院内感染剖析：浦东新区东部院内感染3年现患率的剖析
汪瑞忠等
[摘要] 意图 了解上海市浦东新区东部院内感染现患率，发现该区域感染改变及微生物送检的动态改变趋势，为有用防备和操控院内感染供给依据。 办法 依据本市院内感染质量操控中心的要求，选用床旁查询和查阅病历相结合的办法，对本院2011年11月16日、2012年11月13日、2013年11月20日（0：00～24：00）的一切住院患者进行查询。 成果 3年的院内感染现患率以2011年最高为3.9%；3年院内感染送检率均匀81.3%，3年细菌阳性率均匀67.2%，院内感染病原菌以革兰阴性菌为主，首要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主；首要阳性标本为痰液、中段尿、血液。 定论 首要感染部位以下呼吸道为主；强化对院内感染高危科室的监督、查看和辅导，能够有用防备和操控院内感染。
[关键词] 院内感染；现患率；剖析
[中图分类号] R195 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0098-02
[Abstract] Objective To understand the prevalence rate of nosocomial infection of eastern Pudong New Area in Shanghai， find the changes of infection and the dynamic change trend of microorganism inspection infection in the region to provide the basis for effective prevention and control nosocomial infection. Methods According to the requirement of Shanghai Nosocomial Infection Quality Control Center， we investigated all the patients in our hospital from November 16， 2011， November 13， 2012， November 20， 2013（0：00-24：00） by adopting a method that combined clinical investigation and clinical cases. Results In recent 3 years， the prevalence rate of nosocomial infection had been the highest in 2011 to 3.9%. The average inspection rate of nosocomial infection had been to 81.3%. The average bacterial positive rate had been to 67.2%. Nosocomial infection pathogens was given priority to gran negative bacteria. The main pathogenic bacteria was Klebsiella pneumoniae， Pseudomonas aeruginosa， Escherichia coli， Pseudomonas maltophilia， Acinetobacter baumanii. Gran positive bacteria was given to Staphylococcus aureus. The main positive specimens was sputum， midstream urine and blood. Conclusion The main infection site is lower respiratory tract. To strengthen the supervision， inspection and guidance of nosocomial infection in high-risk departments can effectively prevent and control the nosocomial infection.
[Key words] Nosocomial infection； Prevalence rate； Analysis
院内感染现患率查询为现在国际上通用的流行病学查询办法，可在短时间内较精确地了解院内感染的现状及其影响要素，为进一步拟定监控办法供给依据。我院地处浦东新区的东部区域，查询我院的院内感染现患率即代表浦东新区的东部区域的院内感染现患率的状况。本文现将我院2011～2013年的现患率查询材料进行比较剖析，旨在为院内感染办理供给科学依据。
1 材料与办法
1.1 临床材料
别离于2011年11月16日、2012年11月13日、2013年11月20日搜集0：00～24：00期间悉数住院患者以及院内感染等信息，包含当日出院患者，但不包含查询当日的新入院患者。
1.2 查询办法
查询人员由院内感染办理专职人员和各科室感控医护人员组成查询小组，查询前对科室感控医护人员进行训练。查询组成员首要得到该病房住院总人数及名单，填写上海市院内感染现患率查询病区一览表，按病区一览表名单对每位住院患者进行查询，并由查询组成员填写上海市院内感染现患率查询个案登记表。
1.3 判别规范
院内感染判别规范依照卫生部《院内感染确诊规范（试行）》（卫医发[2001]2号）[1]。endprint
1.4 计算学处理
将查询的数据输入上海市院内感染网上监测体系进行计算处理。医院可在院内感染监测体系中导出计算剖析成果。有屡次细菌培育送检者，只计算剖析每例感染细菌的榜首株致病菌。
2.2院内感染病原菌散布构成比
75例院内感染的患者中，2011年病原菌送检21例，细菌阳性数16例，2012年病原菌送检13例，细菌阳性数10例，2013年病原菌送检27例，细菌阳性数15例。共检出有病原菌患者41例，3年院内感染送检率均匀81.3%（61/75），3年细菌阳性率均匀67.2%（41/61），以革兰阴性菌为主，2011年占75%（12/16），2012年占80%（8/10），2013年占80%（12/15）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。详细的革兰阴性菌摆放见表2。
2.3 3年现患率查询中阳性标本类型的散布状况
从3年现患率查询标本散布状况来看，痰、中段尿、血摆放占前3位。见表3。
3 评论
2011年现患率为3.9%，2012年现患率为2.5%，2013年现患率为3.6%。3年现患率查询比照研讨发现，2011年现患率最高，但仍然操控在全国的均匀现患率查询（4.77%）和卫生部规则的10%的范围内[2，3]，接连数年低于全国院内感染现患率的数据，与本区域注重院内感染防操控度的执行有关，加强院内感染相关常识的训练，强化医务人员手卫生认识，加强要点部分办理，ICU感染与非感染患者分隔房间，或添加独自一人的ICU房间。
院内感染病原菌散布构成比75例次院内感染的患者中，61例次送检标本，其间32例次送检标本培育阴性，可能与收集标本前患者已运用抗菌药物、标本收集、保存、运送进程不规范等有关[4]。因而，在往后的院内感染常识训练和查核中，标本的收集及送检办法也要列入要点内容之一。院内感染病原学检出成果显现，3次查询别离出有病原菌病例共41例，以革兰阴性菌为主，与有关报导类似[5]。其间以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌最为常见，与董春雷等[5]报导类似。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。
三次查询阳性标本首要以下呼吸道为主，其次是泌尿道和血液，与国内报导相一致[5-9]。这除与侵入性操作无菌技能不规范等要素有关外，还与医疗环境较差、病房空气污染、医护人员和陪探视人员活动频频、空气消毒不完全以及国内的细菌培育标本以下呼吸道标本为主有关。呼吸道感染首要是因为患者的封闭式办理：患者饮食起居会集、因病况和行动不便等问题参与户外活动少、住院时间比较长，经由呼吸道传达疾病的客观要素不容忽视。其次，在医治疾病时镇静剂相同可抑制呼吸道纤毛的运动，使患者保护性咳嗽、吞咽反射削弱，添加了感染的时机[10]。
总归，拟定院内感染操控规程，强化对院内感染高危科室及院内感染要点环节的监督、查看和辅导，进步医务人员感染操控认识，进步细菌标本的送检率，依据药敏成果合理挑选抗菌药物，能够有用防备和操控院内感染，为本区域院内感染的操控供给协助。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 医院感染确诊规范[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2001：314-320.
[2] 吴安华，任南，文细毛，等. 193所院内感染现患率查询剖析[J]. 中华院内感染学杂志，2002，12（8）：561-564.
[3] 任玲，周宏，茅一平，等. 医院感染现患率查询材料剖析[J].中华院内感染学杂志，2007，17（1）：24-25.
[4] 胡必杰，郭燕红，高光亮，等. 院内感染防备与操控规范操作规程[M]. 上海：上海科学技能出版社，2010：140-147.
[5] 董春雷，朱长太. 医院别离病原菌散布及药物敏感性剖析[J]. 查验医学，2011，26（10）：658-661.
[6] 侯白. 医院常见感染病原菌散布及耐药性剖析[J]. 中华院内感染学杂志，2012，22（13）：2938-2940.
[7] 马春花. 762例住院患者医院感染横断面查询剖析[J].我国危重病急救医学，2011，23（2）：108-109.
[8] 陈明纯，林伟青，黄明通，等. 医院感染现患率剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（7）：756-757.
[9] 张莹，龙训琴，高建萍. 住院患者医院感染现状及抗菌药物运用状况剖析[J]. 我国全科医学，2013，16（4）：1176-1177.
[10] 孙秋芳，蔡玉梅，施永斌，等. 上海市宝山区精力卫生中心院内感染现患率查询剖析[J]. 精力医学杂志，2009， 22（5）：379-380.
（收稿日期：2014-05-29）endprint
1.4 计算学处理
将查询的数据输入上海市院内感染网上监测体系进行计算处理。医院可在院内感染监测体系中导出计算剖析成果。有屡次细菌培育送检者，只计算剖析每例感染细菌的榜首株致病菌。
2.2院内感染病原菌散布构成比
75例院内感染的患者中，2011年病原菌送检21例，细菌阳性数16例，2012年病原菌送检13例，细菌阳性数10例，2013年病原菌送检27例，细菌阳性数15例。共检出有病原菌患者41例，3年院内感染送检率均匀81.3%（61/75），3年细菌阳性率均匀67.2%（41/61），以革兰阴性菌为主，2011年占75%（12/16），2012年占80%（8/10），2013年占80%（12/15）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。详细的革兰阴性菌摆放见表2。
2.3 3年现患率查询中阳性标本类型的散布状况
从3年现患率查询标本散布状况来看，痰、中段尿、血摆放占前3位。见表3。
3 评论
2011年现患率为3.9%，2012年现患率为2.5%，2013年现患率为3.6%。3年现患率查询比照研讨发现，2011年现患率最高，但仍然操控在全国的均匀现患率查询（4.77%）和卫生部规则的10%的范围内[2，3]，接连数年低于全国院内感染现患率的数据，与本区域注重院内感染防操控度的执行有关，加强院内感染相关常识的训练，强化医务人员手卫生认识，加强要点部分办理，ICU感染与非感染患者分隔房间，或添加独自一人的ICU房间。
院内感染病原菌散布构成比75例次院内感染的患者中，61例次送检标本，其间32例次送检标本培育阴性，可能与收集标本前患者已运用抗菌药物、标本收集、保存、运送进程不规范等有关[4]。因而，在往后的院内感染常识训练和查核中，标本的收集及送检办法也要列入要点内容之一。院内感染病原学检出成果显现，3次查询别离出有病原菌病例共41例，以革兰阴性菌为主，与有关报导类似[5]。其间以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌最为常见，与董春雷等[5]报导类似。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。
三次查询阳性标本首要以下呼吸道为主，其次是泌尿道和血液，与国内报导相一致[5-9]。这除与侵入性操作无菌技能不规范等要素有关外，还与医疗环境较差、病房空气污染、医护人员和陪探视人员活动频频、空气消毒不完全以及国内的细菌培育标本以下呼吸道标本为主有关。呼吸道感染首要是因为患者的封闭式办理：患者饮食起居会集、因病况和行动不便等问题参与户外活动少、住院时间比较长，经由呼吸道传达疾病的客观要素不容忽视。其次，在医治疾病时镇静剂相同可抑制呼吸道纤毛的运动，使患者保护性咳嗽、吞咽反射削弱，添加了感染的时机[10]。
总归，拟定院内感染操控规程，强化对院内感染高危科室及院内感染要点环节的监督、查看和辅导，进步医务人员感染操控认识，进步细菌标本的送检率，依据药敏成果合理挑选抗菌药物，能够有用防备和操控院内感染，为本区域院内感染的操控供给协助。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 医院感染确诊规范[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2001：314-320.
[2] 吴安华，任南，文细毛，等. 193所院内感染现患率查询剖析[J]. 中华院内感染学杂志，2002，12（8）：561-564.
[3] 任玲，周宏，茅一平，等. 医院感染现患率查询材料剖析[J].中华院内感染学杂志，2007，17（1）：24-25.
[4] 胡必杰，郭燕红，高光亮，等. 院内感染防备与操控规范操作规程[M]. 上海：上海科学技能出版社，2010：140-147.
[5] 董春雷，朱长太. 医院别离病原菌散布及药物敏感性剖析[J]. 查验医学，2011，26（10）：658-661.
[6] 侯白. 医院常见感染病原菌散布及耐药性剖析[J]. 中华院内感染学杂志，2012，22（13）：2938-2940.
[7] 马春花. 762例住院患者医院感染横断面查询剖析[J].我国危重病急救医学，2011，23（2）：108-109.
[8] 陈明纯，林伟青，黄明通，等. 医院感染现患率剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（7）：756-757.
[9] 张莹，龙训琴，高建萍. 住院患者医院感染现状及抗菌药物运用状况剖析[J]. 我国全科医学，2013，16（4）：1176-1177.
[10] 孙秋芳，蔡玉梅，施永斌，等. 上海市宝山区精力卫生中心院内感染现患率查询剖析[J]. 精力医学杂志，2009， 22（5）：379-380.
（收稿日期：2014-05-29）endprint
1.4 计算学处理
将查询的数据输入上海市院内感染网上监测体系进行计算处理。医院可在院内感染监测体系中导出计算剖析成果。有屡次细菌培育送检者，只计算剖析每例感染细菌的榜首株致病菌。
2.2院内感染病原菌散布构成比
75例院内感染的患者中，2011年病原菌送检21例，细菌阳性数16例，2012年病原菌送检13例，细菌阳性数10例，2013年病原菌送检27例，细菌阳性数15例。共检出有病原菌患者41例，3年院内感染送检率均匀81.3%（61/75），3年细菌阳性率均匀67.2%（41/61），以革兰阴性菌为主，2011年占75%（12/16），2012年占80%（8/10），2013年占80%（12/15）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。详细的革兰阴性菌摆放见表2。
2.3 3年现患率查询中阳性标本类型的散布状况
从3年现患率查询标本散布状况来看，痰、中段尿、血摆放占前3位。见表3。
3 评论
2011年现患率为3.9%，2012年现患率为2.5%，2013年现患率为3.6%。3年现患率查询比照研讨发现，2011年现患率最高，但仍然操控在全国的均匀现患率查询（4.77%）和卫生部规则的10%的范围内[2，3]，接连数年低于全国院内感染现患率的数据，与本区域注重院内感染防操控度的执行有关，加强院内感染相关常识的训练，强化医务人员手卫生认识，加强要点部分办理，ICU感染与非感染患者分隔房间，或添加独自一人的ICU房间。
院内感染病原菌散布构成比75例次院内感染的患者中，61例次送检标本，其间32例次送检标本培育阴性，可能与收集标本前患者已运用抗菌药物、标本收集、保存、运送进程不规范等有关[4]。因而，在往后的院内感染常识训练和查核中，标本的收集及送检办法也要列入要点内容之一。院内感染病原学检出成果显现，3次查询别离出有病原菌病例共41例，以革兰阴性菌为主，与有关报导类似[5]。其间以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌最为常见，与董春雷等[5]报导类似。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。
三次查询阳性标本首要以下呼吸道为主，其次是泌尿道和血液，与国内报导相一致[5-9]。这除与侵入性操作无菌技能不规范等要素有关外，还与医疗环境较差、病房空气污染、医护人员和陪探视人员活动频频、空气消毒不完全以及国内的细菌培育标本以下呼吸道标本为主有关。呼吸道感染首要是因为患者的封闭式办理：患者饮食起居会集、因病况和行动不便等问题参与户外活动少、住院时间比较长，经由呼吸道传达疾病的客观要素不容忽视。其次，在医治疾病时镇静剂相同可抑制呼吸道纤毛的运动，使患者保护性咳嗽、吞咽反射削弱，添加了感染的时机[10]。
总归，拟定院内感染操控规程，强化对院内感染高危科室及院内感染要点环节的监督、查看和辅导，进步医务人员感染操控认识，进步细菌标本的送检率，依据药敏成果合理挑选抗菌药物，能够有用防备和操控院内感染，为本区域院内感染的操控供给协助。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 医院感染确诊规范[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2001：314-320.
[2] 吴安华，任南，文细毛，等. 193所院内感染现患率查询剖析[J]. 中华院内感染学杂志，2002，12（8）：561-564.
[3] 任玲，周宏，茅一平，等. 医院感染现患率查询材料剖析[J].中华院内感染学杂志，2007，17（1）：24-25.
[4] 胡必杰，郭燕红，高光亮，等. 院内感染防备与操控规范操作规程[M]. 上海：上海科学技能出版社，2010：140-147.
[5] 董春雷，朱长太. 医院别离病原菌散布及药物敏感性剖析[J]. 查验医学，2011，26（10）：658-661.
[6] 侯白. 医院常见感染病原菌散布及耐药性剖析[J]. 中华院内感染学杂志，2012，22（13）：2938-2940.
[7] 马春花. 762例住院患者医院感染横断面查询剖析[J].我国危重病急救医学，2011，23（2）：108-109.
[8] 陈明纯，林伟青，黄明通，等. 医院感染现患率剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（7）：756-757.
[9] 张莹，龙训琴，高建萍. 住院患者医院感染现状及抗菌药物运用状况剖析[J]. 我国全科医学，2013，16（4）：1176-1177.
[10] 孙秋芳，蔡玉梅，施永斌，等. 上海市宝山区精力卫生中心院内感染现患率查询剖析[J]. 精力医学杂志，2009， 22（5）：379-380.
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