桂枝茯苓丸医治子宫肌瘤：桂枝茯苓丸联合米非司酮医治子宫肌瘤的作用及对激素水平和血液流变学的影响

谢晓虹

[摘要]意图 研讨桂枝茯苓丸联合米非司酮医治子宫肌瘤的医治作用及对激素水平和血液流变学的影响。办法 选取2015年8月～2016年8月我院医治的100例子宫肌瘤患者，依照简略随机化分为实验组和对照组，各50例。实验组在米非司酮医治基础上联合桂枝茯苓丸医治，对照组单用米非司酮医治，比照两组患者3个月阶段后的医治作用，比较两组患者医治前后子宫肌瘤均匀体积改动、激素水平改动及血液流变目标改动。成果 医治后两组比较，实验组总有功率（92.0%）显着高于对照组（78.0%），差异有统计学含义（P<0.05）；医治后两组子宫肌瘤体积比较，实验组显着小于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；与医治前比较，医治后两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板集合率均显着下降，且实验组显着低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 桂枝茯苓丸联合米非司酮医治子宫肌瘤的医治作用更优，更能有用减小子宫肌瘤体积，下降LH、FSH、P、E2水平，改进全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板集合率等血液流变学目标，值得临床推行。

[关键字]桂枝茯苓丸；米非司酮；子宫肌瘤；作用

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（b）-0103-04

[Abstract]Objective To study the effect of GuizhiFuling Pills combined with Mifepristone in the treatment of hysteromyoma and its influence on hormone levels and hemorheology.Methods From August 2015 to August 2016，100 patients with uterine fibroids treated in our hospital were selected and evenly divided into experimental group and control group according to the simple randomization.In the experimental group，patients were treated with Mifepristone combined with GuizhiFuling Pills.In the control group，only Mifepristone was used.The therapeutic effect after 3-month courses of treatment was compared.Besides，the average size of uterine fibroids，the change of hormone levels，and the change of hemorheology in the two groups before and after treatment were compared.Results After therapy，the total effective rate was 92.0% in the experimental group，much higher than that in the control group （78.0%），the difference was statistically significant （P<0.05）；the size of uterine fibroids after therapy in the experimental group was smaller than that in the control group （P<0.05）.The indexes of blood viscosity，plasmaviscosity，hematocrit and platelet aggregation rate were significantly lower after therapy compared with those before treatment，and those indexes in the experimental group were greatly lower than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Combination of GuizhiFuling Pills and Mifepristone can obtain an optimal effect on treating uterine fibroids.It reduces the size of hysteromyoma，decreases the levels of LH，FSH，P，and E2，as well as the hemodynamic indexes including blood viscosity，plasmaviscosity，hematocrit and platelet aggregation rate，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]GuizhiFuling Pills；Mifepristone；Uterinefibroids；Effect

現代不健康的生活办法使子宫肌瘤发病率不断上升，对女人健康构成严峻影响。子宫肌瘤一般选用随访调查、保存药物及手术切除等办法医治[1]。据研讨显现，米非司酮和桂枝茯苓丸均对子宫肌瘤医治作用较显着，故我院为进一步进步子宫肌瘤药物保存医治的作用，现选取我院医治的100例子宫肌瘤患者，比照探求桂枝茯苓丸联合米非司酮医治子宫肌瘤的医治作用及对激素水平和血液流变学的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年8月～2016年8月我院医治的100例子宫肌瘤患者，一切患者的病史、临床症状、体征、辅佐查看均契合子宫肌瘤的确诊规范，扫除妊娠期、哺乳期、绝经期妇女，扫除脑、心、肾、肝等其他脏器严峻兼并症，扫除子宫内膜炎、子宫息肉、子宫囊肿、子宫内膜异位等其他子宫疾病。一切患者刮取病变区域内膜进行病例活检，均未发现恶性改动，均不具有手术指征，宜选用保存药物医治。本研讨经医学道德委员会赞同，一切患者及家族知情并赞同。选用简略随机化将患者分为实验组和对照组，实验组50例，均匀年龄（35.1±4.2）岁；子宫肌瘤均匀体积（20.1±4.1）cm3；单发肌瘤28例，多发肌瘤22例；肌壁间肌瘤32例，浆膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤8例；病程6～30个月，均匀病程（2.01±0.99）年。對照组50例，均匀年龄（35.3±4.3）岁；子宫肌瘤均匀体积（19.8±4.2）cm3；单发肌瘤26例，多发肌瘤24例；肌壁间肌瘤34例，浆膜下肌瘤11例，黏膜下肌瘤5例；病程7～32个月，均匀病程（2.19±0.96）年。两组患者一般材料比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

实验组给予米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633）25 mg/次，从月经周期的第2天开端，每天1次，阶段3个月，一起服用桂枝茯苓丸（成都九芝堂金鼎药业有限公司，国药准字Z20027562）迟早各1次，每次1丸，阶段为3个月；对照组仅服用相同剂量的米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633）。服用药物期间忌辛辣食物、禁烟酒，有必要严厉遵嘱服药。1个阶段完毕后，来我院行B超复查子宫肌瘤状况。

1.3调查目标

经过3个月的保存药物医治，比照两组患者的医治作用、医治前后3次复查时选用印象学查看子宫肌瘤均匀体积改动状况、医治前后患者的血流变目标和激素水平的改动[2]。

1.4作用点评

恢复：月经量正常，月经周期规则，持续时间正常，B超未见子宫肌瘤，临床症状、体征均消失；显效：月经周期根本正常，B超见子宫肌瘤缩小至少2/3，临床症状、体征根本消失；有用：月经周期较规则，B超见子宫肌瘤缩小至少1/3，临床症状、体征部分缓解；无效：月经周期不规则，B超见子宫肌瘤缩小缺乏1/3，临床症状、体征无改进。总有功率=（恢复+显效+有用）例数/总例数×100%。

1.5统计学办法

选用SPSS 16.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者作用的比较

以总有功率点评两组患者的医治作用，比照发现实验组总有功率显着高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组医治前后子宫肌瘤均匀体积改动的比较

比较两组患者医治前子宫肌瘤体积，实验组与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后均小于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后实验组小于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组医治前后激素水平改动的比较

两组患者医治后LH、FSH、P、E2水均匀下降，差异有统计学含义（P<0.05），其间实验组激素水平下降更显着，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.4 两组患者医治前后血流变学目标改动的比较

两组患者医治前后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板集合率比较，医治后均显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后实验组显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。

3评论

跟着现代生活节奏的加速和饮食结构的改动，子宫肌瘤的发病率不断进步。据研讨显现，子宫肌瘤的详细原因仍不明晰，所以无法彻底从病因源头防备[3]。跟着医疗水平的进步和人们健康观念的加深，较前期的子宫肌瘤检出率不断进步，这就为前期药物保存医治供给更多可能。我院为进一步进步药物保存医治的作用，努力研讨桂枝茯苓丸联合米非司酮医治子宫肌瘤的作用及对激素水平和血液流变学的影响[4]。

米非司酮作为子宫肌瘤医治的常用药物，其自身是一种受体水平抗孕激素，可以与孕酮竞赛受体而到达拮抗孕酮的作用，其与孕酮受体的结合力较孕酮自身的结合力还要强5倍之多，可有用下降孕酮水平，促进卵巢黄体衰退，进一步下降雌激素水平[5-8]。而子宫肌瘤的成长与雌激素、孕激素的高水平密切相关，所以米非司酮可经过下降激素水平，按捺瘤体成长，缩小子宫肌瘤体积。此外，米非司酮具有按捺部分子宫肌瘤细胞成长以及诱导部分瘤体内血管退化的作用，然后缩小瘤体体积，到达医治子宫肌瘤的意图。可是研讨显现，单纯运用米非司酮作用不稳定、临床症状缓解不显着、肌瘤体积缩小速度较慢[9-12]，所以我院选用中西结合办法，辅佐桂枝茯苓丸医治。

我国中医学中将子宫肌瘤归为“瘕瘕”领域，其发病原因主要是因为身体正气缺乏，当风寒湿热之邪侵略、房事劳动过度、精神态志不调、饮食失于合理，导致脏腑功用紊乱，呈现气血淤滞、痰湿郁结、湿热淤阻、肾虚血瘀等，停聚在子宫，久而逐步构成结块而致。因此在中医施治上主要以活血化瘀、疏通经络、调理气血[13-15]为主。桂枝茯苓丸主要有茯苓、桂枝、牡丹皮、赤芍、桃仁等成分，茯苓益气养心、能利腰脐间血；桂枝温经散寒、活血通络；桃仁活血祛瘀、消痈解毒，丹皮活血散瘀、清热凉血，芍药养血和营，丹方以蜜为丸，取其缓消症积而不伤正。现代药理学研讨标明，桂枝有缓解血管平滑肌痉挛作用，可扩张血管、调整血循、促进炎症吸收；茯苓具有进步免疫力、抗肿瘤作用，丹方还具有下降血黏度、改进红细胞变形才能、抗血小板集合，以及镇痛、冷静的作用[16-18]。

在本次研讨中，两组患者医治前后子宫肌瘤均匀体积均减小，LH、FSH、P、E2水均匀不同程度下降，全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板集合率均得到改进，提示米非司酮可有用拮抗孕酮对子宫的影响，有较好医治子宫肌瘤的成效。两组患者比照发现，实验组子宫肌瘤均匀体积减小更显着，激素水平和血流变目标下降更显着，提示实验组并桂枝茯苓丸医治，具有活血化瘀、温通血脉、消瘤散结、扩张血管、进步免疫力和抗肿瘤的成效，对子宫肌瘤相同有杰出的作用，所以二者合用，能更有用进步医治作用，更有用下降激素水平和血流变目标。

综上所述，桂枝茯苓丸联合米非司酮医治子宫肌瘤的医治作用更优，更能有用减小子宫肌瘤体积、下降激素水平、改进血液流变学目标，值得临床推行。

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（收稿日期：2017-05-26 本文修改：任 念）