心脏瓣膜病能活多久：延续性护理干涉形式在心脏再同步化医治患者中的临床使用
史颖岚++++++李虹++++++王咏梅++++++徐静
[摘要] 意图 评论连续性护理干涉形式在心脏再同步化医治患者中的临床运用含义。办法 挑选2012年1月～2013年6月期间，在我院行心脏再同步化医治的86例心力衰竭患者作为本次临床研讨目标，将其随机分红干涉组和对照组，每组43例。两组患者均给予惯例根底护理，而干涉组则在此根底上加用出院后连续性护理干涉形式，分别对两组患者的医治临床目标改进情况以及日子质量和心思健康情况改进作用进行比较和剖析。 成果 与对照组比较，干涉组患者6 min步行间隔（426.43±54.25）m、NYHA心功用（2.15±0.32）级、QRS时限（117.53±20.24）ms、LVEF（58.38±6.17）%、LVEDD（63.15±7.38）mm等临床目标均显着改进，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉组患者的MLHFQ评分值（34.63±10.27）分、SAS评分值（32.84±5.62）分、SDS评分值（35.39±6.59）分均显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 连续性护理干涉形式可以有用改进心脏再同步化医治患者的心功用和心思情况，并全面进步患者的日子质量。
[关键词] 心脏再同步化医治；连续性护理；心功用；心力衰竭
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0082-03
心力衰竭是现在心内科最为常见和多发的临床病症之一，也是各类心脏器质性疾病的终末阶段和最终结局[1]。近年来，心力衰竭的患病率和病死率均呈现出逐年添加的上升趋势，而且预后往往较差，其5年病死率高达50%左右，8年病死率更是攀升到80%左右，故在某种程度上严重影响和要挟着广阔患者的生命健康[2]。尽管药物疗法在心衰医治范畴现已取得了必定的发展，一些临床症状可得到有用缓解，但仍有部分患者呈现出心功用衰竭的进行性加剧[3]。因而，本研讨为从底子含义上最大极限进步心力衰竭现在所现有的临床医治水平，有用评论连续性护理干涉形式在心脏再同步化医治患者中的临床运用价值。笔者特对2012年1月～2013年6月期间在我院行心脏再同步化医治的患者运用了连续性护理干涉形式，并显现出较为抱负的作用，现将临床研讨成果报导如下。
1 目标与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年6月期间在我院行心脏再同步化医治的86例心力衰竭患者作为本次临床研讨目标，其间男 46例，女 40例，年纪 39～76岁 ，均匀（65.24±8.37）岁。一切当选研讨目标均经心力衰竭临床确诊规范树立确诊，并与心脏再同步化医治的手术习惯证相符合，并经体系的个人病史调查和全面的体格检查，严厉扫除兼并有其他重要脏器功用不全及恶性肿瘤患者。将当选研讨目标随机分红干涉组和对照组，每组43例，两组当选研讨目标在性别、年纪等一般材料方面比较，其差异均无统计学含义（P>0.05），具有组间可比性。
1.2 研讨办法
两组行心脏再同步化医治的心力衰竭患者均给予惯例根底护理，而干涉组则在此根底上加用出院后连续性护理干涉形式，具体干涉计划如下：①日常日子辅导：叮咛患者在出院后要进一步强化自我办理认识和才能，活跃树立并养成健康的日子习惯，最大极限防止心情激动，始终坚持开畅达观的精神面貌，有认识地恰当参与体育训练，严厉防止受风受凉现象的发作。辅导患者把握自行检测起搏心率的才能，每天早、晚各丈量1次，一旦发现起搏心率在设定值以下，或者是自感胸闷、心悸、头晕、黑朦、昏厥及其他不适症状时应及时来院就诊，并奉告患者在外出时必定随身携带起搏器安顿卡。应经过恰当的功用训练来活跃促进血液循环，然后加快切断的及时愈合。活动量应遵从按部就班的准则，并逐步加大，以感觉舒适且不呈现疲劳感为宜，活动方法可选用抬臂和扩胸运动等。术后3个月内应严厉防止打网球或搬抬重物等上肢部位的剧烈运动，禁止在起搏器部位用力搓擦或按摩，并有用防止一些尖利的物体磕碰起搏器而使其形成损坏。②起搏器办理辅导：奉告患者应对其所寓居的环境是否存在磁场搅扰等情况予以具体的了解和把握，必定要禁止寓居在间隔强磁场或电场较近的区域。在日常日子中应防止挨近微波炉或电磁炉等物品以及雷达或高压电场等区域；应选用安顿起搏器的对侧进行手机接听，一起应坚持手机与起搏器之间的间隔在25 cm以上，禁止将手机放在安顿起搏器的胸前口袋；在回医院进行复查时也应留意碎石震波、手术电刀及核磁共振等来自医治设备的搅扰源，最大极限防止对起搏器发生搅扰和影响。③用药辅导：在经过心脏同步化医治改进心室缩短和谐性的一起，还应经过心力衰竭的医治药物来进一步改进心脏的结构和功用，以到达更好地操控心力衰竭并进步日子质量的意图。奉告患者出院后应持续遵医用药并留意对药物不良反响的调查，在运用利尿剂时应对血钾进行定时监测，在运用血管严重素变换酶抑制剂时对血压进行监测，在运用β受体阻滞剂时应对心率、血压、体重进行监测，在运用洋地黄时应对脉息进行监测，在运用乙胺碘呋酮时应对肝功用、肺功用及甲状腺功用进行监测。④定时随访：出院后的随访办理也是保证起搏医治重要组成部分，应为其供给长时间接连的效劳。为心脏再同步化医治患者树立个人文字及电子档案，并逐个固定相关随访人员及联系方法，发放起搏器随访手册，如有疑问或不适及时问询。奉告患者在术后的第1个、第3个、第6 个月及今后每半年进行1次惯例随访，如发现反常反响则予以及时处理。随访人员在平常应活跃主动与患者进行电话交流，针对其心思健康情况给予相应的心思引导，以进步其随访的依从性，。
1.3 点评目标
分别对两组患者的医治临床目标改进情况以及日子质量和心思健康情况改进作用进行比较和剖析。临床调查目标首要包含：6 min步行间隔、NYHA心功用、QRS时限、LVEF、LVEDD等。日子质量选用明尼苏达心力衰竭日子质量调查表（MLHFQ）进行鉴定[4]，内容包含21项，每项为0～5分，分数越低表明日子质量越好；心思健康情况选用焦虑自评量表（SAS）和郁闷自评量表（SDS）进行鉴定，SAS评分值在50分以上表明存在焦虑症状，SDS评分值在53分以上表明存在郁闷症状，并随分值添加而增强。endprint
1.4 统计学处理
选用SPSS17.0软件对数据均进行剖析，其间计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，并以P<0.05表明差异具有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者医治临床目标改进情况的比较
与对照组比较，干涉组患者6 min步行间隔（426.43±54.25）m、NYHA心功用（2.15±0.32）级、QRS时限（117.53±20.24）ms、LVEF （58.38±6.17）%、LVEDD（62.15±7.38）mm等临床目标均显着改进，而且两组间比较差异均具有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者日子质量和心思健康情况改进作用的比较
与对照组比较，干涉组患者的MLHFQ评分值（34.63±10.27）分、SAS评分值（32.84±5.62）分、SDS评分值（35.39±6.59）分均显着下降，而且两组间比较差异均呈现出统计学含义（P<0.05）。见表2。
3 评论
心力衰竭归于一种缓慢、进行性并以心脏泵血功用显着下降为首要体现的临床病症[5]。心力衰竭的发病率约为5%左右，其死亡率更是高达10%左右。心力衰竭患者在晚期易兼并呈现心脏传导反常，并经过损坏患者左室缩短的和谐性而使心衰症状加剧。据相关临床研讨显现，即便是现在最佳的药物医治计划往往也难以改动心力衰竭患者进行性加剧的趋势[6]。心脏再同步化医治（cardiac resynchronization therapy， CRT）是经过双心室起搏的方法来医治心室缩短不同步的心力衰竭症状。与传统的双腔起搏器比较，心脏再同步化医治不光可以起搏右心房和右心室，其还可以在冠状窦别的放置一个电极，用于影响左心室游离壁，有用和谐左、右心室的起搏，全面恢复心室内和心室间的缩短同步化，然后及时纠正心衰中最常见的左右心室缩短不和谐的关键问题和技能难点[7]。
以往的传统护理观念以为，关于心脏再同步化医治心力衰竭的护理一般只限于住院患者，其一旦出院后就会停止相关护理效劳。尽管一些患者的首要健康问题在住院期间可以得以有用处理，可是还有很大一部分患者在出院回家之后仍然会呈现出不同程度的健康问题[8]。因而，关于出院后的心脏再同步化医治心力衰竭患者相同需求体系的健康照护。而连续性护理作为全体护理的重要组成部分和住院护理的后续和延伸，极大地填补了出院后患者的护理需求，可以使心脏再同步化医治的心力衰竭患者在出院后的恢复过程中得以持续性和有用性的健康照护，然后极大地促进了患者的全面恢复[9]。本研讨特对在我院行心脏再同步化医治的心力衰竭患者进行了不同形式的护理干涉计划，6 min步行间隔（426.43±54.25）m、NYHA心功用（2.15±0.32）级、QRS时限（117.53±20.24）ms、LVEF（58.38±6.17）%、LVEDD（62.15±7.38）mm等临床目标均显着改进；一起患者的MLHFQ评分值（34.63±10.27）分、SAS评分值（32.84±5.62）分、SDS评分值（35.39±6.59）分均显着下降。由此可见，连续性护理干涉形式可以有用改进心脏再同步化医治患者的心功用和心思情况，并全面进步患者的日子质量。
[参考文献]
[1] 汪小华，惠杰. 心血管护理学[M]. 北京：科学出版社，2004：120-123.
[2] 李安敏，陈云，邹杨. 心脏再同步化医治心力衰竭围手术期的护理[J]. 护理进修杂志，2012，27（10）：914-915.
[3] 谢小玲，李汇华. 心脏再同步化医治心力衰竭患者围手术期的护理领会[J]. 我国现代医师，2013，51（2）：104-106.
[4] 黄丽，程婧，吴继雄，等. 连续护理对心脏再同步化医治患者心功用、生计质量和心思情况的影响[J]. 第三军医大学学报，2014，36（3）：292-293.
[5] 徐晓霞，裘文娟. 心脏再同步化医治缓慢充血性心力衰竭患者的护理[J]. 护理与恢复，2011，10（7）：580-582.
[6] 冯散香，黄月好，李金兰，等. 心脏再同步化医治缓慢心力衰竭患者的护理[J]. 底层医学论坛，2010，14（6）：483-484.
[7] Abrham WT，Fisher WG，Smith AL，et al. Cardiac resynchroni 2 zation in chronic heart failure[J]. EngI J Med，2002，346（24）：1845-1853.
[8] 梅静，郭小平，杨莉. 心脏再同步化医治患者的护理[J]. 护理实践与研讨，2012，9（1）：53-55.
[9] 张宜生，任寅，朱莉，等. 心脏再同步化医治缓慢心力衰竭的围手术期护理[J]. 北方药学，2012，9（5）：122-123.
（收稿日期：2014-07-23）endprint
1.4 统计学处理
选用SPSS17.0软件对数据均进行剖析，其间计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，并以P<0.05表明差异具有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者医治临床目标改进情况的比较
与对照组比较，干涉组患者6 min步行间隔（426.43±54.25）m、NYHA心功用（2.15±0.32）级、QRS时限（117.53±20.24）ms、LVEF （58.38±6.17）%、LVEDD（62.15±7.38）mm等临床目标均显着改进，而且两组间比较差异均具有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者日子质量和心思健康情况改进作用的比较
与对照组比较，干涉组患者的MLHFQ评分值（34.63±10.27）分、SAS评分值（32.84±5.62）分、SDS评分值（35.39±6.59）分均显着下降，而且两组间比较差异均呈现出统计学含义（P<0.05）。见表2。
3 评论
心力衰竭归于一种缓慢、进行性并以心脏泵血功用显着下降为首要体现的临床病症[5]。心力衰竭的发病率约为5%左右，其死亡率更是高达10%左右。心力衰竭患者在晚期易兼并呈现心脏传导反常，并经过损坏患者左室缩短的和谐性而使心衰症状加剧。据相关临床研讨显现，即便是现在最佳的药物医治计划往往也难以改动心力衰竭患者进行性加剧的趋势[6]。心脏再同步化医治（cardiac resynchronization therapy， CRT）是经过双心室起搏的方法来医治心室缩短不同步的心力衰竭症状。与传统的双腔起搏器比较，心脏再同步化医治不光可以起搏右心房和右心室，其还可以在冠状窦别的放置一个电极，用于影响左心室游离壁，有用和谐左、右心室的起搏，全面恢复心室内和心室间的缩短同步化，然后及时纠正心衰中最常见的左右心室缩短不和谐的关键问题和技能难点[7]。
以往的传统护理观念以为，关于心脏再同步化医治心力衰竭的护理一般只限于住院患者，其一旦出院后就会停止相关护理效劳。尽管一些患者的首要健康问题在住院期间可以得以有用处理，可是还有很大一部分患者在出院回家之后仍然会呈现出不同程度的健康问题[8]。因而，关于出院后的心脏再同步化医治心力衰竭患者相同需求体系的健康照护。而连续性护理作为全体护理的重要组成部分和住院护理的后续和延伸，极大地填补了出院后患者的护理需求，可以使心脏再同步化医治的心力衰竭患者在出院后的恢复过程中得以持续性和有用性的健康照护，然后极大地促进了患者的全面恢复[9]。本研讨特对在我院行心脏再同步化医治的心力衰竭患者进行了不同形式的护理干涉计划，6 min步行间隔（426.43±54.25）m、NYHA心功用（2.15±0.32）级、QRS时限（117.53±20.24）ms、LVEF（58.38±6.17）%、LVEDD（62.15±7.38）mm等临床目标均显着改进；一起患者的MLHFQ评分值（34.63±10.27）分、SAS评分值（32.84±5.62）分、SDS评分值（35.39±6.59）分均显着下降。由此可见，连续性护理干涉形式可以有用改进心脏再同步化医治患者的心功用和心思情况，并全面进步患者的日子质量。
[参考文献]
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[8] 梅静，郭小平，杨莉. 心脏再同步化医治患者的护理[J]. 护理实践与研讨，2012，9（1）：53-55.
[9] 张宜生，任寅，朱莉，等. 心脏再同步化医治缓慢心力衰竭的围手术期护理[J]. 北方药学，2012，9（5）：122-123.
（收稿日期：2014-07-23）endprint
1.4 统计学处理
选用SPSS17.0软件对数据均进行剖析，其间计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，并以P<0.05表明差异具有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者医治临床目标改进情况的比较
与对照组比较，干涉组患者6 min步行间隔（426.43±54.25）m、NYHA心功用（2.15±0.32）级、QRS时限（117.53±20.24）ms、LVEF （58.38±6.17）%、LVEDD（62.15±7.38）mm等临床目标均显着改进，而且两组间比较差异均具有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者日子质量和心思健康情况改进作用的比较
与对照组比较，干涉组患者的MLHFQ评分值（34.63±10.27）分、SAS评分值（32.84±5.62）分、SDS评分值（35.39±6.59）分均显着下降，而且两组间比较差异均呈现出统计学含义（P<0.05）。见表2。
3 评论
心力衰竭归于一种缓慢、进行性并以心脏泵血功用显着下降为首要体现的临床病症[5]。心力衰竭的发病率约为5%左右，其死亡率更是高达10%左右。心力衰竭患者在晚期易兼并呈现心脏传导反常，并经过损坏患者左室缩短的和谐性而使心衰症状加剧。据相关临床研讨显现，即便是现在最佳的药物医治计划往往也难以改动心力衰竭患者进行性加剧的趋势[6]。心脏再同步化医治（cardiac resynchronization therapy， CRT）是经过双心室起搏的方法来医治心室缩短不同步的心力衰竭症状。与传统的双腔起搏器比较，心脏再同步化医治不光可以起搏右心房和右心室，其还可以在冠状窦别的放置一个电极，用于影响左心室游离壁，有用和谐左、右心室的起搏，全面恢复心室内和心室间的缩短同步化，然后及时纠正心衰中最常见的左右心室缩短不和谐的关键问题和技能难点[7]。
以往的传统护理观念以为，关于心脏再同步化医治心力衰竭的护理一般只限于住院患者，其一旦出院后就会停止相关护理效劳。尽管一些患者的首要健康问题在住院期间可以得以有用处理，可是还有很大一部分患者在出院回家之后仍然会呈现出不同程度的健康问题[8]。因而，关于出院后的心脏再同步化医治心力衰竭患者相同需求体系的健康照护。而连续性护理作为全体护理的重要组成部分和住院护理的后续和延伸，极大地填补了出院后患者的护理需求，可以使心脏再同步化医治的心力衰竭患者在出院后的恢复过程中得以持续性和有用性的健康照护，然后极大地促进了患者的全面恢复[9]。本研讨特对在我院行心脏再同步化医治的心力衰竭患者进行了不同形式的护理干涉计划，6 min步行间隔（426.43±54.25）m、NYHA心功用（2.15±0.32）级、QRS时限（117.53±20.24）ms、LVEF（58.38±6.17）%、LVEDD（62.15±7.38）mm等临床目标均显着改进；一起患者的MLHFQ评分值（34.63±10.27）分、SAS评分值（32.84±5.62）分、SDS评分值（35.39±6.59）分均显着下降。由此可见，连续性护理干涉形式可以有用改进心脏再同步化医治患者的心功用和心思情况，并全面进步患者的日子质量。
[参考文献]
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[2] 李安敏，陈云，邹杨. 心脏再同步化医治心力衰竭围手术期的护理[J]. 护理进修杂志，2012，27（10）：914-915.
[3] 谢小玲，李汇华. 心脏再同步化医治心力衰竭患者围手术期的护理领会[J]. 我国现代医师，2013，51（2）：104-106.
[4] 黄丽，程婧，吴继雄，等. 连续护理对心脏再同步化医治患者心功用、生计质量和心思情况的影响[J]. 第三军医大学学报，2014，36（3）：292-293.
[5] 徐晓霞，裘文娟. 心脏再同步化医治缓慢充血性心力衰竭患者的护理[J]. 护理与恢复，2011，10（7）：580-582.
[6] 冯散香，黄月好，李金兰，等. 心脏再同步化医治缓慢心力衰竭患者的护理[J]. 底层医学论坛，2010，14（6）：483-484.
[7] Abrham WT，Fisher WG，Smith AL，et al. Cardiac resynchroni 2 zation in chronic heart failure[J]. EngI J Med，2002，346（24）：1845-1853.
[8] 梅静，郭小平，杨莉. 心脏再同步化医治患者的护理[J]. 护理实践与研讨，2012，9（1）：53-55.
[9] 张宜生，任寅，朱莉，等. 心脏再同步化医治缓慢心力衰竭的围手术期护理[J]. 北方药学，2012，9（5）：122-123.
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