丙酸氟替卡松气雾剂3岁 舒利迭气雾剂及氟替卡松气雾剂联合孟鲁司特钠口服医治哮喘的临床作用剖析

王喜莲+刘飞

[摘要] 意图 比照在医治哮喘中使用舒利迭气雾剂吸入以及氟替卡松气雾剂吸入与孟鲁司特钠联合医治的临床作用。办法 将本院从2016年4月～2017年4月期间收治的62例哮喘患者作为研讨样本，以随机数字表法将其均分为调查组与对照组，每组各31例，将采纳舒利迭气雾剂吸入医治患者作为调查组，将采纳氟替卡松气雾剂吸入与孟鲁司特钠联合医治患者作为对照组，剖析比照两组哮喘患者经不同干涉理后的临床医治作用。 成果 调查组哮喘患者组胺水平与对照组比照差异无统计学含义（P>0.05）。调查组哮喘患者不良反响发作率、C-LT水平、IL-8水平、FEV1、夜间PEF、白日PEF与对照组比照差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 将舒利迭气雾剂吸入以及氟替卡松气雾剂吸入与孟鲁司特钠联合医治使用在哮喘临床医治中均可取得显著作用，舒利迭气雾剂吸入更具使用的优势。

[要害词] 舒利迭气雾剂吸入；氟替卡松气雾剂吸入；孟鲁司特钠；哮喘

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）35-0108-03

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of the combination of seretide aerosol inhalation and fluticasone aerosol inhalation with montelukast in the treatment of asthma. Methods 62 asthmatic patients admitted from April 2016 to April 2017 in our hospital were selected as the research samples. The patients were divided equally into the observation group and the control group by random number table， with 31 cases in each group. Patients who were treated with seretide aerosol inhalation were selected as observation group. The patients who were given seretide aerosol inhalation combined with montelukast were chosen as the ontrol group. The clinical treatment effects between the two groups of patients with asthma after different interventions were analyzed and compared. Results There was no significant difference between the observation group and the control group in the histamine level（P>0.05）. The incidence of adverse reactions， C-LT level， IL-8 level， FEV1， nighttime PEF and daytime PEF in the observation group were significantly different from those in the control group（P<0.05）. Conclusion The combination of seretide aerosol inhalation and fluticasone aerosol inhalation with montelukast both can achieve significant effect in the clinical treatment of asthma. The use of seretide aerosol inhalation has more application advantages.

[Key words] Seretide aerosol inhalation； Fluticasone aerosol inhalation； Montelukast； Asthma

哮喘是因气道结构细胞、炎性细胞、细胞组胺等多种细胞参加引发的气道缓慢炎症性疾病[1-2]，首要特点为可逆性气流受限以及气道高反响性。现在临床一线医治药物为吸入型糖皮质激素[3]，低剂量吸入型糖皮质激素不能有用操控病况者，需求挑选白三烯受体抗结剂低剂量医治，经材料显现，白三烯受体抗结剂与吸入型糖皮质激素联合医治可以下降哮喘发作机率，缓解临床症状，更下降憋醒次数，提高医治依从性。如今还不能清晰论述哮喘临床体现与炎症进程的联系，为了进一步研讨临床医治哮喘的有用药物，现对本院2016年4月～2017年4月期间研讨的62例哮喘患者医治进行剖析，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2016年4月～2017年4月期间收治的62例哮喘患者材料，一切患者经临床确诊均不吸烟，具有实验协议的才能，扫除急性呼吸道感染、其他药物操控、严峻肝肾疾病的患者，一切患者表明对本次研讨知情，且自愿簽署知情同意书，以随机数字表法将患者分为调查组和对照组，其间，调查组31例患者中男17例，女14例，年纪23～60岁，均匀（41.23±5.21）岁；对照组31例患者中男16例，女15例，年纪21～58岁，均匀（40.54±4.51）岁。62例哮喘患者根底材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 办法

调查组患者予以舒利迭气雾剂（注册证号：H200 90563，分装企业：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.），舒利迭气雾剂吸入包含氟替卡松100 μg、沙美特罗50 μg，每天2次，每次1吸，每天晚上患者加用一次安慰剂。

对照组患者予以氟替卡松气雾剂（注册证号：H20080260，分装企业：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.），每次吸入50 μg氟替卡松，每天2次，每次2吸，每天添加口服10 mg孟鲁司特（注册证号：H20120366， 2012-08-23；分装企业：Merck Sharp & amp；Dohme （Australia） Pty. Ltd.）。

两组患者均进行为期12周的医治。

1.3 调查目标

挑选双抗体夹心ELISA法[4]对组胺、C-LT（半胱氨酰白三烯）、IL-8水平（白细胞介素-8）进行检测，用肺活量计[5]对FEV1（一秒用力呼气容积）、夜间PEF（呼气峰值流速）、白日PEF等目标进行检测，调查两组患者不良反响发作率（胃肠道反常，下呼吸道反常，耳、鼻、喉反常）。ELISA双抗体夹心法是在固相载体上结合特异性抗体构成固相抗体，随后结合待检血清中抗原组成免疫复合物，洗刷之后参加适量酶对抗体进行符号，结合免疫复合物中抗原组成酶标抗体-抗原-固相抗体复合物，将底物显色参加其间对抗原含量进行判别。

1.4 统计学办法

挑选SPSS19.0统计学软件进行剖析，计数材料以[n（%）]表明，予以χ2查验，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，予以t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者组胺、C-LT、IL-8水平比较

两组哮喘患者组胺水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组哮喘患者在C-LT、IL-8水平方面比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者肺功用目标比较

调查组哮喘患者FEV1、夜间PEF、白日PEF等目标与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反响发作率比较

调查组哮喘患者不良反响发作率6.45%，明顯低于对照组的25.80%，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

哮喘患者发作气道炎症的根本就是细胞因子以及炎性细胞滋润之后损伤气道细胞，引发痰中细胞因子水平与细胞成分散布对气道严峻程度进行反映。检测诱导痰标本中的上皮细胞、炎性细胞、炎症因子不光可以反映药物作用，也可以对不同药物的不同作用进行调查。2014年全球哮喘防治指南中给出哮喘存在必定异质性，根据患者医治反响、临床症状、呼吸道炎症、发病要素以及发病年纪将哮喘分为肥胖型哮喘、气流受限型哮喘、过敏性哮喘、迟发型哮喘以及非过敏性哮喘。过敏性哮喘中诱导痰嗜酸性粒细胞增多是要害特征，嗜酸性粒细胞气道炎症是首要体现，临床判别过程中的判别点为诱导痰嗜酸性粒细胞的1%，以此对过敏性哮喘进行界说[6]。CLT是哮喘发作的要害炎性递质，嗜酸性粒细胞、肥大细胞等组成开释，白三烯结合其受体后促进气道滑润肌发作缩短，添加黏液的排泄以及添加血管通透性，导致改动炎症细胞活性，进而促进气道长时间处于炎症症状以及可逆性堵塞，终究诱发哮喘。孟鲁司特归于高挑选性CLT受体拮抗剂，可阻断白三烯受体与LTC4、LTC8、LTC6的结合，对机体炎症状况进行按捺，下降白三烯介导的痉挛状况以及支气管炎症。有研讨显现[7-9]，吸入激素与长效β2受体激动剂在分子水平上的协同相互作用现已得到证明，吸入激素可以添加滑润肌细胞β2受体数量，长效β2受体激动剂可以促进激素受体发作活化，进而对对激素分子存在灵敏的作用。激素根据多靶点按捺气道重塑，如对杯状细胞化生进行按捺，下降生成黏液的量，削减基底膜厚度，下降Ⅲ型胶原堆积，对气道壁层黏蛋白添加进行按捺，阻止血管的构成，下调成纤维细胞的分解以及成纤维细胞增生[10-11]。长效β2受体激动剂具有维护支气管以及舒张支气管的作用，一起因存在抗炎作用可以削减胶原堆积以及成纤维细胞增生，缓解气道重塑。联合长效β2受体激动剂与吸入激素可以取得互补的作用[12]。

本研讨剖析显现，调查组哮喘患者组胺水平与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组哮喘患者不良反响发作率6.45%、C-LT水平（1.11±0.22）ng/mL、IL-8水平（3.24±0.21）ng/mL、FEV1（3.01±0.09）L、夜间PEF（498.64±68.57）L/min、白日PEF（486.54±48.66）L/min与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。与吴娇[13]研讨成果共同。

综上所述，舒利迭气雾剂吸入使用在哮喘医治过程中比照氟替卡松气雾剂吸入联合孟鲁司特医治更能操控临床症状以及改进呼气峰值流速，是值得临床使用的一种有用办法[14-15]。

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（收稿日期：2017-08-25）endprint