功用改进、有用咳嗽、深呼吸以及血气剖析等操作，防止肺不张等事情的发作[9-10]，此外，确保护理动作轻柔、情绪亲热，以防对机体形成进一步影响，密切留意意外事情的发作[11-13]，合理运用镇痛泵，缓解患者生理苦楚，防止烦躁等现象的发作[14-15]，确保其生理心思舒适性。

研讨成果显现，调查组患者的并发症（心律失常、低氧血症、烦躁、胃肠道不适）发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。提示胸腔镜肺癌彻底治愈术患者可能会发作许多并发症，有用的护理干涉则能在必定程度上削减意外事情。干涉前两组患者的日子质量评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组患者的日子质量均有所改进，调查组患者的社会关系、物质日子、心思状况、生理功用均优于对照组。提示经过对患者心思、认知、呼吸道功用评分等进行归纳护理，可在很大程度上防止并发症，确保患者心思生理的舒适性，促进其进步合作度，不只可以确保医治计划的顺畅施行，并且可进步预后作用，进而改进其日子质量。

综上所述，有用的护理办法运用于胸腔镜肺癌彻底治愈术患者中，临床价值较高，可进一步改进预后，进步服务质量，下降麻醉恢复期并发症发作危险。

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（收稿日期：2017-10-19 本文修改：闫 佩）endprint