药师违规运用抗菌药物处理 临床药师对立菌药物运用强度目标调控的干涉研讨
李健康等
[摘要] 意图 评论和研讨临床药师在抗菌药物运用强度方针操控中的效果。 办法 临床药师经过根底数据查询，参加拟定医院抗菌药物运用强度（AUD）方针、定时监测和剖析并针对各临床科室提出个性化的整改主张，加强抗菌药物处方点评、安排抗菌药物合理运用训练等办法，展开药学效劳。成果 我院抗菌药物运用强度方针大为下降，2013年下半年开端AUD值根本操控在40DDDs以下。定论 临床药师可以从药学视点动身，充分发挥本身优势，供给合理化主张，有用下降医院AUD值。
[关键词] 临床药师；抗菌药物运用强度；AUD；药学效劳
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0103-04
[Abstract] Objective To investigate and study the role of clinical pharmacists in controlling the antibiotics use density （AUD） indicators. Methods Pharmaceutical services were conducted by clinical pharmacists through basic data survey， participation in developing hospital AUD indicators， regular monitoring and analysis， proposal of individualized rectification recommendations specific to various clinical departments， enhancement of antibiotics prescription comment， organization of training on rational antibiotics use， etc. Results The AUD indicators of our hospital reduced largely and the AUD value had been controlled under 40DDDs since the second half of 2013. Conclusion Clinical pharmacists can give full play to their advantages， propose rational recommendations and effectively reduce the hospital AUD value from the aspect of pharmacy.
[Key words] Clinical pharmacist； Antibiotics use density； AUD； Pharmaceutical servicesre
2011年国家卫生部安排展开了为期三年的全国规模抗菌药物临床运用专项整治活动，提出应当将抗菌药物运用率和运用强度操控在合理规模内，其间归纳医院抗菌药物运用强度力求操控在40DDD以下[1]。现在各医院抗菌药物运用强度方针操控仍与专项整治的要求存在较大的距离；怎么有用操控抗菌药物运用强度成为各医院药事办理的难题，也成为医院临床药师面对的重要使命[2-5]。我院经过临床药师对医院抗菌药物运用各个环节进行有用干涉，实在下降医院全体抗菌药物运用强度方针，进一步加强抗菌药物临床运用办理，促进医院合理用药，削减细菌耐药的发作。
1材料与办法
1.1进行根底查询剖析并参加方针值拟定
选取我院2012年各病区抗菌药物运用状况材料并以此为根底，由临床药师进行查询剖析，计算各科室抗菌药物运用占药品费用份额、抗菌药物运用率、运用强度以及累计DDDs等数据进行体系剖析和比照，结合病区用药医嘱查看、围手术期抗菌药物运用状况查询为AUD方针的拟定供给根底数据支撑。根据各科室的不同特色拟定2013年方针值，对表里科重症监护、呼吸内科等要点科室设定恰当进步方针值；而本院手外伤患者创伤多伴有污染且均匀住院日较低，暂予以设定较高的方针；详细见表1。
1.2临床药师
每个月对各科室抗菌药物的运用状况进行监测剖析，针对超支科室提出个性化的整改计划与主张。
1.2.1 口服抗菌药物以长时刻医嘱的办法标准开具 我院病区医嘱为长时刻医嘱和暂时医嘱相结合的办法，而关于口服抗菌药物临床医师往往习气以暂时医嘱整合的办法开具，如某外科科室抗菌药物运用较单一，某产地的头孢呋辛酯片（0.25g×12s）运用量较大，多为围手术期防备用药，其总DDD数超越所用抗菌药物的50%；剖析发现：该科室均匀住院日较短，而整合头孢呋辛酯片的DDD数为6，因而该科室的抗菌药物运用强度存在虚高的状况；根据此状况，临床药学室主张医院标准口服抗菌药物开具，要求全病区以长时刻医嘱的办法逐日开具。
1.2.2 运用皮试液进行皮肤敏感性实验削减青霉素运用量 如2013年某月份汇总计算剖析发现，某科室注射用青霉素钠80万u运用量较大可是人均运用量又较少，累计运用225人次共321瓶；结合其科室特色对医嘱进行剖析后发现为青霉素类药物运用较多，大部分青霉素80万u为皮试用药；对此主张其收取青霉素皮试液进行皮试，既能削减抗菌药物运用强度，也能减轻护理人员的作业担负。
1.2.3合理安排时刻，拟定医治计划 幽门螺旋杆菌感染为消化道疾病最常见的致病要素之一，而现在抗HP医治计划中抗菌药物必不可少，乃至往往选用二联抗菌药物的计划，加之阶段较长，关于科室抗菌药物运用强度方针的操控造成了极大的压力，特别是消化道患者会集的消化内科；对此主张消化科病区合理安排时刻，拟定医治计划：关于非紧迫患者，抗HP医治主张以出院带药的办法进行，紧迫患者也应当用长时刻医嘱的办法逐日开具。endprint
1.3 加强抗菌药物处方和医嘱专项点评，加强一类切断围手术期防备用药状况监测
在惯例处方点评的根底上，根据抗菌药物专项整治计划要求，每月安排对门诊25%具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行专项点评，一起临床药师每月定时查看各临床科室5份病历，查询抗菌药物运用合理性；点评成果进行公示、通报和反应，并列入医院医德医风查核。根据医院需求，每月安排喹诺酮类和特别运用类抗菌药物的运用合理性查看，严厉把握喹诺酮类药物经验性用药习惯证。每月查询外科一类切断手术和经血管途径介入确诊手术围手术期防备用药状况，针对各科室防备用药运用率、药品挑选合理性、给药机遇和给药阶段进行汇总剖析和反应，实在有用地削减外科围手术期防备用药。
1.4临床药师为临床合理运用抗菌药物供给信息支撑，定时安排抗菌药物合理运用训练
以院内网、药讯等办法为抗菌药物合理运用供给信息支撑，一起联合院感科、细菌室对全院细菌药敏成果进行发布、耐药监测状况进行预警，一起供给对要点科室如SICU、MICU、感染科、呼吸内科、神经内科等科室多重耐药菌检出和药敏状况的剖析；定时安排、约请院表里专家进行抗菌药物专题讲座，为抗菌药物合理运用供给技术支撑。
2 成果
经过一年时刻的不断干涉，我院抗菌药物运用强度方针得到了显着的操控，2013年7月份AUD值首度到达抗菌药物专项整治要求的40DDD以下，各临床科室也根本到达既定方针值，详细见图1和表2。
3 评论
抗菌药物运用强度方针操控是在2011年全国抗菌药物临床运用专项整治中提出，要求力求操控在40DDDs以下；关于怎么采纳实在有用的干涉办法来下降抗菌药物运用强度方针，现在各医院特别是底层县市级医疗机构大多处于探究过程中[6-7]，各医院都采纳了各式各样不同的行动比如调研剖析[8]、合理用药训练与奖惩结合[9]等进行不断地测验。
医院抗菌药物运用强度方针操控不抱负关于医院办理者和药学人员都造成了巨大的压力，因而各医院办理层往往先从拟定医院方针视点动身进行AUD方针行政干涉[10-12]，许多医疗单位都拟定了翔实的医院方针对立菌药物的运用进行标准，采纳相应的行政干涉办法，标准医务人员的用药行为，也获得了必定的效果，抗菌药物的运用强度和费用有所下降[13]。但由于缺少药学人员的参加，只是依托行政办理手法去强行干涉的办法也没有获得较好的效果[14]；医院急需临床药师从药学视点动身，供给合理有用的主张来协助其削减抗菌药物运用，下降运用强度方针。
我院经过临床药师对历史数据如各类抗菌药物全体耗费状况与累计DDD数、分科室和病区AUD值每月散布状况、不同科室疾病特色与抗菌药物运用特色等进行收集、计算和剖析，为医院分科室、分病区拟定抗菌药物办理方针供给数据支撑；医院在数据剖析的根底上分别为各科室和病区拟定年度办理AUD方针值，并将其归入年终科室归纳方针查核体系，与科室职工的绩效查核挂钩。临床药师在方针调控中起到了承上启下的效果：关于医院办理层面，临床药师的使命主要是进行动态监测临床抗菌药物运用状况，并对每月方针查核状况进行汇总剖析和上报；而病区与科室层面对床药师既是监督者又是实践参加者，经过日常临床查房参加抗菌药物医治计划的拟定，对立菌药物运用指征把握、药物种类挑选、运用剂量和运用阶段操控以及联合用药等多个方面进行干涉和辅导，进步抗菌药物临床合理运用水平。
一类切断围手术期防备用药状况干涉是临床药师外科病区作业的要点，干涉过程中充分运用了PDCA的办理办法，每月抽取病历，填写查询表，分科室总结抗菌药物运用率、抗菌药物种类的挑选、用药机遇和用药时刻，针对各科室存在的状况进行剖析，并反应到科室及时整改。经过对一切一类切断和经血管途径介入手术的跟进、调研及干涉，进一步标准围手术期抗菌药物的防备性运用。此外，抗菌药物专项处方点评更是增加了临床药师药学效劳和干涉的覆盖面，每月针对25%具有抗菌药物处方权限医师的处方展开点评作业，针对发现的问题可以与处方医师自己进行及时交流反应。
临床药师还针对自己参加的专科病区患者用药医嘱进行审阅，医嘱审阅是发药程序中的必需环节，也是患者安全用药的重要保障[15，16]，针对立菌药物不合理用药状况如剂量不合理、用法不合理、溶媒挑选不合理以及不合理抗菌药物联合运用等[17]进行剖析和办理，发现问题及时反应，进而为优化流程供给根据。实践作业中也发现，占很大份额的临床医师乃至于科室主任与三级医师关于抗菌药物运用强度的概念、界说和计算办法很含糊，临床药师可以充分发挥本身优势，经过安排各种层面的学习、训练以及宣扬材料的发放，使临床医师可以了解抗菌药物运用强度详细计算办法、各类抗菌药物优缺点等，进而为优化医治计划供给合理化主张。
临床药师可以从以上几个方面动身，对立菌药物运用各个环节提出合理化主张，力求操控运用强度方针以到达国家抗菌药物临床运用专项整治活动的要求；临床药学实践的进一步展开，也可以推进合理用药作业向着更高、更深层次展开，药学人员也可以在医疗活动中发挥出更大的效果。
[参考文献]
[1] 卫生部办公厅. 关于进一步展开全国抗菌药物临床运用专项整治活动的告诉[Z]. 卫办医政发[2013]37号.
[2] 李曼，徐先顺，覃正碧. 某三级甲等医院干涉前后住院患者的抗菌药物运用强度剖析[J]. 我国药房，2012，23（38）：3572-3574.
[3] 何瑾，张峻，钱懿轶，等. 医院抗菌药物运用强度分配办法额剖析[J]. 我国医院药学杂志，2012，32（22）：1845-1847.
[4] 周慧，王长连，陈慧兰. 体系干涉前后抗菌药物运用强度比照剖析[J]. 我国医院药学杂志， 2012，32（17）：1399-1401.
[5] 王橞琼，肖大立，张琳，等. 下降我院产科抗菌药物运用强度的办法研讨[J]. 我国药房，2012，2（34）：3183-3184.
[6] 崔世怡，吴乃中，韩瑛，等. 专项整治对归纳医院抗菌药物运用强度的影响[J]. 我国医院办理，2013， 33（8）：55-57.
[7] 郭澄，张剑萍，华雪蔚，等. 从处方剖析评论全国抗菌药物临床运用专项整治活动的必要性[J]. 我国药房，2012， 23（2）：97-101.
[8] 王超花，郭瑞臣. 某二级医院住院患者抗菌药物运用强度及干涉办法的查询点评[J]. 我国药房，2013，24（28）：2669-2671.
[9] 刘丽英. 归纳干涉前后我院抗菌药物运用强度剖析[J]. 我国现代药物运用，2012， 6（20）：71-72.
[10] 王橞琼，梁翠玉，吕昌，等. 我院抗菌药物运用强度的计算办法及方针拟定[J]. 我国药房，2013，24（18）：1655-1657.
[11] 章云升. 影响抗菌药物运用强度的要素对策及含义[J]. 我国医药攻略，2012， 10（15）：371-372.
[12] 王胜伟. 医院抗菌药物运用强度值剖析及对策[J]. 浙江医学，2012， 34（10）：836-838.
[13] 马王蓉. 医院方针干涉对住院患者抗菌药物运用强度及费用影响[J]. 四川医学，2013， 34（4）：557-558.
[14] 窦学梅，白雪，宋巍，等. 医院方针干涉对立菌药物运用强度的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2160-2161
[15] 赵杰. 临床药师介入用药医嘱点评及其剖析[J]. 我国药事，2012， 26（4）：413.
[16] 庞旭静，齐虹，李晓芳，等. 医院医嘱审阅作业的查询剖析[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（11）：1403-1404.
[17] 闫美兴 ，柳波 ，张七妹. 临床药师医嘱审阅干涉对我院普外科不合理静脉用药的影响剖析[J]. 我国药房，2011， 22（22）：2110-2112.
（收稿日期：2014-03-12）endprint
1.3 加强抗菌药物处方和医嘱专项点评，加强一类切断围手术期防备用药状况监测
在惯例处方点评的根底上，根据抗菌药物专项整治计划要求，每月安排对门诊25%具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行专项点评，一起临床药师每月定时查看各临床科室5份病历，查询抗菌药物运用合理性；点评成果进行公示、通报和反应，并列入医院医德医风查核。根据医院需求，每月安排喹诺酮类和特别运用类抗菌药物的运用合理性查看，严厉把握喹诺酮类药物经验性用药习惯证。每月查询外科一类切断手术和经血管途径介入确诊手术围手术期防备用药状况，针对各科室防备用药运用率、药品挑选合理性、给药机遇和给药阶段进行汇总剖析和反应，实在有用地削减外科围手术期防备用药。
1.4临床药师为临床合理运用抗菌药物供给信息支撑，定时安排抗菌药物合理运用训练
以院内网、药讯等办法为抗菌药物合理运用供给信息支撑，一起联合院感科、细菌室对全院细菌药敏成果进行发布、耐药监测状况进行预警，一起供给对要点科室如SICU、MICU、感染科、呼吸内科、神经内科等科室多重耐药菌检出和药敏状况的剖析；定时安排、约请院表里专家进行抗菌药物专题讲座，为抗菌药物合理运用供给技术支撑。
2 成果
经过一年时刻的不断干涉，我院抗菌药物运用强度方针得到了显着的操控，2013年7月份AUD值首度到达抗菌药物专项整治要求的40DDD以下，各临床科室也根本到达既定方针值，详细见图1和表2。
3 评论
抗菌药物运用强度方针操控是在2011年全国抗菌药物临床运用专项整治中提出，要求力求操控在40DDDs以下；关于怎么采纳实在有用的干涉办法来下降抗菌药物运用强度方针，现在各医院特别是底层县市级医疗机构大多处于探究过程中[6-7]，各医院都采纳了各式各样不同的行动比如调研剖析[8]、合理用药训练与奖惩结合[9]等进行不断地测验。
医院抗菌药物运用强度方针操控不抱负关于医院办理者和药学人员都造成了巨大的压力，因而各医院办理层往往先从拟定医院方针视点动身进行AUD方针行政干涉[10-12]，许多医疗单位都拟定了翔实的医院方针对立菌药物的运用进行标准，采纳相应的行政干涉办法，标准医务人员的用药行为，也获得了必定的效果，抗菌药物的运用强度和费用有所下降[13]。但由于缺少药学人员的参加，只是依托行政办理手法去强行干涉的办法也没有获得较好的效果[14]；医院急需临床药师从药学视点动身，供给合理有用的主张来协助其削减抗菌药物运用，下降运用强度方针。
我院经过临床药师对历史数据如各类抗菌药物全体耗费状况与累计DDD数、分科室和病区AUD值每月散布状况、不同科室疾病特色与抗菌药物运用特色等进行收集、计算和剖析，为医院分科室、分病区拟定抗菌药物办理方针供给数据支撑；医院在数据剖析的根底上分别为各科室和病区拟定年度办理AUD方针值，并将其归入年终科室归纳方针查核体系，与科室职工的绩效查核挂钩。临床药师在方针调控中起到了承上启下的效果：关于医院办理层面，临床药师的使命主要是进行动态监测临床抗菌药物运用状况，并对每月方针查核状况进行汇总剖析和上报；而病区与科室层面对床药师既是监督者又是实践参加者，经过日常临床查房参加抗菌药物医治计划的拟定，对立菌药物运用指征把握、药物种类挑选、运用剂量和运用阶段操控以及联合用药等多个方面进行干涉和辅导，进步抗菌药物临床合理运用水平。
一类切断围手术期防备用药状况干涉是临床药师外科病区作业的要点，干涉过程中充分运用了PDCA的办理办法，每月抽取病历，填写查询表，分科室总结抗菌药物运用率、抗菌药物种类的挑选、用药机遇和用药时刻，针对各科室存在的状况进行剖析，并反应到科室及时整改。经过对一切一类切断和经血管途径介入手术的跟进、调研及干涉，进一步标准围手术期抗菌药物的防备性运用。此外，抗菌药物专项处方点评更是增加了临床药师药学效劳和干涉的覆盖面，每月针对25%具有抗菌药物处方权限医师的处方展开点评作业，针对发现的问题可以与处方医师自己进行及时交流反应。
临床药师还针对自己参加的专科病区患者用药医嘱进行审阅，医嘱审阅是发药程序中的必需环节，也是患者安全用药的重要保障[15，16]，针对立菌药物不合理用药状况如剂量不合理、用法不合理、溶媒挑选不合理以及不合理抗菌药物联合运用等[17]进行剖析和办理，发现问题及时反应，进而为优化流程供给根据。实践作业中也发现，占很大份额的临床医师乃至于科室主任与三级医师关于抗菌药物运用强度的概念、界说和计算办法很含糊，临床药师可以充分发挥本身优势，经过安排各种层面的学习、训练以及宣扬材料的发放，使临床医师可以了解抗菌药物运用强度详细计算办法、各类抗菌药物优缺点等，进而为优化医治计划供给合理化主张。
临床药师可以从以上几个方面动身，对立菌药物运用各个环节提出合理化主张，力求操控运用强度方针以到达国家抗菌药物临床运用专项整治活动的要求；临床药学实践的进一步展开，也可以推进合理用药作业向着更高、更深层次展开，药学人员也可以在医疗活动中发挥出更大的效果。
[参考文献]
[1] 卫生部办公厅. 关于进一步展开全国抗菌药物临床运用专项整治活动的告诉[Z]. 卫办医政发[2013]37号.
[2] 李曼，徐先顺，覃正碧. 某三级甲等医院干涉前后住院患者的抗菌药物运用强度剖析[J]. 我国药房，2012，23（38）：3572-3574.
[3] 何瑾，张峻，钱懿轶，等. 医院抗菌药物运用强度分配办法额剖析[J]. 我国医院药学杂志，2012，32（22）：1845-1847.
[4] 周慧，王长连，陈慧兰. 体系干涉前后抗菌药物运用强度比照剖析[J]. 我国医院药学杂志， 2012，32（17）：1399-1401.
[5] 王橞琼，肖大立，张琳，等. 下降我院产科抗菌药物运用强度的办法研讨[J]. 我国药房，2012，2（34）：3183-3184.
[6] 崔世怡，吴乃中，韩瑛，等. 专项整治对归纳医院抗菌药物运用强度的影响[J]. 我国医院办理，2013， 33（8）：55-57.
[7] 郭澄，张剑萍，华雪蔚，等. 从处方剖析评论全国抗菌药物临床运用专项整治活动的必要性[J]. 我国药房，2012， 23（2）：97-101.
[8] 王超花，郭瑞臣. 某二级医院住院患者抗菌药物运用强度及干涉办法的查询点评[J]. 我国药房，2013，24（28）：2669-2671.
[9] 刘丽英. 归纳干涉前后我院抗菌药物运用强度剖析[J]. 我国现代药物运用，2012， 6（20）：71-72.
[10] 王橞琼，梁翠玉，吕昌，等. 我院抗菌药物运用强度的计算办法及方针拟定[J]. 我国药房，2013，24（18）：1655-1657.
[11] 章云升. 影响抗菌药物运用强度的要素对策及含义[J]. 我国医药攻略，2012， 10（15）：371-372.
[12] 王胜伟. 医院抗菌药物运用强度值剖析及对策[J]. 浙江医学，2012， 34（10）：836-838.
[13] 马王蓉. 医院方针干涉对住院患者抗菌药物运用强度及费用影响[J]. 四川医学，2013， 34（4）：557-558.
[14] 窦学梅，白雪，宋巍，等. 医院方针干涉对立菌药物运用强度的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2160-2161
[15] 赵杰. 临床药师介入用药医嘱点评及其剖析[J]. 我国药事，2012， 26（4）：413.
[16] 庞旭静，齐虹，李晓芳，等. 医院医嘱审阅作业的查询剖析[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（11）：1403-1404.
[17] 闫美兴 ，柳波 ，张七妹. 临床药师医嘱审阅干涉对我院普外科不合理静脉用药的影响剖析[J]. 我国药房，2011， 22（22）：2110-2112.
（收稿日期：2014-03-12）endprint
1.3 加强抗菌药物处方和医嘱专项点评，加强一类切断围手术期防备用药状况监测
在惯例处方点评的根底上，根据抗菌药物专项整治计划要求，每月安排对门诊25%具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行专项点评，一起临床药师每月定时查看各临床科室5份病历，查询抗菌药物运用合理性；点评成果进行公示、通报和反应，并列入医院医德医风查核。根据医院需求，每月安排喹诺酮类和特别运用类抗菌药物的运用合理性查看，严厉把握喹诺酮类药物经验性用药习惯证。每月查询外科一类切断手术和经血管途径介入确诊手术围手术期防备用药状况，针对各科室防备用药运用率、药品挑选合理性、给药机遇和给药阶段进行汇总剖析和反应，实在有用地削减外科围手术期防备用药。
1.4临床药师为临床合理运用抗菌药物供给信息支撑，定时安排抗菌药物合理运用训练
以院内网、药讯等办法为抗菌药物合理运用供给信息支撑，一起联合院感科、细菌室对全院细菌药敏成果进行发布、耐药监测状况进行预警，一起供给对要点科室如SICU、MICU、感染科、呼吸内科、神经内科等科室多重耐药菌检出和药敏状况的剖析；定时安排、约请院表里专家进行抗菌药物专题讲座，为抗菌药物合理运用供给技术支撑。
2 成果
经过一年时刻的不断干涉，我院抗菌药物运用强度方针得到了显着的操控，2013年7月份AUD值首度到达抗菌药物专项整治要求的40DDD以下，各临床科室也根本到达既定方针值，详细见图1和表2。
3 评论
抗菌药物运用强度方针操控是在2011年全国抗菌药物临床运用专项整治中提出，要求力求操控在40DDDs以下；关于怎么采纳实在有用的干涉办法来下降抗菌药物运用强度方针，现在各医院特别是底层县市级医疗机构大多处于探究过程中[6-7]，各医院都采纳了各式各样不同的行动比如调研剖析[8]、合理用药训练与奖惩结合[9]等进行不断地测验。
医院抗菌药物运用强度方针操控不抱负关于医院办理者和药学人员都造成了巨大的压力，因而各医院办理层往往先从拟定医院方针视点动身进行AUD方针行政干涉[10-12]，许多医疗单位都拟定了翔实的医院方针对立菌药物的运用进行标准，采纳相应的行政干涉办法，标准医务人员的用药行为，也获得了必定的效果，抗菌药物的运用强度和费用有所下降[13]。但由于缺少药学人员的参加，只是依托行政办理手法去强行干涉的办法也没有获得较好的效果[14]；医院急需临床药师从药学视点动身，供给合理有用的主张来协助其削减抗菌药物运用，下降运用强度方针。
我院经过临床药师对历史数据如各类抗菌药物全体耗费状况与累计DDD数、分科室和病区AUD值每月散布状况、不同科室疾病特色与抗菌药物运用特色等进行收集、计算和剖析，为医院分科室、分病区拟定抗菌药物办理方针供给数据支撑；医院在数据剖析的根底上分别为各科室和病区拟定年度办理AUD方针值，并将其归入年终科室归纳方针查核体系，与科室职工的绩效查核挂钩。临床药师在方针调控中起到了承上启下的效果：关于医院办理层面，临床药师的使命主要是进行动态监测临床抗菌药物运用状况，并对每月方针查核状况进行汇总剖析和上报；而病区与科室层面对床药师既是监督者又是实践参加者，经过日常临床查房参加抗菌药物医治计划的拟定，对立菌药物运用指征把握、药物种类挑选、运用剂量和运用阶段操控以及联合用药等多个方面进行干涉和辅导，进步抗菌药物临床合理运用水平。
一类切断围手术期防备用药状况干涉是临床药师外科病区作业的要点，干涉过程中充分运用了PDCA的办理办法，每月抽取病历，填写查询表，分科室总结抗菌药物运用率、抗菌药物种类的挑选、用药机遇和用药时刻，针对各科室存在的状况进行剖析，并反应到科室及时整改。经过对一切一类切断和经血管途径介入手术的跟进、调研及干涉，进一步标准围手术期抗菌药物的防备性运用。此外，抗菌药物专项处方点评更是增加了临床药师药学效劳和干涉的覆盖面，每月针对25%具有抗菌药物处方权限医师的处方展开点评作业，针对发现的问题可以与处方医师自己进行及时交流反应。
临床药师还针对自己参加的专科病区患者用药医嘱进行审阅，医嘱审阅是发药程序中的必需环节，也是患者安全用药的重要保障[15，16]，针对立菌药物不合理用药状况如剂量不合理、用法不合理、溶媒挑选不合理以及不合理抗菌药物联合运用等[17]进行剖析和办理，发现问题及时反应，进而为优化流程供给根据。实践作业中也发现，占很大份额的临床医师乃至于科室主任与三级医师关于抗菌药物运用强度的概念、界说和计算办法很含糊，临床药师可以充分发挥本身优势，经过安排各种层面的学习、训练以及宣扬材料的发放，使临床医师可以了解抗菌药物运用强度详细计算办法、各类抗菌药物优缺点等，进而为优化医治计划供给合理化主张。
临床药师可以从以上几个方面动身，对立菌药物运用各个环节提出合理化主张，力求操控运用强度方针以到达国家抗菌药物临床运用专项整治活动的要求；临床药学实践的进一步展开，也可以推进合理用药作业向着更高、更深层次展开，药学人员也可以在医疗活动中发挥出更大的效果。
[参考文献]
[1] 卫生部办公厅. 关于进一步展开全国抗菌药物临床运用专项整治活动的告诉[Z]. 卫办医政发[2013]37号.
[2] 李曼，徐先顺，覃正碧. 某三级甲等医院干涉前后住院患者的抗菌药物运用强度剖析[J]. 我国药房，2012，23（38）：3572-3574.
[3] 何瑾，张峻，钱懿轶，等. 医院抗菌药物运用强度分配办法额剖析[J]. 我国医院药学杂志，2012，32（22）：1845-1847.
[4] 周慧，王长连，陈慧兰. 体系干涉前后抗菌药物运用强度比照剖析[J]. 我国医院药学杂志， 2012，32（17）：1399-1401.
[5] 王橞琼，肖大立，张琳，等. 下降我院产科抗菌药物运用强度的办法研讨[J]. 我国药房，2012，2（34）：3183-3184.
[6] 崔世怡，吴乃中，韩瑛，等. 专项整治对归纳医院抗菌药物运用强度的影响[J]. 我国医院办理，2013， 33（8）：55-57.
[7] 郭澄，张剑萍，华雪蔚，等. 从处方剖析评论全国抗菌药物临床运用专项整治活动的必要性[J]. 我国药房，2012， 23（2）：97-101.
[8] 王超花，郭瑞臣. 某二级医院住院患者抗菌药物运用强度及干涉办法的查询点评[J]. 我国药房，2013，24（28）：2669-2671.
[9] 刘丽英. 归纳干涉前后我院抗菌药物运用强度剖析[J]. 我国现代药物运用，2012， 6（20）：71-72.
[10] 王橞琼，梁翠玉，吕昌，等. 我院抗菌药物运用强度的计算办法及方针拟定[J]. 我国药房，2013，24（18）：1655-1657.
[11] 章云升. 影响抗菌药物运用强度的要素对策及含义[J]. 我国医药攻略，2012， 10（15）：371-372.
[12] 王胜伟. 医院抗菌药物运用强度值剖析及对策[J]. 浙江医学，2012， 34（10）：836-838.
[13] 马王蓉. 医院方针干涉对住院患者抗菌药物运用强度及费用影响[J]. 四川医学，2013， 34（4）：557-558.
[14] 窦学梅，白雪，宋巍，等. 医院方针干涉对立菌药物运用强度的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2160-2161
[15] 赵杰. 临床药师介入用药医嘱点评及其剖析[J]. 我国药事，2012， 26（4）：413.
[16] 庞旭静，齐虹，李晓芳，等. 医院医嘱审阅作业的查询剖析[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（11）：1403-1404.
[17] 闫美兴 ，柳波 ，张七妹. 临床药师医嘱审阅干涉对我院普外科不合理静脉用药的影响剖析[J]. 我国药房，2011， 22（22）：2110-2112.
（收稿日期：2014-03-12）endprint