下颌榜首磨牙个面易患龋的次序 下颌第二磨牙远中邻面龋现状和影响要素
王一鸣等
[摘要] 意图 探求剖析下颌第二磨牙远中邻面龋现状及其影响要素。 办法 回忆剖析2013年1～ 12月于本院承受医治的第二磨牙邻面龋患者500例的临床材料，运用Logistic回归剖析法剖析第二磨牙远中邻面龋和第三磨牙的阻生类型、患者年纪、性别及牙位等变量之间的联络。 成果 500例下颌第三磨牙拔除病例中呈现下颌第二磨牙远中邻面龋的患者105例，发作率21.00%；年纪（OR=1.05>1，P=0.00）、性别（OR=1.97>1，P=0.00）、下颌第三磨牙的Pell-Gregory颌平面分类及Winter分类分别为（OR=0.42<1，P=0.00）和（OR=2.42>1，P=0.00），以上四个变量进入Logistic回归方程。 定论 第三磨牙的Pell-Gregory颌平面分类、Winter分类、患者性别、年纪等都是第二磨牙远中邻面龋的影响要素，应尽早拔除高位、近中歪斜角较大的下颌第三磨牙，一起留意坚持杰出的生活习惯，防备第二磨牙远中邻面发作龋齿。
[关键词] 第二磨牙远中邻面龋；现状；回归剖析法
[中图分类号] R781.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0118-03
[Abstract] Objective To explore and analyze the current situation and influence factors of centrifugal proximal caries of mandibular second molar. Methods Clinical datas of 500 patients with proximal caries of mandibular second molar who were treated in our hospital from Jan to Dec 2013 were selected as the study objects， Logistic regression analysis method was adopted in the analysis of correlation between impaction types， patients age， gender and tooth chart of mandibular centrifugal proximal caries of second molar and third molar， results of the study was summarized and made the conclusion. Results In the 500 tooth remove of third molar， there were 105 patients with centrifugal proximal caries of mandibular second molar， the incidence was 21.00%， age （P=0.00， OR=1.05>1）， gender （P=0.00， OR=1.97>1）， Pell-Gregory mandibular plane classification and Winter classification of the mandibular third molar respectively （P=0.00， OR=0.42<1） and （P=0.00， OR=2.42>1）， these four variables were entered into the Logistic regression equation. Conclusion Pell-Gregory jaw plan of mandibular third molar， Winter classfication， gender， age are all the influence factors of centrifugal proximal caries of mandibular second molar， so the high-order， slant angle mandibular third molar should be removed as soon as possible， and keep the good habit， so as to prevent the dental decay from happening in centrifugal proximal caries.
[Key words] Centrifugal proximal caries； Situation； Regression analysis method
龋齿也就是虫牙，是一种常见的口腔疾病，首要患病原因是：牙在以细菌为主的各种要素影响下遭到了缓慢进行性的损坏[1]。龋病是一种由口腔中多种要素复合效果所导致的牙齿硬安排进行性病损，体现为无机质的脱矿和有机质的分化，跟着病程的开展而由色泽改动到构成本质性病损的演化进程[2]。其特点是发病率高，散布广。一般均匀龋患率可在50.0%左右，是口腔首要的常见病，也是人类最遍及的疾病之一。依据相关材料，儿童的龋齿发病率在66.0%左右，跟着年纪增加，中年人群龋齿的发病率达88.1%，而老年人的患龋率则高达98.4%之多[3]。世界卫生安排已将其与癌肿和心血管疾病并排为人类三大要点防治疾病。下颌第二磨牙远中龋（DIPC）指在患者第二磨牙远中邻面或许颈部发作的龋损，故又可称之为远中颈龋。本次将探求剖析第二磨牙远中邻面龋现状和影响要素，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
收集2013年1～12月于本院承受医治的第二磨牙邻面龋患者500例的病例材料，其中男185例，女315例，年纪13～75岁，均匀（33.09±2.37）岁，患病方位：左边300例，右侧200例；且以上一切患者下颌第二及第三磨牙的牙冠根本完好。endprint
1.2 第二磨牙远中邻面龋的确诊规范[4]
①对一切患者拍照牙片或全口曲面断层片，经X线片显现患者下颌第二磨牙远中面有透射印象；②拔除下颌第三磨牙今后，经口镜查看发现第二磨牙远中面色泽改动且有腔洞构成。
1.3 办法
首要研讨办法为查询后研讨剖析，首要查询内容如下：患者年纪、性别及牙位；下颌第三磨牙阻生程度临床分类，详细分类规范如下：①Pell-Gregory升枝分类[5]：即依据下颌第二、第三磨牙之间的联络，分为第1、2、3三类。第1类：下颌升枝的前缘距第二磨牙远中面有必定的空隙，能够容下第三磨牙牙冠近远中径；第2类：下颌升枝的前缘距第二磨牙远中面之间的空隙缺乏以容下第三磨牙牙冠近远中径；第3类：下颌第三磨牙的大部分乃至悉数均坐落下颌支内；②Pell-Gregory颌平面分类[6]：依据下颌第三磨牙在患者骨内的深度可将颌平面分为水平A、B、C三类。水平A：患者下颌第三磨牙牙冠的最高点与颌平面之间平行或高于颌平面；水平B：下颌第三磨牙牙冠的最高点比颌平面低，可是比第二磨牙的牙颈部高；水平C：下颌第三磨牙牙冠的最高点比第二磨牙的牙颈部低。③Winter分类[7]：依据下颌第二、三磨牙长轴之间的联络分红水平、笔直及近中歪斜三类。
1.4 统计学剖析
将上述性别、年纪、牙位、Pell-Gregory升枝分类、Pell-Gregory颌平面分类、Winter分类六个影响要素作为自变量，以下颌第二磨牙远中邻面龋为因变量，经核算机核算处理后，运用SPSS10.0软件包进行Logistic回归剖析。
3 评论
本次查询研讨的成果显现：500例下颌第三磨牙拔除病例中呈现下颌第二磨牙远中邻面龋的患者105例，发作率21.00%；年纪（P=0.00，OR=1.05>1）、性别（P=0.00，OR=1.97>1）、下颌第三磨牙的Pell-Gregory颌平面分类及Winter分类分别为（P=0.00，OR=0.42<1）和（P=0.00，OR=2.42>1），以上四个变量进入Logistic回归方程。由此可见，第三磨牙阻生的类型、患者的年纪、性别都归于导致患者呈现龋齿的原因。研讨成果表明：引发患者呈现第二磨牙远中邻面龋的两个首要风险要素是第三磨牙阻生的两个类型即Pell-Gregory颌平面分类和Winter分类。一般，下颌第三磨牙在下颌骨内深度经过Pell-Gregory颌平面分类反映出来，下颌骨第三磨牙的深度从水平A到水平C逐步加深[8]。本次查询成果OR=0.42<1，阐明假如下颌骨第三磨牙处于下颌骨内方位越深，则患者呈现下颌第二磨牙远中邻面龋的风险性越低，反之，假如下颌骨第三磨牙处于下颌骨内方位越高，则患者呈现下颌第二磨牙远中邻面龋的风险性越高；Winter分类有水平、笔直及倾向近中三种，能够反映出下颌第三、第二磨牙长轴之间的联络[9]。表2中OR=2.42>1，这阐明下颌第三磨牙向近中的歪斜视点越大，患者患下颌第二磨牙远中邻面龋的风险性越大。也就是说，下颌第三磨牙在颌骨内方位越高，近中的切斜视点越大，则患者患下颌第二磨牙远中邻面龋的可能性也就越大。部分萌出、近中歪斜角>31°的下颌第三磨牙是导致下颌第二磨牙远中邻面龋最为重要的要素[10]。得出这必定论的首要原因是：假如近中歪斜角大、第三磨牙在颌骨中方位较浅，很可能更简单导致第三磨牙与第二磨牙之间呈现的空隙呈三角形，使食物嵌塞的可能性更高，长期的食物嵌塞会繁殖细菌，然后供给了一个第二磨牙远中邻面更易发作龋齿的环境。除了Pell-Gregory颌平面分类和Winter分类外，本研讨成果还证明患者的性别和年纪也是第二磨牙远中邻面更易发作龋齿的影响要素[11]。年纪是一种时刻要素，年纪越大的人患第二磨牙远中邻面龋的可能性越高，性别要素中，OR=1.97>1，阐明与女人比较，男性患第二磨牙远中邻面龋的可能性更高一些。
现在，第二磨牙远中邻面龋的发病率较高。龋病是一种牙齿硬安排缓慢进行性病损，首要由口腔中多种复合要素一起效果而导致发作，龋齿又称为虫牙、龋齿，在食物细菌和唾液的一起效果下，牙齿牙菌斑在牙冠外表残留，构成酸性物质逐步腐蚀牙齿是龋齿构成的首要原因，龋齿初期仅体现为在牙齿上有黑色的缝隙呈现，一般情况下难以被人发觉，一段时刻后，牙齿的无机质脱矿以及有机质分化是其首要的体现，随同病况的逐步开展，龋齿可发作色泽改动到终究本质性病损构成的一个演化进程[12]。龋齿的特点是散布广泛且发病率高，龋齿是一种最为常见的口腔病，除了癌肿、心血管疾病，世界卫生安排已将龋齿列为三大要点防治疾病之一。儿童龋齿的损害有以下8个方面：①假如牙体残缺终究触及多个乳磨牙，会导致患儿咀嚼功用下降；②龋洞内食物残渣长期停留导致细菌繁殖集合，使口腔卫生恶化乃至导致恒牙发作龋患[13]；③患儿假如呈现乳牙根尖周炎，会对承继恒牙牙胚形成影响，导致其牙釉质发育和正常萌出遭到阻止；④乳牙因龋的早失，使患儿恒牙空隙减小，空隙缺乏发会导致牙齿萌发方位反常；⑤乳牙龋坏后破损的牙冠易对部分的口腔黏膜安排形成损害；⑥乳牙龋坏严峻的情况下，患儿的咀嚼功用下降，儿童的养分摄入遭到影响，终究影响孩子的生长发育；⑦乳牙龋病开展为根尖周病可作为病灶牙使病灶发作感染；⑧不只影响漂亮并且很可能影响儿童的正确发音。龋齿对成人的损害如下：①一般会形成牙根尖等部位发炎，严峻时会呈现部分肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症乃至菌血症。②坏牙根不能咀嚼食物的情况下，患者的胃肠道担负随之加剧；③关于老年人而言，严峻龋齿可导致大部分乃至悉数的牙齿缺失，对老年人的身体健康十分晦气[14]。由此可见龋齿的防备十分重要，为了防备龋齿需求做到以下几个根本方面：养成饭后漱口的好习惯，迟早刷牙；少吃辛辣、酸性影响食物，睡前不吃零食；少吃糖、巧克力、饼干等含糖分较高的食物；尽量少吃过于坚固的食物，避免磨损牙齿；常常参与体育锻炼，对口腔进行定时查看。一般情况下，12岁以上的人应每年进行口腔查看一次；平常饮食中，应多摄入富含钙、无机盐等养分食物，尽可能多吃一些高纤维粗糙的食物[15]。endprint
综上，第三磨牙的Pell-Gregory颌平面分类、Winter分类、患者性别、年纪等都是第二磨牙远中邻面龋的影响要素，第三磨牙也称智齿，是人体口腔中最晚萌出的牙，第二磨牙是智齿的前一颗牙，一旦第三磨牙因为食物嵌塞占阻即呈现阻生智齿则十分简单导致进一步呈现第二磨牙远中邻面龋，龋齿对人体的损害较大，尤其是儿童和老年人，儿童正值生长发育的时期而老年人体质较差，他们都需求摄入较多的养分，可是龋齿前期不易发现，到后期严峻时，患者根本整个牙冠现已受损，所以应尽早拔除高位、近中歪斜角较大的下颌第三磨牙，防备第二磨牙远中邻面发作龋齿。
[参考文献]
[1] Nagara K Upadhyay M，Yadav S. Titanium screw anchorage for protraction of mandibular second molars into first molar extraction sites[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，134（4）：583-591.
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[4] 柳杨，韩翔. 2种竖直下颌前倾第二磨牙办法的比较研讨[J]. 口腔医学，2013，32（11）：656，659.
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[15] 方继荣，杨玲，郑春玉，等. 保存下颌第二磨牙近中根的修正医治48例临床调查[J]. 现代口腔医学杂志，2011，25（2）：148，152.
（收稿日期：2014-04-03）endprint
综上，第三磨牙的Pell-Gregory颌平面分类、Winter分类、患者性别、年纪等都是第二磨牙远中邻面龋的影响要素，第三磨牙也称智齿，是人体口腔中最晚萌出的牙，第二磨牙是智齿的前一颗牙，一旦第三磨牙因为食物嵌塞占阻即呈现阻生智齿则十分简单导致进一步呈现第二磨牙远中邻面龋，龋齿对人体的损害较大，尤其是儿童和老年人，儿童正值生长发育的时期而老年人体质较差，他们都需求摄入较多的养分，可是龋齿前期不易发现，到后期严峻时，患者根本整个牙冠现已受损，所以应尽早拔除高位、近中歪斜角较大的下颌第三磨牙，防备第二磨牙远中邻面发作龋齿。
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