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急性脊髓炎的恢复进程 前期恢复护理对急性脊髓炎患者日常日子活动能力的影响

点击:0时间:2022-12-01 14:10:54

王靳君+李滨辛+刘君怡

[摘要]意图 评论前期恢复护理对急性脊髓炎患者日常日子活动才能的影响。办法 选取2015年10月~2016年10月我院进行医治的急性脊髓炎患者72例作为研讨目标,将其分为对照组和调查组,各36例。对照组给予惯例护理,调查组给予前期恢复护理。护理前后选用Barthel指数和护理后选用日子质量量表别离评价患者的日常日子活动才能和日子质量,比较两组患者的日常日子活动才能、双下肢肌力和日子质量。成果 入院时两组患者的日常日子活动才能比较,差异无统计学含义(P>0.05),出院时两组患者的日常日子活动才能均优于医治前(P<0.05),且调查组的改进程度更大(P<0.05);护理后调查组患者的双下肢肌力和日子质量显着优于对照组(P<0.05)。定论 前期恢复护理是改进急性脊髓炎患者日常日子活动才能的有用护理方式,有助于患者双下肢肌力和日子质量的进步,临床推行价值高。

[关键词]急性脊髓炎;前期恢复护理;日常日子活动才能

[中图分类号] R744.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)03(a)-0195-03

[Abstract]Objective To explore the effect of early rehabilitation nursing on the activities of daily living in patients with acute myelitis.Methods 72 patients with acute myelitis were treated in our hospital from October 2015 to October 2016 as the object of study and were divided into control group and observation group,36 cases in each groups.The control group was given routine care,the observation group was given early rehabilitation care.Before and after nursing,Barthel index was used to evaluate the living activity and quality of life of the patients.The ability of daily living activities,the strength of both lower limbs and the quality of life were compared between the two groups of patients.Results There was no significant difference in the activity of daily living between two groups on admission (P>0.05).The ability of daily activities of two groups when out of the hospital was better than that on admission (P<0.05),and the improvement of the observation group was more obvious(P<0.05).The strength and quality of life of the patients with acute myelitis after nursing were better than those of the control group(P<0.05).Conclusion Early rehabilitation nursing is an effective nursing model to improve the living ability of patients with acute myelitis.It is helpful to improve the muscle strength and quality of life of patients with lower limbs,and the clinical value is high.

[Key words]Acute myelitis;Early rehabilitation care;Activities of daily living

急性脊髓炎是一種常见的神经内科疾病,多为感染后诱发,少量在疫苗接种后发病,高发期为冬春和秋冬相交时,在呈现脊髓症状前1~4周会呈现发热、腹泻、上呼吸道感染等病毒感染症状。急性脊髓炎起病急,在数小时内会呈现多种临床症状,以自主神经妨碍、运动妨碍以及感觉缺失为首要临床表现,多发于青壮年,严重影响患者的肌力和日常日子活动才能,下降其日子质量。急性脊髓炎患者在长时间医治进程中会呈现较多并发症,因而应予以相应的前期护理干涉办法,促进患者的恢复。本文旨在评论前期恢复护理对急性脊髓炎患者日常日子活动才能的影响,将惯例护理作为对照,为今后的临床护理供给参阅,特将急性脊髓炎患者72例作为研讨目标,现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年10月~2016年10月我院收治的急性脊髓炎患者72例作为研讨目标,将其分为对照组和调查组,各36例。72例患者的临床症状与《神经病确诊学》中有关急性脊髓炎的临床确诊规范相符合。本研讨经我院医学道德委员会同意,患者均签署知情同意书。对照组中男性20例,女人16例;年纪17~51岁,均匀(39.31±3.72)岁;病程26~42 d,均匀(34.22±2.52)d;文化程度:初中及以下8例,高中18例,大专及以上10例。调查组中男性21例,女人15例;年纪18~50岁,均匀(39.45±3.67)岁;病程27~41 d,均匀(34.26±2.54)d;文化程度:初中及以下7例,高中20例,大专及以上9例。两组患者在基线材料方面比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2办法

对照组患者选用惯例护理并进行健康教育,辅导患者饮食以富含养分、清淡、易消化的新鲜蔬果为主,多饮水和削减进食产气食物。对患者用药后的作用和不良反响进行亲近调查,活跃做好并发症的防备作业。守时协助患者顺时针按摩腹部100次,2~3次/d,操练患者守时排便和膀胱排尿功用,关于存在便秘状况的患者给予开塞露,守时清洁患者的会阴部和尿道口。守时协助患者翻身,对受压部位守时按摩,可用温水泡洗四肢。

调查组在上述护理办法的基础上选用前期恢复护理,具体操作如下。

①心思护理:患者因为活动受限以及日常日子活动才能较差,存在不同程度的负面心境,护理人员应活跃与患者进行交流,向患者及其家族解说术后恢复的留意事项和重要性,运用交流技巧使患者坚持达观、愉悦的心境活跃参与恢复医治。

②肌力操练:由专业医护人员运用双手对患者的患肢从上到下进行按摩,并对肩关节、肘、腕等部位进行揉捏,一只手将患者的腕部托起,另一只手捋其手指,5 min/次,下肢肌肉、踝、膝、髋关节等部位运用相同的方法捏拿,20 min/次,3次/d。

③关节活动度的操练:被迫屈伸肢体各关节,一起进行内收和外展活动,留意方法的力度和速度,避免肌肉和韧带遭到损害,将活动范围逐渐扩展,20下/次,4次/d。

④卧位操练:辅导患者在床上进行身体的移动和翻身操练,辅导患者经过举杠铃动作操练上肢肌肉和背部肌肉。

⑤座位操练:在患者的肌力恢复至Ⅲ级后,辅导患者进行座位平衡操练,从双手支撑到双手离床,由医护人员全程陪护患者进行操练,并予以维护。在进行平衡才能操练时,辅导患者坐于椅子上,双手放置在平放后的双脚膝部,坚持静态平衡动作,之后进行动态平衡操练,逐渐添加操练难度。

1.3调查目标及断定规范

①Barthel指数[1]:对急性脊髓炎患者的日常日子活动才能进行评价,百分制方式标明,以得分高为优势。

②双下肢肌力[2]:0级为无肌力;Ⅰ级为肌肉可缩短,但关节活动不可;Ⅱ级为肌肉可使关节细微进行活动;Ⅲ级为可小起伏抬离床面,对地心引力的作用无法对立;Ⅳ级为肌肉能带动关节进行较大起伏的活动;Ⅴ级为肌力处于正常状况。

③日子质量:使用美国医学院研讨所拟定的日子质量量表[3]评价急性脊髓炎患者的日子质量,百分制方式标明,包含躯体活动、精力、心境反响、痛苦、睡觉、交际、健康改动七个维度,每一项的分值为0~100分,以得分高为优势。

1.4统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计量材料以均数±规范差(x±s)标明,选用t查验,计数材料以率(%)标明,选用χ2查验,等级材料选用秩和查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者日常日子活动才能的比较

两组护理前的日常日子活动才能比较,差异无统计学含义(P>0.05);两组患者护理前后的日常日子活动才能组内比较,差异有统计学含义(P<0.05),护理后,调查组患者日常日子活动才能显着高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

2.2两组患者护理后双下肢肌力的比较

调查组患者的肌力分级显着优于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

2.3两组患者日子质量的比较

护理后,调查组患者的日子质量优于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表3)。

3评论

急性脊髓炎是指各种本身免疫反响所造成的的急性横贯性脊髓炎性改动[4],病变常局限于脊髓的数个节段[5],以周围淋巴细胞明显增生、血管周围炎症细胞滋润、髓鞘肿胀和脱失、轴索变性等为首要病理改动[6],影响患者的身心健康和日子质量。急性脊髓炎的前期表现为脊髓休克[7-8],导致患者下肢瘫痪,影响日子自理才能[9],针对此病应及早发现和医治,并予以前期恢复护理,避免患者的肌肉呈现萎缩。

惯例护理采纳健康教育、饮食护理、排便功用妨碍护理、皮肤护理以及用药护理等方面的办法,可以有用削减并发症的发作,增强患者的身体素质。在惯例护理的基础上使用前期恢复护理,可促进急性脊髓炎患者早日恢复。

前期恢复护理可以依据急性脊髓炎患者的实际状况拟定科学合理的功用操练计划[10],以患者的年纪和恢复程度为准挑选相应的操练量及速度,可避免过火牵拉、损害肌肉和韧带[11]。活跃的心思干涉有助于患者恢复决心的树立,减轻或消除患者的忧虑、焦虑等心境,可进步患者的医治和康復操练依从性[12];前期恢复操练首要以肌力操练和关节活动度操练为主,可以使患者的肢体循环和肢体功用得到改进[13-14],避免关节和肌肉呈现挛缩的状况,逐渐恢复坐、平衡、站立以及行走等方面的才能,避免加剧病况和呈现新病变[15],促进患者日子质量的进步。

本研讨成果显现,护理前比照两组的日常日子活动才能无统计学含义,调查组急性脊髓炎患者护理后的日常日子活动才能和双下肢肌力与对照组比较更优(P<0.05),标明前期恢复护理的作用明显;比照日子质量,调查组更占优势(P<0.05),阐明前期恢复护理可为急性脊髓炎患者供给周到、舒适的护理效劳。

综上所述,对急性脊髓炎患者施行前期恢复护理的临床作用优胜,有利于患者的恢复,适合在临床上推行使用。

[参阅文献]

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[6]魏红.护理干涉在急性脊髓炎医治中的使用作用研讨[J].现代确诊与医治,2015,26(14):3339-3340.

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[11]孟海英.急性脊髓炎患者的临床护理剖析[J].我国医药科学,2014,4(24):108-109.

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[14]黎笑冰.急性脊髓炎个性化护理剖析[J].中外医疗,2013, 32(23):151-152.

[15]薛海霞.急性脊髓炎血浆置换16例的护理[J].我国社区医生,2016,32(28):148.

(收稿日期:2017-02-07 本文修改:顾雪菲)

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