乡村交100好仍是500好 建德市60岁以上乡村居民健康体检成果剖析

何建群　方虹　周根娣　伍万

[摘要] 意图 了解建德市晚年乡村居民的健康情况和疾病谱，为拟定健康干涉办法供给依据。 办法 对2015年体检的5595名晚年乡村居民的疾病发病情况进行剖析，包含心电图、B超、胸部摄片、血糖、血脂、内外科、眼科等健康查看。 成果 共检出各类疾病或许目标反常者4167例，占74.48%；检出率前六位的疾病是白内障、心电图反常、泌尿系结石、高甘油三酯血症、高血压、糖尿病。 定论 各种缓慢病在建德乡村居民人群中高发，应活跃进行干涉，进步日子质量。

[关键词] 乡村居民；现况查询；体格查看；健康情况；高血压

[中图分类号] R194.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）01-0121-03

乡村居民健康是构建和谐社会的根底[1]，乡村晚年人比城市晚年人数量多，经济和日子环境等方面相对较差，应当引起咱们更多的重视[2]。建德市作为杭州区域经济相对落后的县级市，截止2002年建德市的农业人口仍占总人口数的78.4%[3]。为实在保证乡村晚年居民的身体健康，了解建德乡村晚年居民疾病谱的特色，建德市中西医结合医院2015年对寿昌、大平等五个城镇5595名乡村居民进行了健康体检。本文将其健康体检成果进行剖析，现总结如下。

1 材料与办法

1.1 材料来历

挑选2015年5～11月在我院进行健康体检的5595例60周岁及以上乡村居民，其间男2965例（52.99%），女2630例（47.01%）；其间寿昌镇3323例（59.39%），大同镇1088例（19.45%），航头镇573例（10.24%），李家镇297例（5.31%），大慈岩镇314例（5.61%）；年纪60～87岁，均匀（69.32±5.42）岁。

1.2 办法

对一切体检者均问询病史，体检项目包含惯例查看项目，由中级以上职称医护人员进行内、外、妇、耳鼻喉、眼科专科查看；实验室查看：三大惯例及血糖、生化全套。特别查看：心电图、腹部B超、胸部X摄片。

1.3 确诊依据

1.3.1 高血压确诊 参照我国高血压防治攻略修订委员会修订的《我国高血压防治攻略第三版（2016年修订版）》中高血压的界说：接连三日丈量血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。既往有高血压病史，需求服药控制者体检血压正常仍确诊为高血压。

1.3.2 糖尿病 第一次空腹血糖≥7.0 mmol/L，主张次日复查，如依然高于7.0 mmol/L确诊为糖尿病[4]。

1.3.3 高甘油三酯血症 依据《我国成人血脂反常防治攻略（2007年）》高甘油三酯血症的确诊规范：一切脂蛋白中甘油三酯的总和（TG）≥1.70 mmol/L，即可确诊。

1.3.4 晚年性白内障的确诊规范 结合我国现在白内障流行病学查询确诊规范[5]，首要契合以下条件：（1）患者年纪≥50岁；（2）晶体状混浊，不包含部分影响视力的点状混浊；（3）视力低于0.7，扫除非白内障而引起视力下降的疾病；（4）未接受过晶体植入手术，扫除其他眼部疾病构成的外伤性或病理性白内障。

1.3.5 高尿酸血症 血尿酸（SUA）男>420 μmol/L，女>360 μmol/L[6]。

1.3.6 其他疾病的确诊 依据相应的现行疾病的确诊规范。

2 成果

2.1 反常目标检出率

此次体检各类目标均正常者1428例，检出1种及以上目标反常 4167例，占74.48%；2种以上目标反常者1920例，占34.32%。

2.2 各个城镇乡村居民参检情况

此次共告诉体检人数7021例次，实践参与体检5595例次，整体检率79.69%。其间李家镇、大慈岩镇体检率分别为68.12%、66.81%，均低于整体检率，剖析原因或许与这两城镇乡村多处偏僻山区，交通不便利，离体检医院路程相对悠远，晚年人行动不便家中无子女陪送有关。详细各城镇参检情况见表1。

2.3 体检中发现的疾病及其患病率

此次体检中白内障的检出率为39.82%，泌尿系结石检出率高，检出率前六位的疾病是白内障、心电图反常、泌尿系结石、高甘油三酯血症、高血压、糖尿病。高尿酸血症检出率到达11.72%。此次体检乡村居民常见疾病及患病率见表2。

3评论

本次体检成果显现建德市60岁以上乡村居民白内障的患病率为39.82%，与国内相似查询比较，该成果显着高于2012年北京市顺义区（15.57%）[7]、江西省吉安县（23.11%）[8]、江苏省启东市（21.35%）[9]。区域患病率差异的首要原因或许有经济水平、海拔高度、纬度、种族、紫外线照耀、气候等的差异。年纪是影响白内障患病率的重要要素，本研讨选取的是60岁以上的晚年人，而北京市、江西省、江苏省等各个区域选取的是40岁及以上人群。且白内障的确诊规范也存在差异。国内外研讨成果均以为年纪、性别[9，10]、受教育程度[11]、日子习惯（吸烟、喝酒等）、系统疾病（高血压、糖尿病等）以及环境要素（阳光照耀时刻）[12]等与白内障的发作有关。剖析建德乡村居民白内障的致病原因，大致分为以下几点：①建德区域以山地和丘陵地形为主，平原较少，农人长时间直接露出于阳光照耀中，紫外线或许是构成白内障高发的原因之一；②農村居民整体文化程度低，认知能力差，健康知道单薄；③不良的日子习惯，建德公民喜食腌制食物、辣椒，好喝酒、吸烟。当地农人喜用动物油等饱满脂肪酸炒菜，长时间高脂饮食。

泌尿系结石患病率高达31.10%。邓青等[13]查询结石病发现，农人患者中泌尿系统结石构成明显高于消化系统结石构成。结石构成的首要原因就是饮食，草酸钙等结石构成成分摄入过多易引起结石。建德乡村居民结石高发，或许与地舆、气候、水源及饮食习惯等要素有关。在建德乡村60岁以上农人依然从事野外劳作，出汗多饮水少，加上高脂高盐的饮食结构均是结石构成的重要原因。据了解，建德区域许多乡村仍长时间饮用泉流和地下水，饮用水中含有的矿物质成分如草酸盐、尿酸盐等过高或许也是建德晚年农人结石高发的重要原因之一。

心电图反常（冠心病）、高血压、高脂血症、糖尿病是现在建德晚年农人中最常见的缓慢疾病。循环系统疾病成为晚年患者疾病构成的第一位，与王丽萍等[14]、邓应梅等[15]报导的成果相同。建德晚年农人缓慢疾病谱与我国乡村死因构成挨近[16]。在引起心、脑血管疾病的病因研讨中占第一位的是日子方法和行为要素，其间损害较大的有吸烟、酗酒、不良日子习惯等[17]。剖析建德晚年农人缓慢病的发病原因也不外乎以上几点。当地许多农人长时间吸烟、喝酒，饮食高盐、辛辣、油腻、重口味，再加上不合理的运动方法、缺少健康常识，均易引发和加剧各种缓慢疾病。

值得一提的是，本次体检中建德区域晚年乡村居民高尿酸血症检出率到达11.72%，远高于国内最新研讨的我国乡村高尿酸血症患病率6.6%[18]。作为高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病、心脑血管疾病的独立风险要素[19]，高尿酸血症的患病率在逐年升高。此次体检选取60岁以上的农人作为体检目标，11.72%的高患病率与我国高尿酸血症的患病人群多会集在晚年人群[20]相一致。建德区域近几年经济快速开展，乡村居民日子水平改进，其饮食结构亦发作了较大的改动，是导致高尿酸血症高发的原因。因而，针对建德区域高尿酸血症的患病特色，各级政府应强化乡村居民对高尿酸血症损害的知道，关于防治高尿酸血症引起的痛风等疾病有重要意义。

此次建德60岁以上乡村居民健康体检成果得到了当地政府和卫生主管部门的高度重视，建德市中西医结合医院随即组建了医疗咨询和宣扬团队进镇进村，对冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、痛风等高发缓慢疾病进行了防治常识讲课和健康教育常识宣扬，让更多的老百姓进步健康知道，做到防患于未然。建德市中西医结合医院每周进行“下乡巡回”医疗活动，对当地农人进行相关疾病的体检和筛查，用优质的效劳为建德区域农人的健康保驾护航。

健康长寿始终是人类一起的宏愿，乡村晚年人存在不同程度的身心健康问题，对卫生保健有较大的需求[21]。要进步建德晚年乡村居民的身体素质与日子质量，当地政府及各底层医院需经过教育讲座、发放健康教育光盘、送医下乡等各种方法让当地公民了解各种疾病的防治常识，改动其不良饮食日子习惯，辅导其坚持正确用药，定时进行优质的健康体检工作，实在保证乡村晚年人的身体健康。

[参考文献]

[1] 王东旭，常春，史宇辉，等. 3省乡村居民健康常识现状及影响要素研讨[J]. 我国健康教育，2011，27（9）：655-656.

[2] 景睿，刘晓东，李向云，等. 山东省乡村晚年人生命质量及影响要素剖析[J]. 我国初级卫生保健，2008，22（5）：6-7.

[3] 许金标. 断定科学的开展思路促进乡村经济腾飞[J]. 微观经济办理，1995，12（2）：23-25.

[4] 陈文彬，潘祥林. 确诊学[M]. 第6版. 北京：公民卫生出版社，2008：414.

[5] 赵家良，睢瑞芳，贾丽君，等. 北京市顺义区白内障患病和手术情况的查询[J]. 中华眼科杂志，2001，37：3-8.

[6] 王德光，郝丽，戴客，等. 安徽省成人缓慢肾脏病流行病学查询[J]. 中华肾脏杂志，2012，2（28）：101-105.

[7] 李风荣，赵家良，陆宏，等. 我国九省眼病查询中北京市顺义区50岁及以上白内障患病和手术情况的查询[J]. 中华眼科杂志，2012，48：211-218.

[8] 罗荣，赵家良，易敬林，等. 我国九省眼病查询中江西省吉安县50岁及以上人群白内障患病率和手术情况的查询[J]. 中华眼科杂志，2012，48：530-536.

[9] 管怀进，陆宏，戴追，等. 我国九省眼病查询中江苏省启东市50岁及以上人群白内障患病率和手术情况的查询[J]. 中华眼科杂志，2012，48：219-225.

[10] Vrensen GF. Early cortical lens opacities：A short overview[J]. Acta Ophthalmol，2009，87：602-610.

[11] 唐斌，李治，罗羿，等. 重庆市江北区城乡50岁及以上人群白内障的流行病学查询[J]. 重庆医学，2011，2：561-564.

[12] 杨梅，朱蓉嵘，梁从凯，等. 根据江苏省阜宁县社区人群的白内障相关要素查询[J]. 中华眼科杂志，2014，50（3）：179-183.

[13] 邓青，宋文军，刘晓俊，等. 宜昌市2001-2005年8907例临床结石病流行病学材料剖析[J]. 我国防备医学杂志，2008，9（11）：951-952.

[14] 王丽萍，龚凤萍，王归真. 50岁以上干部体检成果剖析[J].内蒙古中医药，2009，8：48-49.

[15] 邓应梅，汤哲，吴晓光. 北京市社区晚年患者疾病谱的改变研讨[J]. 我国晚年学杂志，2009，29：867-870.

[16] 柴玉英，张向阳，李勇. 我国人口首要疾病死因构成改变的影响要素[J]. 我国全科医学，2010，13（3C）：1025-1027.

[17] 陈锦治. 社区防备与保健 [M]. 南京：东南大学出版社，2004：49.

[18] Liu H，Zhang XM，Wang YL，et al. Prevalence of hyperuricemia among Chinese adults：A national cross-sectional survey using multistage，stratified sampling[J]. J Nephrol，2014，27（6）：653-658.

[19] Qiu L，Cheng XQ，Wu J，et al. Prevalence of hyperuricemia and its related risk factors in healthy adults from Northern and Northeastern Chinese provinces[J].BMC Public Health，2013，13：664.

[20] 余俊文，陸锦波，张小娟，等. 1320名晚年人血尿酸与血脂、血糖和血压的剖析[J]. 中华流行病学杂志，2005， 26（6）：455-457.

[21] 周俊，王红红，喻俊，等. 乡村晚年人健康情况及保健需求调[J]. 护理办理杂志，2008，8（3）：10-11.

（收稿日期：2016-09-14）