关节置换术后引流管妥善固定：人工关节置换与内固定医治晚年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的作用比较
王松 赵刚
[摘要] 意图 评论人工关节置换与内固定医治晚年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床作用。 办法 挑选本院2010年1月～2013年1月收治的晚年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者41例为研讨目标，依照医治办法不同分为两组，对照组给予内固定医治，调查组则给予人工关节置换医治，调查两组临床医治作用。 成果 除术中出血量外，调查组手术时刻、下床活动时刻及住院时刻均优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组医治总有功率为86.36%，显着高于对照组的68.42%，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组并发症发作率为9.09%，显着低于对照组的36.84%，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 人工关节置换医治晚年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床作用显著，可以有用协助患者进步日子质量，值得临床推行。
[关键词] 不稳定型股骨粗隆间骨折；人工关节置换；内固定；骨质疏松
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0151-03
股骨粗隆间骨折是骨科常见疾病之一，好发于晚年患者[1]，跟着我国人口老龄化程度加深，其发病率呈逐步上升的趋势，给患者的日子带来巨大影响[2]。为评论晚年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的有用医治计划，本研讨挑选本院收治的晚年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的患者进行分组医治，现报导如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料
挑选本院2010年1月～2013年1本院收治的晚年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者41例为研讨目标。归入规范[3]：①患者入院时均有不同程度的活动受限、患肢部分痛苦、肿胀、变形等症状，X线、CT、MRI等查看显现患者均契合不稳定型股骨粗隆间骨折的确诊规范[4]；②患者均有不同程度的骨质疏松，且骨折均为闭合性骨折；③扫除有心血管、呼吸、泌尿体系等严峻疾病者以及有精神疾病者；④患者ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，均能耐受麻醉和手术；③患者均知情赞同。
依据患者及家族的志愿挑选医治办法，悉数患者依照手术办法不同分为两组。调查组22例，其间，男性12例，女人10例，年纪62～83岁，均匀（69.35±3.57）岁；其间，交通意外11例，跌伤7例，其他4例；骨折Jensen-Evans分型：Ⅱa型8例、Ⅱb型9例、Ⅲ型5例。对照组19例，其间，男性10例，女人9例，年纪64～85岁，均匀（70.13±3.68）岁，其间，交通意外伤9例，跌伤7例，其他3例，骨折Jensen-Evans分型：Ⅱa型7例，Ⅱb型8例，Ⅲ型4例。两组患者性别、年纪、病程、病况、致伤原因、骨折类型等差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
调查组患者给予人工关节置换医治，患者取侧卧位，在全身麻醉下，挑选后外侧入路，充沛露出股骨粗隆，切开关节囊，依据具体状况保存必定的股骨矩长度，锯断股骨颈，将股骨头取出，扩髓后挑选恰当的假体置入，复位满足后缝合创伤，术后给予抗生素抗感染。对照组则给予内固定医治，患者在C臂机透视下进行骨折复位，复位满足后依据具体状况选用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）、Gamma钉等进行内固定医治，术后给予抗生素抗感染。计算两组患者手术时刻、术中出血量、下床活动时刻以及住院时刻等，并调查两组患者术后并发症状况。
1.3 作用断定规范
参阅Harris髋关节功用评分[5]， 90分以上为显效，80～90分为有用，70分～为好转，70分以下为无效，总有用=显效+有用。
1.4 计算学办法
选用SPSS 19.0计算学软件进行数据剖析，计量资料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数资料以百分比表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组各调查目标的比较
除术中出血量以外，调查组手术时刻、下床活动时刻及住院时刻均优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.3 两组术后并发症的比较
调查组患者呈现下肢深静脉血栓1例、切断感染1例，并发症发作率为9.09%（2/22）；对照组发作下肢深静脉血栓2例、切断感染1例、压疮2例、螺钉松动2例，并发症发作率为36.84%（7/19），两组差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
股骨粗隆间骨折首要是因为下肢俄然遭到内收、外展、改变或碰击等外界暴力导致的骨折，以部分痛苦、肿胀、皮下瘀斑、髋关节活动受限等为首要临床症状，骨折形成患者长时刻卧床，不能下地活动，给日子带来巨大影响，一起因为长时刻卧床，患者容易发作下肢深静脉血栓、压疮等并发症，因而医治股骨粗隆间骨折的首要意图是尽早康复患者功用活动，进步其日子质量，削减并发症[6-7]。医治股骨粗隆间骨折首要以保存医治和手术医治为主，但保存医治往往不能获得较为满足的作用，因而手术医治是较好的办法，特别是针对不稳定型股骨粗隆间骨折[8]，人工关节置换以及内固定医治都是常用医治办法，通过长时刻临床验证，医治作用均较好[9]。可是内固定医治还存在某些缺乏，特别是针对晚年骨质疏松的不稳定型股骨粗隆间骨折患者，不管是代表髓内固定体系的DHS技能，仍是代表髓外固定体系的PFN以及Gamma钉技能，其在医治时均可能呈现螺钉切开移位的问题，一起因为骨质疏松还会引起术后螺钉松动等现象，影响医治作用[10]；而人工关节置换使用特别资料制成的关节假体替代病变关节，完成关节功用活动，其相关于内固定医治具有手术时刻短、下床活动时刻早、住院时刻短等特色，尽管人工假体也存在必定的寿数，可是该医治办法特别适用于晚年患者，其可以又好又快地康复其功用活动，假体寿数的约束关于晚年患者的限制性相关于年青患者来说更小[11-12]。本研讨成果显现调查组手术时刻、下床活动时刻、住院时刻、医治总有功率以及并发症等均优于对照组，阐明人工关节置换的医治作用更好。
综上所述，人工关节置换医治晚年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折临床作用显著，可以有用地协助患者进步日子质量，值得临床推行。
[参阅文献]
[1] 孔长庚，张寿.股骨粗隆间骨折的医治发展[J].我国骨与关节损害杂志，2010，25（4）：379-380.
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[5] 任世祥，林源，曲铁兵，等.动力髋螺钉与短重建髓内钉医治不稳定型股骨粗隆间骨折作用比较[J].有用确诊与医治杂志，2010，24（10）： 1019-1021.
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[9] 刘汉民，钟伟建.人工股骨头置换术医治高龄股骨粗隆间骨折的作用剖析[J].今世医学，2013，19（19）：99-100.
[10] 李雄杰，蒋家正.3 种内固定资料医治晚年股骨粗隆间骨折的临床研讨[J].我国矫形外科杂志，2009，17（16）： 1271-1272.
[11] 吴海山.科学审慎对待人工关节置换术医治股骨粗隆间骨折[J].我国骨与关节损害杂志，2009，24（9）：769-769.
[12] 庞向华，欧阳建江，周建飞，等.人工关节置换与内固定医治骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比照剖析[J].今世医学，2013，19（10）：14-15.
（收稿日期：2013-12-04 本文修改：魏玉坡）
综上所述，人工关节置换医治晚年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折临床作用显著，可以有用地协助患者进步日子质量，值得临床推行。
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（收稿日期：2013-12-04 本文修改：魏玉坡）
综上所述，人工关节置换医治晚年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折临床作用显著，可以有用地协助患者进步日子质量，值得临床推行。
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[12] 庞向华，欧阳建江，周建飞，等.人工关节置换与内固定医治骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比照剖析[J].今世医学，2013，19（10）：14-15.
（收稿日期：2013-12-04 本文修改：魏玉坡）