关闭伤口负压引流套装 断肢再植术患者施行伤口负压关闭引流技能的作用

刘显信

[摘要]意图 研讨断肢再植术患者施行伤口负压关闭引流技能的作用。办法 选取2016年8月1日～2017年12月2日我院收治的100例断肢再植术患者，选用随机数字表法将其分为对照组、调查组，每组50 例，别离惯例医治以及施行伤口负压关闭引流技能医治，将两组患者医治后的主次症状体积分值以及总积分值、总有功率进行比较。成果 调查组患者的主次症状体积分值以及总积分值均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 伤口负压关闭引流技能用于断肢再植术具有非常显着的作用，可以有用改进其主次症状体积分值以及总积分值，值得研讨。

[关键词]伤口负压关闭引流技能；断肢再植术；医治

[中图分类号] R658 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0058-03

The effect of vacuum sealing drainage technique in trauma patients with replantation of severed limb

LIU Xian-xin

Department of the First Orthopedics，Integrated Traditional Chinese and Western Medicine of Guangzhou City，Guangdong Province，Guangzhou 510800，China

[Abstract]Objective To study the effect of the implementation of vacuum sealing drainage technique in trauma patients with replantation of severed limb.Methods A total of 100 cases of limb replantation patients admitted to our hospital from August 1st，2016 to December 2nd，2017 were selected，and divided into control group and observation group，with 50 cases in each group.The treatment of routine treatment and negative pressure closed drainage of trauma were respectively implemented，and the volume scores of primary and secondary symptoms，total integral values and total effective rates of the two groups of patients after treatment were compared.Results The volume scores and total scores of primary and secondary symptoms in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of patients in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Traumatic vacuum closure drainage technology has obvious effect for limb replantation，and can effectively improve the main symptom scores and total volume integral value，it is worthy of study.

[Key words]Traumatic vacuum closure drainage technology；Replantation of limbs；Treatment

斷肢再植术在临床上归于一种较为常见的医治办法，常用于骨折患者中，该技能归于临床一种新式的技能，首要是依托显微外科血管符合重建技能，然后完成医治的意图[1]。近年来，我国断肢再植术不断的开展，且技能不断优化，现已广泛被使用于临床医治中。可是因为多种要素影响，断肢再植术医治作用欠安，患者康复受到影响，而在术后施行一项有用的医治非常重要。大都患者在术后常施行惯例换药，可是其存在多种缺点和缺乏，使患者医治作用受到影响，而伤口负压关闭引流技能可以有用处理断肢再植术的缺乏之处和缺点，进而进步临床治愈率[2]。本研讨对断肢再植术患者施行伤口负压关闭引流技能的作用进行剖析，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2016年8月1日～2017年12月2日我院收治的100例断肢再植术患者，选用随机数字表法将其分为对照组（断肢再植术患者）、调查组（例断肢再植术患者），每组50 例。归入规范：①一切患者均赞同本次研讨，并经本院医学道德委员会同意。②临床材料完整，且依从性较高者。③无严峻语言妨碍、认识妨碍，可以进行杰出的交流者。扫除规范：①伴有严峻脏器疾病、精神疾病以及内排泄疾病者。②临床材料不完整且配合度较差。调查组中，男37例，女13例；年纪30～50岁，均匀（40.21±1.02）岁；离断伤地点部位：上肢离断伤28例，下肢离断伤22例。对照组中，男 38例，女12例；年纪 31～50岁，均匀（41.21±1.18）岁；离断伤地点部位：上肢离断伤29例，下肢离断伤21例。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组患者施行惯例断肢再植术后，进行传统换药处理，不运用负压关闭引流设备。

调查组患者施行伤口负压关闭引流技能医治，具体措施如下。待患者施行断肢再植术后，将断肢离断部位的皮肤软安排处施行网状切断，距离适中，然后选用安排钳将切断括深至挨近骨面，关于断端皮肤缝合不宜过紧，应坚持宽松的状况进行缝合，然后将伤口负压关闭引流技能掩盖至网状切断远端患肢及断端创面部位[3-4]。将负压调整至适宜范围内，上肢为0.04 kPa，下肢一般在0.06 kPa左右，促进引流晓畅。

1.3调查目标

比较两组断肢再植术患者医治作用，临床判别规范为：①患者经医治后，临床症状完全消失，断肢康复杰出，被认定为显效；②患者经医治后，临床症状发作显着的改进，且断肢根本康复完全，被认定为有用；③患者经医治后，上述状况均未发作改动或加剧[3]。显效加有用等于总有用。

比较两组断肢再植术患者主次症状体积分值以及总积分值。

运用征兆积分量表进行鉴定，主次症状体积分值首要分为痛苦、肌肉萎缩、功用妨碍等三个目标，分值为0～10分，分值越高，代表患者康复越好[4]。总得分为0～20分，分值越高代表康复作用佳[5]。

1.4统计学办法

选用统计学软件SPSS 20.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组患者主次症状体积分值以及总积分值的比较

调查组患者的主次症状体积分值以及总积分值均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者医治总有功率的比较

调查组患者的总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

断肢再植术的失利要素较多，首要包含以下几个方面。①血管危象：为该手术最为常见的并发症类型，也是导致患者患肢康复的重要要素。选用负压关闭引流设备，其强壮的负压招引可以将大部分的血液和渗出液引出，由此使其受伤部位和肢体部位的部分肿胀程度大大减轻，有利于促进患者肢体的血液循环，使其血流量得以添加，有利于患者病况的康复[6-7]。②肢体的肿胀：该手术术后发作肿胀的要素较多，首要要素与静脉回流受阻密切相关，其次为安排间排泄液增多导致，进而呈现引流不晓畅现象，使得安排间压力升高，发生恶性循环[8-10]。

創伤负压关闭引流技能的使用原理见下：①该办法具有较强的抗感染作用，可以对患者断肢的皮肤安排、软安排创面起到较好的抗感染作用，另一方面可以对患者骨质起到抗感染作用。伤口负压关闭引流技能首要是经过在创面和伤口之间构成负压条件，在这一引流区域中，可以将其安排排泄的物质完全吸收，进而到达引流区零集合现象。②促进患者远端血液循环，防止血栓的构成，减轻安排水肿。伤口负压关闭引流技能可以将患肢血液、剩余的液体、安排空隙渗出的安排液吸出，并将其过多的间质液体去除，进而使其对安排水肿对重要动静脉血管的压榨现象大大减轻，血流速度和血管循环现象得以改进。③伤口负压关闭引流技能有利于促进肉芽安排的成长，使其皮肤软安排坏死率大大下降，防止瘢痕的构成[11]。④伤口负压关闭引流技能可以掩盖创面，为二期植皮供给有利条件。⑤伤口负压关闭引流技能有利于促进断肢断端骨折的愈合。伤口负压关闭引流技能在机体安排深部构成负压状况，可以使患者创面压力下降，促进周围很多毛细血管网增生，起到显着的医治作用。伤口负压关闭引流技能可以在负压的状况下，使其中心区域的血液供给状况得到进步，其近端血液和远端血液流入中心负压区域，可以为骨膜的再生和骨折断端供给杰出的血液剂养分供给，在伤口负压关闭引流技能的协助下，可以进步断肢骨折断端的愈合才能，促进患者提前康复功用，进步日子质量[12-14]。

本研讨成果表明，调查组断肢再植术患者医治后痛苦、肌肉萎缩、功用妨碍分值和总得分高于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组断肢再植术患者的总有功率（98.00%）高于对照组的78.00%，差异有统计学含义（P<0.05）。付继军[15]的研讨成果显现，调查组总有功率为100.00%，对照组总有功率为77.50%，其研讨成果和我院研讨成果类似，提示负压关闭引流技能具有显着作用。

综上所述，伤口负压关闭引流技能用于断肢再植术中具有非常显着的作用，且可以有用改进其主次症状体积分值以及总积分值，值得进一步推行与探求。

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（收稿日期：2018-03-01 本文修改：白 婧）