阿奇霉素对支气管炎 小剂量阿奇霉素对反复性支气管炎患儿外周血T淋巴细胞亚群水平的影响

刘晓燕

[摘要] 意图 评论对重复性支气管炎患儿给予小剂量阿奇霉素医治后外周血T淋巴细胞亚群水平的影响。 办法 以随机归纳序贯法将114例重复性支气管炎患儿分为参阅组（n=57）和研讨组（n=57）。两组的医治计划分别为惯例疗法、小剂量阿奇霉素联合惯例疗法。比照医治前后外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平，核算临床作用及安全性。 成果 医治后研讨组与参阅组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高，且研讨组均高于参阅组，而两组CD8+均下降，且研讨组低于参阅组，T淋巴细胞亚群目标水平本组内医治前后和医治后组间的差异均有核算学含义（P<0.05）；研讨组作用散布、总有功率与参阅组比较差异有核算学含义（P<0.05）；研讨组不良反响发生率稍高于参阅组，差异无核算学含义（P>0.05）。 定论 对重复性支气管炎患儿给予小剂量阿奇霉素可以进步CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平，下降CD8+水平，增强细胞免疫功用，而且不会显着添加不良反响。

[关键词] 阿奇霉素；重复性支气管炎；T淋巴细胞亚群；不良反响

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）35-0043-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of low dose azithromycin on the level of peripheral blood T lymphocyte subsets in children patients with recurrent bronchitis. Methods 114 children patients with recurrent bronchitis who were randomLy divided into two groups： the reference group（n=57） and the study group（n=57） by random integrated sequential method. The two groups of treatment options were routine therapy， low-dose azithromycin combined with routine therapy. The levels of peripheral blood T lymphocyte subsets（CD3+， CD4+， CD8+， CD4+/CD8+） before and after the treatment were compared， and the clinical efficacy and safety were statistically analyzed. Results After treatment， the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ in the study group and reference group were both higher， and the study group was higher than the reference group， while the level of CD8+ was lower in both group， and the study group was lower than the reference group. The differences of the levels of T lymphocyte subsets indices in this group before and after treatment and the differences between the two groups after treatment were statistically significant （P<0.05）； there was statistically significant difference between study group and reference group in terms of the efficacy distribution and total efficacy（P<0.05）； the incidence rate of adverse reactions in the study group was slightly higher than that in the reference group， with no statistically significant difference（P>0.05）. Conclusion A small dose of azithromycin in the children patients with recurrent bronchitis can increase the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， reduce the level of CD8+ and enhance the cellular immune function， yet will not significantly increase the adverse reactions.

[Key words] Azithromycin； Recurrent bronchitis； T lymphocyte subsets； Adverse reactions

反復性支气管炎是由缓慢支气管炎重复发生引发，其间气候骤变、气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、烟雾粉尘、大气污染以及机体免疫功用按捺均是重复性支气管炎发生的重要诱因。重复性支气管炎可发生于各个年纪段，其间婴幼儿中的发病率较高，损害严峻[1]。研讨指出[2]，重复性支气管炎不只会影响患儿的机体健康和成长发育，对其心理健康也可发生严峻的要挟，故而需求活跃评论高效的医治计划。小剂量阿奇霉素在重复性支气管炎患儿中作用切当[3]，可是对外周血T淋巴细胞亚群水平的影响研讨并不多见。鉴于此，本研讨特打开对照试验，将114例重复性支气管炎患儿分为两组给予不同的计划进行医治，为重复性支气管炎患儿供给一种卓有成效的计划。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

对我院儿科住院部2016年3月～2017年7月收治的契合当选规范的114例重复性支气管炎患儿作为受试目标，分组办法为随机归纳序贯法。研讨组57例患儿中，男36例、女21例，年纪6个月～9岁，均匀（5.3±1.3）岁，病程3～26个月，均匀（12.8±3.1）个月；参阅组57例患儿中，男30例、女27例，年纪6个月～10岁，均匀（5.2±1.4）岁，病程3～24个月，均匀（12.6±3.3）个月。两组一般材料差异均无核算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 归入和扫除规范

归入规范：契合《诸福棠有用儿科学》（第7版）[4]中重复性支气管炎的相关规范；近1周内未承受医治；家族知情赞同。

扫除规范：先天性发育畸形或功用障碍者；存在免疫功用障碍性疾病者，存在其他部位感染者，兼并其他严峻内科疾病者。

1.3 办法

参阅组施行惯例疗法，详细包含抗病毒、抗炎、扩张支气管、止咳、改进水和电解质平衡、平喘和祛痰等，首要药物为：孟鲁司特钠（鲁南贝特制藥有限公司，国药准字H20083372，规范：10 mg）口服，年纪≤5岁者，4 mg/次，1次/d，年纪>5岁者，5 mg/次，1次/d；布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，规范：20 mg）雾化吸入，2 mg/次，溶于3 mL生理盐水中，雾化吸入。研讨组在此基础上给予小剂量阿奇霉素（石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字H20073894，规范：0.25 g）医治，5 mg/kg，1次/d。一切病例均继续医治2周。

1.4 调查目标

（1）比照医治前后外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平，其间CD3+、CD4+、CD8+均选用流式细胞仪检测，并核算CD4+/CD8+。

（2）核算临床作用及安全性。作用参照《诸福棠有用儿科学》（第7版）中断定规范，分为彻底治好、显着有用、好转和无效，其间反常症状彻底消失、气道排泄物细菌培育为阴性，肺功用目标均恢复正常者为彻底治好；反常症状均显着好转、气道排泄物细菌培育为阴性，肺功用目标均恢复，改进程度≥70%者为显着有用；反常症状均有所好转、气道排泄物细菌培育为阴性，肺功用目标有所恢复，改进程度≥30%者为好转；反常症状无好转痕迹、气道排泄物细菌培育为阳性，肺功用目标无显着改进者为无效。前3项构成比总和为总有功率。核算医治期间安全性。

1.5 核算学办法

选用SPSS18.0核算学软件，计量材料使用t查验，计数材料选用χ2查验，等级散布材料使用秩和查验，P<0.05为差异有核算学含义。

2 成果

2.1 医治前后外周血T淋巴细胞亚群水平改变比较

医治后研讨组与参阅组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高，且研讨组均高于参阅组，而两组CD8+均下降，且研讨组低于参阅组，T淋巴细胞亚群目标水平组内医治前后和医治后组间的差异均有核算学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组医治作用比较

两组医治作用散布与总有功率比较差异均有核算学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组安全性比较

研讨组有腹泻1例，腹痛2例，不良反响发生率为5.26%；参阅组有1例腹泻，不良反响发生率为1.75%。组间比较差异无核算学含义（χ2=0.259，P=0.611）。

3 评论

缓慢支气管炎的发生机制现在没有论述清楚，可由于细菌、病毒感染引发，加之幼儿的机体免疫功用低下，脏腑柔嫩，因而该病的发生危险较高[5]。缓慢支气管炎患儿具有医治难度大、病程绵长、拖延难愈的特色，一旦病毒和细菌重复感染，支气管便会构成缓慢的非特异性炎症反响，一朝一夕，则发展为重复性支气管炎。有研讨指出[6]，在重复性支气管炎患儿中，由于致病微生物长时间成长和增殖，可形成严峻的炎症反响，而且对机体细胞免疫功用发生损坏作用，其间最为显着的改变当属CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降、CD8+升高。CD3+首要的生物学作用为转导T细胞活化信号；CD4+为免疫应对反响中的重要细胞因子，也是机体反抗致病微生物的重要因子[7]；CD8+与CD4+可彼此调控，可排泄按捺因子，彼此拮抗，并据此对免疫应对发生调理作用，以保持免疫功用平衡[8]。因而临床医生在对重复性支气管炎患儿施行医治的一起需求考虑改进T淋巴细胞亚群水平。

本研讨成果发现，医治后研讨组与参阅组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水均匀得到了显着改进，且研讨组外周血T淋巴细胞亚群目标水均匀显着优于参阅组，可以为惯例疗法合作小剂量阿奇霉素以及独自惯例疗法对重复性支气管炎患儿外周血T淋巴细胞亚群均有显着地改进作用，且前者的作用更佳。在重复性支气管炎患儿惯例医治中，解痉、扩张支气管、止咳、改进水和电解质平衡以及抗炎等均可以辅佐增强对致病菌和病毒杀灭作用，减轻对免疫细胞的进犯和损害，因而在改进机体细胞免疫功用方面有必定的活跃作用[9，10]。可是作用并不抱负，仍需增强医治作用[11]。阿奇霉素归于一种广谱抗生素，首要是在红霉素结构上润饰得到，对灵敏菌所造成的的呼吸道感染、肺炎支原体和衣原体肺炎均有杰出的医治作用，支气管炎患儿中使用可显着改进T淋巴细胞亚群水平，剖析其原由于：使用小剂量阿奇霉素可以显着增强对致病微生物的杀灭作用，进而改进其细胞免疫功用[12，13]。由此可知，小剂量阿奇霉素可以显着进步重复性支气管炎患儿外周血的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平，下降CD8+水平，增强机体免疫功用，然后确保加速病况恢复。

此外，本次研讨中，研讨组的作用散布与参阅组有核算学差异（P<0.05），且前者总有功率高达98.25%，后者仅为87.72%，差异有核算学含义（P<0.05），可知小剂量阿奇霉素合作惯例计划医治重复性支气管炎患儿的作用更抱负；研讨组的不良反响发生率为5.26%，稍高于对照组的1.75%，差异无核算学含义（P>0.05），证明对重复性支气管炎患儿选用小剂量阿奇霉素医治并不会显着增多不良反响。既往董贺婷等[14]关于小剂量阿奇霉素在缓慢支气管炎急性发生患儿中的作用剖析中发现[14]，选用该药物医治者的总有功率高达96.00%，而选用惯例医治者的总有功率仅为84.00%，与本次研讨成果彻底一致。还有研讨显现[15]，重复性支气管炎患儿中感染的病原菌对阿奇霉素的灵敏性较高，药敏试验成果显现高达85.00%～100.00%，因而主张对此类患儿选用小剂量的阿奇霉素辅佐医治，便可以在确保安全性的一起增强临床作用。由此可知，小剂量阿奇霉素辅佐医治重复性支气管炎患儿的作用抱负，而且安全可靠。endprint

综上所述，对重复性支气管炎患儿在惯例医治计划的基础上联合给予小剂量阿奇霉素可以显着改进其外周血T淋巴细胞亚群的水平，增强机体细胞免疫功用，进步归纳作用，而且不会导致不良反响显着增多，安全高效，值得推行与学习。

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（收稿日期：2017-10-20）endprint