肝癌晚期卧床：改进床上洗头法在肝癌TACE医治卧床患者中的使用调查
周碧云++陈殷琴++彭碧文+陈巧雅++唐彩明
[摘要]意图 评论“改进床上洗头法”在肝癌TACE医治卧床患者中的运用作用。办法 挑选2016年1～12月在本院进行TACE医治的卧床肝癌患者80例，随机分为调查组与对照组，各40例。对照组患者选用传统“简易床上洗头盆洗头法”洗头，调查组选用“改进床上洗头盆洗头法”洗头，比较两组洗头作用及患者满意度。成果 调查组洗头时刻为（15.12±2.41）min，床布浸湿规模为（6.51±1.23）cm×cm，显着优于对照组的（20.43±1.32）min和（30.15±3.56）cm×cm；调查组患者护理总满意率为95.0%，显着高于对照组的82.5%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 “改进床上洗头盆洗头法”不只节省了护理人員的时刻，更重要的是进步了患者的满意度，值得临床运用推行。
[关键词]传统洗头法；改进洗头法；肝癌；护理领会
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0159-03
Application and observation of modified washing head in bed in liver cancer patients lying in bed treated with TACE
ZHOU Bi-yun CHEN Yin-qin PENG Bi-wen CHEN Qiao-ya TANG Cai-ming
Interventional Ward，Affiliated Hospital of Guangdong Medical University，Zhanjiang 524001，China
[Abstract]Objective To explore the application effect of modified washing head in bed in liver cancer patients lying in bed treated with transhepatic arterial chemotherapy and embolization （TACE）.Methods A total of 80 liver cancer patients lying in bed treated with TACE from January to December 2016 in our hospital were selected and evenly divided into observation group and control group in random，40 cases in each group.In the control group，traditional simplified washing head in bed was used，while in the observation group，the modified one was applied.The effect of washing head and patient′s satisfaction were compared.Results In the observation group，washing time was （15.12±2.41） min and wetting area of bed sheet was （6.51±1.23）cm×cm，greatly better than those in the control group of （20.43±1.32） min and （30.15±3.56）cm×cm respectively.The total nursing satisfaction by patients in the observation group was 95.0%，much higher than that in the control group accounting for 82.5% with a statistical difference （P<0.05）.Conclusion Modified washing head in bed not only saves nursing staff′s time，also improves patient′s satisfaction，which is worthy of application and promotion in clinic.
[Key words]Traditional washing head；Modified washing head；Liver cancer；Nursing experience
现在，跟着优质护理效劳在临床上的展开，护理人员需求为日子不能自理的卧床患者供给如洗头、擦肩等根底护理效劳，加上患者对本身舒适度和日子质量的寻求，头部的清洁护理已成为护理人员的惯例作业[1]，而床上洗头则是头部护理的重要项目之一。传统床上洗头法用量杯手动淋水，需求护理人员重复折腰取水，添加护理人员肩、腰痛的时机，水量巨细不简略操控而使水简略进入患者双耳及眼，且简略浸湿床布及患者衣领，形成患者不适，添加用水量[2]，因而，我科护理人员从患者的视点考虑，从实际情况出发，结合临床经验将“简易床上洗头盆洗头法”进行改进，用一次性灌肠袋+橡胶管供水替代用量杯手动淋水，该洗头法运用于临床后，获得较好的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年1～12月我科住院的肝癌肝动脉栓塞（TACE）医治卧床患者80例，扫除规范：①危殆重症患者；②不愿意测验改进洗头法的患者。本研讨经医院医学道德委员会同意，参加研讨者均签属知情同意书，将契合规范的80例患者随机分为对照组与实验组，对照组40例，其中男22例，女18例；年纪（60.6岁±13.2）岁。实验组40例，其中男20例，女20例；年纪（58.3岁±15.1）岁；两组患者的性别、年纪、病况等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 洗头办法
对照组选用传统“简易床上洗头盆洗头法”。先准备好洗头用品：包含洗头盘、温水桶、污水涌、毛巾、梳子、电吹风、洗发液、塑料杯子等，洗头前先点评患者情况并处理两便问题，然后移开患者枕头，将洗头盘置于患者头部下面，让其头部枕于盆内圆柱头垫上，颈部接近盘边凹口处。再将毛巾平铺于患者胸前，并用棉花塞住患者的耳朵，避免耳朵进入水珠。然后调理好水温，再用杯子盛水淋湿头发，并取适量洗发液涂改于头发上，轻揉头发、按摩头皮约2 min，再用杯子盛水冲洁净洗发液，重复洗头1次，最终用水冲刷头发至无泡沫停止。然后取下患者耳朵里的棉花塞，将患者头发用毛巾包裹住，再取下洗头盘，置患者头部于床上，然后解開毛巾擦干头发上的水珠，再用电吹风吹干头发、整理头发，并拿回枕头给患者枕上，取舒适体位，最终问询患者的感触[3]。
调查组对“简易床上洗头盆洗头法”进行改进，将一次性灌肠袋挂在输液架上，并将洗头用水注满灌肠袋，洗头时经过调理灌肠袋下方软管的开关操控出水量，替代护理人员重复折腰用杯子取水的进程，其他的洗头操作同“简易床上洗头盆洗头法”。
1.3点评目标
①记载两组患者洗头所用的时刻（从用水淋湿头到吹干停止）；②患者对洗头操作的总满意度；③床布浸湿规模（患者洗完头后，用量尺丈量床布浸湿规模）。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者床上洗头时刻及床布浸湿规模的比较
调查组床上洗头时刻短于对照组，患者床布浸湿规模小于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2两组患者对洗头操作总满意度的比较
调查组患者总满意率明显优于照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
洗头这个简略的护理办法，已经成为人们日常日子中重要的日子护理环节。经过洗头，能够洗去头发上堆积的尘土、尘垢、油脂，削减头发受损时机，令头发更健康[4]。其次，在洗头进程中，经过指腹与头皮间的触摸、按摩，可扩张头部皮肤毛细血管，改进血液循环，使头皮得到足够的营养，然后令头发变细变软，这关于缓解掉发有必定优点。一起，头部按摩的进程可促进脑部血液循环，具有醒脑明目、止眩生发、冷静安神、增强记忆及避免脑老化的作用[5]。从心思学的视点来说，最重要的一点就是常常洗头的人会比其别人更自傲，本来，这与人的活跃“心思暗示”有关。头发洁净会给自己以正面的暗示，如“我是洁净的”“我现在以最佳的情况去面临别人”等，这些暗示会使自己进一步觉得“自己是受欢迎的，是异乎寻常的”，然后坚持达观的心情。这点关于肝癌患者来说非常重要，由于前期的研讨标明[6]，减轻肝癌患者TACE术前的焦虑情况，增强患者的达观心情，关于下降患者TACE术后的痛苦，促进患者术后恢复具有活跃含义。
传统的床上洗头法需求护理人员运用水杯冲刷头发，简略浸湿衣物、床布，且洗头时需求多人合作，费时吃力[7]，还添加护理作业量[8]，使护理人员肩、腰酸痛的发生率添加[3]。经改进后用一次性灌肠袋+橡胶管供水替代用量杯手动淋水，这不只缩短了洗头护理时刻，进步护理作业者的作业效率，一起由于橡胶供水管水流速度可调理，供水方向及规模的可控性，然后削减水珠溅到患者的脸上或床布上，在削减床布浸湿规模的一起还进步了患者对洗头操作的满意度，一起使护理人员重复折腰取水的时机削减，护理人员作业量减轻，大大进步护理人员的满意度。
关于床上洗头法，也有过许多改进的文献报导。如用自行改进的洗头储水袋替代量杯取水冲冼头发，不只操作进程简略、便利、节力，并且出水量巨细可操控，可避免水溅湿患者衣领和被褥，冲刷时便利、便利[2]。经过改进洗头设备以及添加头部穴道按摩，能减轻护理在与患者床上洗头前的健康宣教、交流方面的困难，患者也感觉舒适，乐于承受，一起该法还具有保健美容之成效，对头痛、晕厥、失眠、中风后遣症也有辅佐医治作用[5]。也有研讨者规划出临床用的护理洗头垫[9]，能使洗头时的洗头水一次排流到污水桶，缩短了操作时刻，减轻了护理作业量，洗头作用好，患者感觉舒适、清新。床上洗头车在某些科室也运用广泛[10-12]，如在急诊科手术患者中运用轻便式床边洗头车，不只简便易行，进步护理作业效率，一起添加患者的舒适程度，最重要的是清洁完全，能够有用地下降颅脑手术后患者的颅内感染发生率[1]。黄秀华等[13]研发出的微型水泵淋浴器床上洗头车，到达省时、省力的意图，减轻操作人员的劳动强度，进步作业效率，一起该洗头车还适用于给卧床患者洗浴，如手、脚和会阴部的冲刷，也能够全身洗浴。护理人员用中药给患者洗头也有过文献报导，由于中药洗头具有活血化瘀，防治掉发、枯发以及清洁、美发、润发的成效[14]，如在产妇产后用姜水加中药洗头，不只能够促进产妇睡觉、进步产妇的精力情况，也有利于产妇产后的恢复并促进母乳喂养，而成功的母乳喂养则是下降儿童时期营养不良率的有用办法[15]。
本次改进床上洗头法的运用与传统床上洗法比较，减轻操作人员的劳动强度，患者感到舒适，满意度进步。与临床上盛行的洗头车，如护理洗头车、智能洗头车、全自动多功能洗头车比较[16-18]，价格实惠，易于遍及，且不会占用科室的空间，灵敏便利，其是一种可行的、快捷的洗头法，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1]俞宁平，章琦红，邱仙娣，等.轻便式床边洗头车在急诊手术患者感染防备作业中的运用[J].中医药办理杂志，2014， 22（7）：1158-1159.
[2]余琴，陈第洪，侯晓玲，等.床上改进洗头法的作用调查[J].护理研讨，2013，27（5）：1377-1378.
[3]黄秀华，梁秀萍，谭意萍，等.卧床患者运用微型水泵淋浴器床上洗头车洗头的作用调查[J].护理研讨，2013，27（6）：1587-1588.
[4]周立松.有用新型卧床患者床上沐浴设备的研发[J].我国医学配备，2016，13（12）：4-5.
[5]李静，葛凌，黄宜红.“改进洗头设备合头部穴道按摩洗头法”为卧床患者床上洗头的护理研讨[J].有用中西医结合临床，2014，14（11）：75-76.
[6]周碧云，陈美珠，陈巧雅，等.肝癌患者TACE术前的焦虑情况与术后痛苦的相关性研讨[J].吉林医学，2016，37（6）：1500-1502.
[7]李静.改进后简易洗头盆在护理中的运用[J].宜春学院学报，2013，35（9）：111-112.
[8]陈晓铮，钟榕，胡晓艳，等渗膀胱冲刷液袋改进后在床上洗头中的运用[J].白求恩军医学院学报，2012，10（2）：150.
[9]吴继萍.临床护理洗头垫的规划及运用[J].护理研讨，2016， 30（3）：1151-1152.
[10]刘琼丽，欧阳希波，程激流，等.经济型床上洗头护理车的制造与运用[J].护理学杂志，2012，27（2）：83.
[11]毛庆兰.移动式护理洗头车的研发与运用[J].护理实践与研讨，2014，11（3）：152.
[12]张少茹，陈万强，张毅，等.多功能床上洗头车的研讨[J].我国医疗设备，2010，25（12）：85-86.
[13]黄秀华，梁秀萍，谭意萍，等.微型水泵淋浴器床上洗头车的研发与运用[J].护理研讨，2012，26（10）：2688.
[14]陈萍虞.产褥期中药洗头对产后恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（8）：1017-1018.
[15]肖霞，韦瑞敏.产后姜汁头部穴道按摩加中药洗头对产后恢复的影响[J].我国临床新医学，2014，7（2）：167-169.
[16]姚秀英，储友群.危重患者两种床上洗头办法作用调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（24）：4105-4106.
[17]杨红珍，付梅，万珍兰，等.床上洗头连体防水面罩和披肩的制造与运用[J].中华现代护理杂志，2015，21（31）：3840.
[18]尚咏梅，张伟，王丽.床上洗头盆的研发与运用[J].护理学杂志，2011，26（8）：75.
（收稿日期：2017-02-17 本文編辑：顾雪菲）