糖皮质激素类药物大全：糖皮质激素降阶梯疗法医治神经性皮炎的临床作用调查
梁月晖++++++孙世明++++++黎娟++++++欧阳烈
[摘要] 意图 评论糖皮质激素降阶梯疗法医治神经性皮炎的作用及安全性。 办法 选用随机对照敞开实验，将当选的160例患者随机分红4组，每组各40例，实验组选用降阶梯疗法，第1周外用复方氟米松软膏早、晚各1次；第2周改用地奈德乳膏，1次/d；第3周改用乙氧苯柳胺软膏，早、晚各1次。对照组分为A、B、C组，别离单用复方氟米松软膏、地奈德乳膏、乙氧苯柳胺软膏医治，接连用药3周。别离于医治前和用药后第1、2、3周时调查临床作用。 成果 实验组的作用与A组适当，优于B组和C组；实验组的不良反响显着低于A组，与B组和C组比较差异无计算学含义。 结论 降阶梯疗法医治神经性皮炎的作用好，不良反响少，复发率低。
[关键词] 神经性皮炎；糖皮质激素；降阶梯疗法；作用
[中图分类号] R758.23+2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0063-03
Clinical effect observation of de-escalation therapy of glucocorticoids in the treatment of neurodermatitis
LIANG Yue-hui SUN Shi-ming LI Juan OUYANG Lie
Shaoguan Chronic Disease Prevention Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512026,China
[Abstract] Objective To explore the effect and safety of de-escalation therapy of glucocorticoids in the treatment of neurodermatitis. Methods By randomized controlled open labeled trial,the selected 160 patients were evenly divided into 4 groups in random.The de-escalation therapy was adopted in experimental group.To be specific,compound flumethasone ointment was externally used once respectively each morning and evening in the first week.The desonide cream was selected for replacement once a day in the second week.In the third week,etofesalamide ointment was applied in place of desonide cream twice a day,one in the morning and the other in the evening.The control group was further divided into group A,group B,and group C.They were only provided with compound flumetasone ointment,desonide cream,and etofesalamide ointment respectively for consecutive 3 weeks.The clinical effects before medication,1st,2nd,and 3rd weeks after therapy were observed. Results The clinical effect in experimental group was tantamount to that in group A,but was superior to that in both group B and group C.Occurrence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in group A,but there was no significant difference in comparison with that in group B or group C. Conclusion Application of de-escalation therapy in treating neurodermatitis has advantages of good effect,few adverse reactions,and low recurrence rate.
[Key words] Neurodermatitis;Glucocorticoid;De-escalation therapy;Effect
神经性皮炎又称缓慢单纯性苔藓，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的缓慢炎症性皮肤病，医治以止痒为主[1]。神经性皮炎发病率较高，因常重复发生，纠缠难愈，患者较苦恼，心情动摇大，然后进一步加重病况[2]，且其是一种常见的缓慢瘙痒性皮肤病，占皮肤科初诊病例的2.1%～7.7%[3]，是一种难治易复发的皮肤病。因而病病因尚不清晰，病况加重一般以为与长时刻搔抓、冲突和神经精力要素及某些外在影响要素有关。病况固执，重复拖延，需求长时刻用药。为评论神经性皮炎较好的医治形式，本院于2013年1～10月运用糖皮质激素降阶梯疗法医治神经性皮炎，获得较为满足的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选在本院诊治的神经性皮炎患者共160例，就诊时依据随机数字表法将一切患者分为4组，每组各40例。实验组40例，男28例，女12例，年纪18～60岁，均匀（28.23±1.30）岁；病程2个月～5年，均匀（10.39±9.58）个月。对照组分A、B、C 3组，每组各40例，其间，A组男25例，女15例，年纪19～69岁，均匀（39.4±2.6）岁；病程8个月～3年，均匀（14.89±9.58）个月。B组男24例，女16例，年纪18～70岁，均匀（36.41±3.89）岁；病程5个月～6年，均匀（23.75±6.82）个月。C组男22例，女18例，年纪22～68岁，均匀（30.23±5.38）岁；病程3个月～4年，均匀（34.12±5.37）个月。4组患者的性别、年纪、病程等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
典型的苔藓样变；剧烈瘙痒；好发于颈后及两边、肘窝、腘窝、股内侧、骶尾部及腕、踝等部位；缓慢病程。病例归入规范：年纪18～75岁；临床症状和体征契合神经性皮炎的确诊；症状和体征总积分t>6分，苔藓样改动I>2分，2周内未服用皮质类固醇及抗组胺药物，知情赞同并合作完结相关查看及医治者。
1.3 扫除规范
对所用医治药物有变态反响者；皮疹伴有很多渗出，皮疹部分兼并细菌感染或真菌感染者；有严峻内分泌体系疾病、精力病、血液病、肝肾疾病、心脑血管疾病及免疫功用低下者；已怀孕或哺乳期妇女；医治前1个月有体系运用皮质内固醇及免疫按捺剂；医治前2周有部分运用皮质内固醇类药；不按医嘱用药及不能定时随访者；其他研讨者以为不宜当选的原因。
1.4 医治办法
实验组运用降阶梯疗法：第1周外用复方氟米松软膏（商品名：奥深，澳美制药厂）早、晚各1次；第2周改用地奈德乳膏（商品名：力言卓，重庆华邦制药有限公司），每日1次；第3周改用乙氧苯柳胺软膏（商品名：艾迪特，山东新华制药股份有限公司），早、晚各1次。对照组A组：部分外用复方氟米松软膏，早、晚各1次。对照组B组：部分外用地奈德乳膏，每日1次。对照组C组：部分外用乙氧苯柳胺软膏，早、晚各1次。接连用药3周后断定作用，医治完毕随访3个月，调查其复发率。
1.5 作用调查及鉴定规范
每周随访别离填写调查表格。调查目标包含自觉症状（瘙痒）和皮损状况（皮损面积、红斑、丘疹、鳞屑/结痂、滋润/肥厚等）。自觉症状皮损状况按4级评分法进行断定，即0=无，1=轻度，2=中度，3=重度；各项目标的分值相加即为疾病积分。以积分削减的百分数作为作用指数来断定作用。作用指数=（医治前总积分-医治后总积分）/医治前总积分×100%。治好：皮损彻底衰退，瘙痒消失，作用指数为100%；显效：皮损显着衰退，瘙痒显着减轻，60%≤作用指数<95%；好转：皮损有所衰退，瘙痒有所减轻，20%≤作用指数<60%；无效：皮损衰退少或无变化，瘙痒无改动或加重，作用指数<20%。总有功率=（治好+显效）例数/总例数×100%。
1.6 计算学处理
本研讨所得数据均选用SPSS 16.0计算软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 4组患者临床作用的比较
第1周实验组与A组用药相同，故作用适当，两组差异无计算学含义（P>0.05），但显着优于B组和C组，实验组和B、C组差异有计算学含义（P<0.05）；第2周和第3周，实验组别离运用B组和C组用药，作用仍持续坚持与A组适当，两组差异无计算学含义（P>0.05），但显着优于B组和C组，差异有计算学含义（P<0.05），阐明实验组与A组的作用适当，但优于B组和C组（表1）。
2.2 4组不良反响的比较
实验组、C组均未呈现显着不良反响，A组用药后呈现部分红斑3例，色素冷静2例；B组用药后部分轻度毛细血管扩张1例，且医治时刻越长，不良反响越显着。不良反响均无需停药或特别处理，不影响持续医治。
2.3 随访
随访3个月，实验组1例复发，复发率为2.5%。A组3例复发，复发率为7.5%；B组5例复发，复发率为12.5%；C组4例复发，复发率为10.0%。实验组的复发率与A、B、C组比较，差异有计算学含义（χ2=3.42、4.25、5.39，P<0.05）。
3 评论
神经性皮炎的病因仍不清晰，就现在的研讨标明与神经精力要素有十分严密的联系[4]，也与睡觉质量、性功用妨碍等相关[5-6]。国内外对神经性皮炎的医治进行了很多研讨，获得了一些成果。医治包含一般医治、全身医治（可用镇静剂或抗组胺药物）、部分医治（外用糖皮质激素）、物理和放射疗法等。而神经性皮炎临床医治较为固执扎手，时轻时重，复发率高，且阶段长，作用差，需长时刻用药。现在糖皮质激素软膏仍然是医治神经性皮炎最有用的药物。在日常临床医治中，大都中、短效外用皮质类固醇经重复运用后作用常常下降，难以到达令人满足的作用[7]，且长时刻外用无按捺肾上腺轴的副作用[8]。而且关于外用激素应选用何种疗法，阶段应到达多久，何时停药才干尽量削减神经性皮炎复发以及各疗法医治神经性皮炎的安全性怎么，尚无结论。因而，探究一种既能有用医治神经性皮炎，又能防止长时刻外用糖皮质激素发生不良反响，下降神经性皮炎复发率的办法十分必要。本院采纳降阶梯疗法医治神经性皮炎40例，获得较好作用，医治初期，因为皮损增厚、苔藓化，一般糖皮质激素类药膏吸收差，故实验组选用复方氟米松软膏索软膏外用，该药具有杰出的血管缩短、抗过敏及抗炎成效[9]。水杨酸不光有轻度的抗真菌和抗细菌作用，而且还有角质剥脱及角化促进作用，关于皮肤中的保护性酸性皮层能起到很好的安稳作用，下降不良反响发生率[10]。中效糖皮质激素制剂，如地奈德乳膏，该药为一种组成的非卤化弱效糖皮质激素类外用药物，已被临床用于医治多种过敏性皮肤病，具有抗炎、免疫按捺以及抗增生作用，它经过按捺白细胞趋化性而使血管缩短，经过附着于安排受体而使安排细胞膜渗透性下降，阻挠了炎性介质的开释[11]，减轻和防止安排对炎症的反响，能消除部分非感染性炎症引起的发热、发红及肿胀，并具有防止或按捺细胞的免疫反响，按捺初度免疫应对作用，削减长时刻外用强效糖皮质激素性药膏对皮肤发生的各种不良反响。第3周，皮损进一步好转后，可考虑换用外用非糖皮质激素类药膏。本院选用乙氧苯柳胺软膏，该药为非甾体抗炎、抗过敏药物，外涂能按捺炎症介质（组胺、5-HT、PGE等）引起的皮肤毛细血管通透性添加、按捺炎性肿胀和炎性增殖进程的肉芽安排增生，对Ⅰ、Ⅳ型变态反响具有—定的按捺作用[12]，故可替代糖皮质激素医治，持续稳固作用，防止突然停用糖皮质激素软膏后引起病况复发。但单纯外用乙氧苯柳胺软膏医治神经性皮炎，患者的肥厚、滋润、苔藓化皮损改进较慢，作用不抱负；翁智胜等[13]曾报导乙氧苯柳胺软膏医治神经性皮炎的有功率仅为70%，本院计算为72.5%。对照A组全程运用复方氟米松软膏医治，该药医治神经性皮炎尽管作用显著，与实验组比较无差异，但不良反响比实验组和对照B组和C组均显着添加，长时刻运用易引起部分皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素冷静等不良反响，停药后复发率较高。对照B组和C组不良反响尽管小，但医治作用显着低于实验组，3组总有功率比较差异有计算学含义（P<0.05）。
本研讨成果显现，选用糖皮质激素降阶梯疗法医治神经性皮炎，起效快，作用强，能敏捷操控病况，确保医治作用，而依序运用强效、中效糖皮质激素类药膏、非糖皮质激素类药膏，有用防止了激素的各种不良反响，而且防止了突然停药引起的病况复发，是一种医治神经性皮炎较好的形式。
[参考文献]
[1]赵辨.我国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：1289.
[2]黄婕丽，吴波.中西医结合医治神经性皮炎作用调查[J].有用中医药杂志，2010，26（1）：2243.
[3]杨芳，王义亮，郭强，等.针灸医治神经性皮炎的文献体系点评[J].针灸临床杂志，2010，26（8）：1-7.
[4]Hakimi R.Environmental medicine clarification of neurodermalitis for 3000 euro[J].Versichemngsmcdizin，2006，58（2）：92.
[5]Koca R，Ahin R，Konuk N，et al.Sleep disturhance in patients with lichen simplex chronicus and its relationship to nocturnal scratching：Acase control study[J].South Med J，2006，99（5）：482-485.
[6]Mercan S，Ahunay IK，Demir B，et al.Sexual dysfunctions in patients with neneurodermatitis and psoriasis[J].J Sex Marital Ther，2008，34（2）：160-168.
[7]杨玲，何威，黎智，等.缓慢湿疹皮损中糖皮质激素受体表达下凋[J].我国麻风皮肤病杂志，2008，4（2）：102-104.
[8]OdamRB，Jme WD，Beerger TC.Andrewb disease of the skin，elillicalhermatology[M].Beijing：Science Press，2001：7.
[9]马锡俊.复方氟米松软膏医治神经性皮炎及缓慢湿疹作用调查[J].临床医学，2010，11（7）：99.
[10]马长孝.复方氟米松软膏医治缓慢湿疹和神经性皮炎的作用剖析[J].我国现代药物运用，2011，5（10）：24-25.
[11]马骏雄，廖文俊，李承新.本身免疫性荨麻疹[J].临床皮肤科杂志，2008，37（2）：133-134.
[12]丁长海，孙秀霞，徐叔云，等.乙氧苯柳胺软膏随机对照双盲医治神经性皮炎[J].我国临床药理学杂志，1999， 15（2）：98-100.
[13]翁智胜，彭洁雯，陈志和，等.乙氧苯柳胺软膏医治缓慢湿疹和神经性皮炎临床作用调查[J].岭南皮肤性病科杂志，2000，7（4）：19-20.
（收稿日期：2014-04-29本文修改：林利利）
对所用医治药物有变态反响者；皮疹伴有很多渗出，皮疹部分兼并细菌感染或真菌感染者；有严峻内分泌体系疾病、精力病、血液病、肝肾疾病、心脑血管疾病及免疫功用低下者；已怀孕或哺乳期妇女；医治前1个月有体系运用皮质内固醇及免疫按捺剂；医治前2周有部分运用皮质内固醇类药；不按医嘱用药及不能定时随访者；其他研讨者以为不宜当选的原因。
1.4 医治办法
实验组运用降阶梯疗法：第1周外用复方氟米松软膏（商品名：奥深，澳美制药厂）早、晚各1次；第2周改用地奈德乳膏（商品名：力言卓，重庆华邦制药有限公司），每日1次；第3周改用乙氧苯柳胺软膏（商品名：艾迪特，山东新华制药股份有限公司），早、晚各1次。对照组A组：部分外用复方氟米松软膏，早、晚各1次。对照组B组：部分外用地奈德乳膏，每日1次。对照组C组：部分外用乙氧苯柳胺软膏，早、晚各1次。接连用药3周后断定作用，医治完毕随访3个月，调查其复发率。
1.5 作用调查及鉴定规范
每周随访别离填写调查表格。调查目标包含自觉症状（瘙痒）和皮损状况（皮损面积、红斑、丘疹、鳞屑/结痂、滋润/肥厚等）。自觉症状皮损状况按4级评分法进行断定，即0=无，1=轻度，2=中度，3=重度；各项目标的分值相加即为疾病积分。以积分削减的百分数作为作用指数来断定作用。作用指数=（医治前总积分-医治后总积分）/医治前总积分×100%。治好：皮损彻底衰退，瘙痒消失，作用指数为100%；显效：皮损显着衰退，瘙痒显着减轻，60%≤作用指数<95%；好转：皮损有所衰退，瘙痒有所减轻，20%≤作用指数<60%；无效：皮损衰退少或无变化，瘙痒无改动或加重，作用指数<20%。总有功率=（治好+显效）例数/总例数×100%。
1.6 计算学处理
本研讨所得数据均选用SPSS 16.0计算软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 4组患者临床作用的比较
第1周实验组与A组用药相同，故作用适当，两组差异无计算学含义（P>0.05），但显着优于B组和C组，实验组和B、C组差异有计算学含义（P<0.05）；第2周和第3周，实验组别离运用B组和C组用药，作用仍持续坚持与A组适当，两组差异无计算学含义（P>0.05），但显着优于B组和C组，差异有计算学含义（P<0.05），阐明实验组与A组的作用适当，但优于B组和C组（表1）。
2.2 4组不良反响的比较
实验组、C组均未呈现显着不良反响，A组用药后呈现部分红斑3例，色素冷静2例；B组用药后部分轻度毛细血管扩张1例，且医治时刻越长，不良反响越显着。不良反响均无需停药或特别处理，不影响持续医治。
2.3 随访
随访3个月，实验组1例复发，复发率为2.5%。A组3例复发，复发率为7.5%；B组5例复发，复发率为12.5%；C组4例复发，复发率为10.0%。实验组的复发率与A、B、C组比较，差异有计算学含义（χ2=3.42、4.25、5.39，P<0.05）。
3 评论
神经性皮炎的病因仍不清晰，就现在的研讨标明与神经精力要素有十分严密的联系[4]，也与睡觉质量、性功用妨碍等相关[5-6]。国内外对神经性皮炎的医治进行了很多研讨，获得了一些成果。医治包含一般医治、全身医治（可用镇静剂或抗组胺药物）、部分医治（外用糖皮质激素）、物理和放射疗法等。而神经性皮炎临床医治较为固执扎手，时轻时重，复发率高，且阶段长，作用差，需长时刻用药。现在糖皮质激素软膏仍然是医治神经性皮炎最有用的药物。在日常临床医治中，大都中、短效外用皮质类固醇经重复运用后作用常常下降，难以到达令人满足的作用[7]，且长时刻外用无按捺肾上腺轴的副作用[8]。而且关于外用激素应选用何种疗法，阶段应到达多久，何时停药才干尽量削减神经性皮炎复发以及各疗法医治神经性皮炎的安全性怎么，尚无结论。因而，探究一种既能有用医治神经性皮炎，又能防止长时刻外用糖皮质激素发生不良反响，下降神经性皮炎复发率的办法十分必要。本院采纳降阶梯疗法医治神经性皮炎40例，获得较好作用，医治初期，因为皮损增厚、苔藓化，一般糖皮质激素类药膏吸收差，故实验组选用复方氟米松软膏索软膏外用，该药具有杰出的血管缩短、抗过敏及抗炎成效[9]。水杨酸不光有轻度的抗真菌和抗细菌作用，而且还有角质剥脱及角化促进作用，关于皮肤中的保护性酸性皮层能起到很好的安稳作用，下降不良反响发生率[10]。中效糖皮质激素制剂，如地奈德乳膏，该药为一种组成的非卤化弱效糖皮质激素类外用药物，已被临床用于医治多种过敏性皮肤病，具有抗炎、免疫按捺以及抗增生作用，它经过按捺白细胞趋化性而使血管缩短，经过附着于安排受体而使安排细胞膜渗透性下降，阻挠了炎性介质的开释[11]，减轻和防止安排对炎症的反响，能消除部分非感染性炎症引起的发热、发红及肿胀，并具有防止或按捺细胞的免疫反响，按捺初度免疫应对作用，削减长时刻外用强效糖皮质激素性药膏对皮肤发生的各种不良反响。第3周，皮损进一步好转后，可考虑换用外用非糖皮质激素类药膏。本院选用乙氧苯柳胺软膏，该药为非甾体抗炎、抗过敏药物，外涂能按捺炎症介质（组胺、5-HT、PGE等）引起的皮肤毛细血管通透性添加、按捺炎性肿胀和炎性增殖进程的肉芽安排增生，对Ⅰ、Ⅳ型变态反响具有—定的按捺作用[12]，故可替代糖皮质激素医治，持续稳固作用，防止突然停用糖皮质激素软膏后引起病况复发。但单纯外用乙氧苯柳胺软膏医治神经性皮炎，患者的肥厚、滋润、苔藓化皮损改进较慢，作用不抱负；翁智胜等[13]曾报导乙氧苯柳胺软膏医治神经性皮炎的有功率仅为70%，本院计算为72.5%。对照A组全程运用复方氟米松软膏医治，该药医治神经性皮炎尽管作用显著，与实验组比较无差异，但不良反响比实验组和对照B组和C组均显着添加，长时刻运用易引起部分皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素冷静等不良反响，停药后复发率较高。对照B组和C组不良反响尽管小，但医治作用显着低于实验组，3组总有功率比较差异有计算学含义（P<0.05）。
本研讨成果显现，选用糖皮质激素降阶梯疗法医治神经性皮炎，起效快，作用强，能敏捷操控病况，确保医治作用，而依序运用强效、中效糖皮质激素类药膏、非糖皮质激素类药膏，有用防止了激素的各种不良反响，而且防止了突然停药引起的病况复发，是一种医治神经性皮炎较好的形式。
[参考文献]
[1]赵辨.我国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：1289.
[2]黄婕丽，吴波.中西医结合医治神经性皮炎作用调查[J].有用中医药杂志，2010，26（1）：2243.
[3]杨芳，王义亮，郭强，等.针灸医治神经性皮炎的文献体系点评[J].针灸临床杂志，2010，26（8）：1-7.
[4]Hakimi R.Environmental medicine clarification of neurodermalitis for 3000 euro[J].Versichemngsmcdizin，2006，58（2）：92.
[5]Koca R，Ahin R，Konuk N，et al.Sleep disturhance in patients with lichen simplex chronicus and its relationship to nocturnal scratching：Acase control study[J].South Med J，2006，99（5）：482-485.
[6]Mercan S，Ahunay IK，Demir B，et al.Sexual dysfunctions in patients with neneurodermatitis and psoriasis[J].J Sex Marital Ther，2008，34（2）：160-168.
[7]杨玲，何威，黎智，等.缓慢湿疹皮损中糖皮质激素受体表达下凋[J].我国麻风皮肤病杂志，2008，4（2）：102-104.
[8]OdamRB，Jme WD，Beerger TC.Andrewb disease of the skin，elillicalhermatology[M].Beijing：Science Press，2001：7.
[9]马锡俊.复方氟米松软膏医治神经性皮炎及缓慢湿疹作用调查[J].临床医学，2010，11（7）：99.
[10]马长孝.复方氟米松软膏医治缓慢湿疹和神经性皮炎的作用剖析[J].我国现代药物运用，2011，5（10）：24-25.
[11]马骏雄，廖文俊，李承新.本身免疫性荨麻疹[J].临床皮肤科杂志，2008，37（2）：133-134.
[12]丁长海，孙秀霞，徐叔云，等.乙氧苯柳胺软膏随机对照双盲医治神经性皮炎[J].我国临床药理学杂志，1999， 15（2）：98-100.
[13]翁智胜，彭洁雯，陈志和，等.乙氧苯柳胺软膏医治缓慢湿疹和神经性皮炎临床作用调查[J].岭南皮肤性病科杂志，2000，7（4）：19-20.
（收稿日期：2014-04-29本文修改：林利利）
对所用医治药物有变态反响者；皮疹伴有很多渗出，皮疹部分兼并细菌感染或真菌感染者；有严峻内分泌体系疾病、精力病、血液病、肝肾疾病、心脑血管疾病及免疫功用低下者；已怀孕或哺乳期妇女；医治前1个月有体系运用皮质内固醇及免疫按捺剂；医治前2周有部分运用皮质内固醇类药；不按医嘱用药及不能定时随访者；其他研讨者以为不宜当选的原因。
1.4 医治办法
实验组运用降阶梯疗法：第1周外用复方氟米松软膏（商品名：奥深，澳美制药厂）早、晚各1次；第2周改用地奈德乳膏（商品名：力言卓，重庆华邦制药有限公司），每日1次；第3周改用乙氧苯柳胺软膏（商品名：艾迪特，山东新华制药股份有限公司），早、晚各1次。对照组A组：部分外用复方氟米松软膏，早、晚各1次。对照组B组：部分外用地奈德乳膏，每日1次。对照组C组：部分外用乙氧苯柳胺软膏，早、晚各1次。接连用药3周后断定作用，医治完毕随访3个月，调查其复发率。
1.5 作用调查及鉴定规范
每周随访别离填写调查表格。调查目标包含自觉症状（瘙痒）和皮损状况（皮损面积、红斑、丘疹、鳞屑/结痂、滋润/肥厚等）。自觉症状皮损状况按4级评分法进行断定，即0=无，1=轻度，2=中度，3=重度；各项目标的分值相加即为疾病积分。以积分削减的百分数作为作用指数来断定作用。作用指数=（医治前总积分-医治后总积分）/医治前总积分×100%。治好：皮损彻底衰退，瘙痒消失，作用指数为100%；显效：皮损显着衰退，瘙痒显着减轻，60%≤作用指数<95%；好转：皮损有所衰退，瘙痒有所减轻，20%≤作用指数<60%；无效：皮损衰退少或无变化，瘙痒无改动或加重，作用指数<20%。总有功率=（治好+显效）例数/总例数×100%。
1.6 计算学处理
本研讨所得数据均选用SPSS 16.0计算软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 4组患者临床作用的比较
第1周实验组与A组用药相同，故作用适当，两组差异无计算学含义（P>0.05），但显着优于B组和C组，实验组和B、C组差异有计算学含义（P<0.05）；第2周和第3周，实验组别离运用B组和C组用药，作用仍持续坚持与A组适当，两组差异无计算学含义（P>0.05），但显着优于B组和C组，差异有计算学含义（P<0.05），阐明实验组与A组的作用适当，但优于B组和C组（表1）。
2.2 4组不良反响的比较
实验组、C组均未呈现显着不良反响，A组用药后呈现部分红斑3例，色素冷静2例；B组用药后部分轻度毛细血管扩张1例，且医治时刻越长，不良反响越显着。不良反响均无需停药或特别处理，不影响持续医治。
2.3 随访
随访3个月，实验组1例复发，复发率为2.5%。A组3例复发，复发率为7.5%；B组5例复发，复发率为12.5%；C组4例复发，复发率为10.0%。实验组的复发率与A、B、C组比较，差异有计算学含义（χ2=3.42、4.25、5.39，P<0.05）。
3 评论
神经性皮炎的病因仍不清晰，就现在的研讨标明与神经精力要素有十分严密的联系[4]，也与睡觉质量、性功用妨碍等相关[5-6]。国内外对神经性皮炎的医治进行了很多研讨，获得了一些成果。医治包含一般医治、全身医治（可用镇静剂或抗组胺药物）、部分医治（外用糖皮质激素）、物理和放射疗法等。而神经性皮炎临床医治较为固执扎手，时轻时重，复发率高，且阶段长，作用差，需长时刻用药。现在糖皮质激素软膏仍然是医治神经性皮炎最有用的药物。在日常临床医治中，大都中、短效外用皮质类固醇经重复运用后作用常常下降，难以到达令人满足的作用[7]，且长时刻外用无按捺肾上腺轴的副作用[8]。而且关于外用激素应选用何种疗法，阶段应到达多久，何时停药才干尽量削减神经性皮炎复发以及各疗法医治神经性皮炎的安全性怎么，尚无结论。因而，探究一种既能有用医治神经性皮炎，又能防止长时刻外用糖皮质激素发生不良反响，下降神经性皮炎复发率的办法十分必要。本院采纳降阶梯疗法医治神经性皮炎40例，获得较好作用，医治初期，因为皮损增厚、苔藓化，一般糖皮质激素类药膏吸收差，故实验组选用复方氟米松软膏索软膏外用，该药具有杰出的血管缩短、抗过敏及抗炎成效[9]。水杨酸不光有轻度的抗真菌和抗细菌作用，而且还有角质剥脱及角化促进作用，关于皮肤中的保护性酸性皮层能起到很好的安稳作用，下降不良反响发生率[10]。中效糖皮质激素制剂，如地奈德乳膏，该药为一种组成的非卤化弱效糖皮质激素类外用药物，已被临床用于医治多种过敏性皮肤病，具有抗炎、免疫按捺以及抗增生作用，它经过按捺白细胞趋化性而使血管缩短，经过附着于安排受体而使安排细胞膜渗透性下降，阻挠了炎性介质的开释[11]，减轻和防止安排对炎症的反响，能消除部分非感染性炎症引起的发热、发红及肿胀，并具有防止或按捺细胞的免疫反响，按捺初度免疫应对作用，削减长时刻外用强效糖皮质激素性药膏对皮肤发生的各种不良反响。第3周，皮损进一步好转后，可考虑换用外用非糖皮质激素类药膏。本院选用乙氧苯柳胺软膏，该药为非甾体抗炎、抗过敏药物，外涂能按捺炎症介质（组胺、5-HT、PGE等）引起的皮肤毛细血管通透性添加、按捺炎性肿胀和炎性增殖进程的肉芽安排增生，对Ⅰ、Ⅳ型变态反响具有—定的按捺作用[12]，故可替代糖皮质激素医治，持续稳固作用，防止突然停用糖皮质激素软膏后引起病况复发。但单纯外用乙氧苯柳胺软膏医治神经性皮炎，患者的肥厚、滋润、苔藓化皮损改进较慢，作用不抱负；翁智胜等[13]曾报导乙氧苯柳胺软膏医治神经性皮炎的有功率仅为70%，本院计算为72.5%。对照A组全程运用复方氟米松软膏医治，该药医治神经性皮炎尽管作用显著，与实验组比较无差异，但不良反响比实验组和对照B组和C组均显着添加，长时刻运用易引起部分皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素冷静等不良反响，停药后复发率较高。对照B组和C组不良反响尽管小，但医治作用显着低于实验组，3组总有功率比较差异有计算学含义（P<0.05）。
本研讨成果显现，选用糖皮质激素降阶梯疗法医治神经性皮炎，起效快，作用强，能敏捷操控病况，确保医治作用，而依序运用强效、中效糖皮质激素类药膏、非糖皮质激素类药膏，有用防止了激素的各种不良反响，而且防止了突然停药引起的病况复发，是一种医治神经性皮炎较好的形式。
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（收稿日期：2014-04-29本文修改：林利利）