曲美他嗪30片 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙医治不稳定型心绞痛的临床作用剖析
王力 邢娟
[摘要] 意图 调查曲美他嗪联合阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛的临床作用。 办法 将60例不安稳型心疼痛患者依照随机数字表法分为调查组（惯例医治+曲美他嗪联合阿托伐他汀钙医治）和对照组（惯例医治），每组各30例。比较两组医治后的作用及两组患者医治前后血脂各项目标的改变状况、心疼痛日均发生次数、每次心疼痛继续发生时刻，并记载药物不良反应。 成果 调查组的总有功率显着高于对照组（95.0% vs 77.5%，P<0.05）。调查组医治后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平较对照组改变更显着（t=3.521、2.643、3.138、2.327，P<0.05），调查组医治后的心疼痛发生次数以及发生继续时刻较医治前及对照组均显着下降（t=2.357、3.128，P<0.05）。 定论 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛临床作用好，可下降血脂水平，还能削减心疼痛发生次数，削减心疼痛发生时刻，安全性好，值得广泛推行和使用。
[关键词] 不安稳型心疼痛；曲美他嗪；阿托伐他汀钙
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）21-0030-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of trimetazidine combined with atorvastatin calcium in the treatment of unstable angina pectoris. Methods A total of 60 cases of unstable angina pectoris patients were divided into the observation group （conventional therapy plus trimetazidine combined with atorvastatin calcium therapy） and control group （conventional treatment） according to random number table， 30 cases in each group. The efficacy of two groups after treatment and the changes of blood lipid indexes， angina attack frequency of angina pectoris， each daily average time continued to attack of the two groups before and after treatment were compared and recorded the adverse drug reaction. Results The total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group （95.0% vs 77.5%， P<0.05）. The TC， TG， LDL-C， HDL-C levels of observation group after treatment changed more significantly than the control group （t=3.521， 2.643， 3.138， 2.327， P<0.05）， the angina attack frequency and duration of attack of the observation group after treatment were significantly decreased than before treatment and the control group （t=2.357， 3.128， P<0.05）. Conclusion Trimetazidine combined with atorvastatin calcium in the treatment of unstable angina pectoris clinical effect is good， not only can decrease the level of blood lipid， but also can reduce the frequency of angina pectoris， reduce the attack of angina pectoris， good safety， and is worthy of popularization and application.
[Key words] Unstable angina pectoris； Trimetazidine； Atorvastatin calcium
不安稳型心疼痛（unstable angina pectoris，UAP）是一种介于安稳型心疼痛和典型急性心肌梗死（AMI）之间的临床症候群，具有起病急、发展快、病症严峻、死亡率高级特色[1，2]。UAP的发病机制为不安稳斑块发生决裂，致使继发血栓构成，易发展为急性心肌梗死，严峻时可危及患者的生命。UAP医治意图在于改进心肌供血，进步心肌细胞对缺血的耐受性、防备血栓构成。国内外研讨证明，他汀类降脂药物是现在医治不安稳型心疼痛的有用办法之一，具有较好的安稳易损斑块的作用[3，4]。曲美他嗪是一种新式的抗心肌缺血药物，可显着改进机体缺氧缺血心肌细胞的能量代谢。本研讨旨在调查曲美他嗪联合阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选2014年1月～2015年1月我院住院医治的不安稳型心疼痛患者80例为研讨目标，契合2000年“不安稳型心疼痛确诊和医治主张”中的确诊规范，并经心电图、心肌酶等检测确诊，扫除恶性肿瘤，结缔组织病，严峻肝、肾功用不全等及对药物过敏者。男55例，女25例；年纪48～76岁，均匀（61.7±6.4）岁；包含初发型劳累型心疼痛39例，恶化劳累心疼痛24例，自发性心疼痛8例，混合性心疼痛9例。文化程度：初中及以下24例，高中或中专37例，大专或以上19例。80例患者选用随机数字表法分为调查组和对照组各40例，调查组与对照组的性别构成、年纪、文化程度等临床材料比较，差异有统计学含义（P>0.05），组间具有可比性。见表1。
1.2医治办法
两组均予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管严重素转化酶按捺剂、抗血小板集合和抗凝药物等惯例对症医治。调查组一起加用盐酸曲美他嗪片20 mg口服，每天3次。4周1个阶段。阿托伐他汀钙片20 mg，餐后口服，每天1次，4周1个阶段。
1.3 作用点评规范
显效：平等劳累程度不引起心疼痛或心疼痛发生次数削减80%以上，硝酸甘油用量削减80%以上；有用：心疼痛发生次数及硝酸甘油用量削减50%以上，但没有到达80%；无效：心疼痛发生次数及硝酸甘油用量削减50%以下或心疼痛发生次数、心疼痛程度及继续时刻添加，硝酸甘油用量添加或病况加剧、恶化。
1.4调查目标
比较两组医治后的作用及两组患者医治前后血脂各项目标的改变状况、心疼痛日均发生次数、每次心疼痛继续发生均匀时刻，并记载药物不良反应。
1.5统计学办法
选用SPSS19.0统计学软件进行剖析处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，组间数据比较选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用比较
调查组无效2例，医治后的总有功率达95.0%（38/40），对照组医治后无效9例，对照组的总有功率77.5%（31/40），调查组的总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（χ2=6.632，P<0.05）。见表2。
2.2 两组医治前后血脂水平比较
调查组医治后的血脂目标TC、TG、LDL-C别离较医治前显着下降，而HDL-C较医治前显着升高，但对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C医治前后未见显着改变。两组医治后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，调查组医治后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平较对照组改变更显着，组间比较差异有统计学含义（t=3.521、2.643、3.138、2.327，P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者心疼痛发生状况比较
调查组医治后的心疼痛发生次数及发生继续时刻较医治前及对照组均显着下降，组间比较差异有统计学含义（t=2.357、3.128，P<0.05）。见表4。
2.4 用药安全性剖析
一切患者在医治期间均未呈现肝、肾功用危害及其他不良反应。
3 评论
UAP是指介于安稳型心疼痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征。假如处理不妥极易发展为透壁性心肌梗死乃至猝死[5-7]。不安稳型心疼痛主要是在动脉粥样硬化基础上，不安稳斑块决裂，继发血栓，呈现冠状动脉堵塞，导致心肌缺血缺氧。研讨标明，他汀类药物不只具有调脂作用，还具有安稳斑块、改进内皮功用、削减炎症、按捺血栓构成等多种非调脂作用。阿托伐他汀钙为3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶按捺类药物，经过按捺HMG-CoA还原酶，催化HMG-CoA转化为胆固醇的前体物，然后削减胆固醇的组成，促进肝脏代偿性添加LDL受体的组成，添加肝脏对LDL的吸取，然后下降血脂等目标。除上述调脂作用外，阿托伐他汀钙还具有缩小斑块内脂质核、加固斑块纤维帽、改进内皮细胞功用、削减斑块炎性细胞、促进重生血管构成，避免斑块决裂或衰退斑块的作用[8-10]。
曲美他嗪是一种新式的抗心肌缺血药物，是三甲氧苄嗪的衍生物，归于3-酮酰辅酶A硫解酶按捺剂，经过按捺线粒体3-酮酰基辅酶A硫解酶，按捺长链脂肪酸氧化，后者随同丙酮酸脱氢酶活性添加，显着进步心肌葡萄糖的氧化率，添加心肌缺氧时使用氧的效能，使心肌能量优化，具有抗心肌缺血和改进缺血心肌的功用。曲美他嗪还能避免钙离子超载并一起促进游离脂肪酸组成磷脂，发挥其对心肌细胞膜的维护作用[11-13]。
本研讨中调查组将上述两种药物联用，表2成果证明，调查组的总有功率显着高于对照组（95.0% vs 77.5%，P<0.05）。调查组医治后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平较对照组改变更显着（t=3.521、2.643、3.138、2.327，P<0.05），调查组患者医治后的心疼痛发生次数以及发生继续时刻较医治前及对照组均显着下降（t=2.357、3.128，P<0.05），阐明曲美他嗪联合阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛临床作用好，除能够下降血脂水平外，还能削减心疼痛发生次数，削减心疼痛发生时刻，考虑可能与二者联用经过协同作用操控心疼痛的发生有关。国内学者将152例不安稳型心疼痛患者随机分红对照组74例（惯例医治），医治组78例加用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙医治。成果显现，医治组 TC、TG及 LDL-C水平较对照组显着下降，且医治组的心疼痛操控状况也优于对照组，阐明曲美他嗪联合阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛具有较好的作用[14，15]。
综上，曲美他嗪联合阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛临床作用好，除可下降血脂水平外，还能削减心疼痛发生次数、削减心疼痛发生时刻、安全性好，值得广泛推行和使用。
[参考文献]
[1] 熊凤珍. 阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛45例临床调查[J]. 我国医药攻略，2012，10（23）：549-551.
[2] 成爱香. 阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛的临床作用[J]. 中外医学研讨，2012，10（23）：24-25.
[3] 中华心血管病杂志修改委员会. 不安稳性心疼痛确诊和医治主张[J]. 中华心血管病杂志，2000，28（6）：409-412.
[4] 丁妍. 盐酸曲美他嗪与阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛患者的临床作用调查[J]. 吉林医学，2013，34（12）：2274-2275.
[5] 王辉华. 阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者心功用的影响[J]. 我国伤残医学，2012，20（11）：91-92.
[6] 刘丽华，王成凯. 不同剂量阿托伐他汀钙片对冠心病不安稳型心疼痛患者血脂和肿瘤坏死因子的影响[J]. 第四军医大学学报，2008，29（11）：2.
[7] 罗素红，赵茂林. 不同剂量阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛临床目标调查[J]. 现代医药卫生，2014，30（17）：2652-2653.
[8] 魏方华. 阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛作用调查响[J]. 我国有用医药，2011，6（25）：151-152.
[9] 穆瑞斌. 曲美他嗪联合阿托伐他汀医治冠心病心疼痛的临床作用调查[J]. 我国现代医师，2014，52（3）：51-53.
[10] 马关菊. 曲美他嗪联合辛伐他汀医治不安稳型心疼痛的临床作用剖析[J]. 我国当代医药，2014，21（22）：65-66.
[11] 薛恩忠，王丽娟. 曲美他嗪医治不安稳性心疼痛作用调查[J]. 山东医药，2011，9（1）：30-31.
[12] 赵慧艳，张福全. 阿托代他汀联合氯吡格雷医治UAP作用及对IL-6和hs-CRP的影响[J]. 我国现代医师，2010， 48（16）：32-33.
[13] 陈维杰，祝炜，张淑华. 曲美他嗪医治不安稳性心疼痛作用调查[J]. 同济大学学报（医学版），2008，29（3）：47-49.
[14] 桑士茹. 阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛48例[J].我国药业，2013，22（5）：109-110.
[15] 芦桂萍. 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙医治不安稳型心疼痛作用剖析[J]. 慢性病学杂志，2010，12（5）：415-416.
（收稿日期：2015-04-29）