恩替卡韦反转肝纤维化恩替卡韦联合复方丹参滴丸医治缓慢乙型肝炎肝纤维化的临床研讨

点击：0时间：2025-10-17 22:41:27

张建红++++郭现芳

[摘要] 意图评论恩替卡韦联合复方丹参滴丸医治缓慢乙型肝炎肝纤维化患者的临床效果。办法选取我院收治的46例缓慢乙型肝炎肝纤维化患者，随机均分为对照组和调查组，对照组给予恩替卡韦医治，调查组给予恩替卡韦联合复方丹参滴丸医治。比较两组患者HBV-DNA阴转率和医治前后血清纤维化目标（血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ）的差异。成果调查组HBV-DNA阴转率为95.7%，显着高于对照组的65.2%（P<0.05）；两组患者医治前血清纤维化目标比较均无显着差异（P>0.05），医治后调查组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水均匀显着低于对照组（P<0.05）。定论恩替卡韦联合复方丹参滴丸医治缓慢乙型肝炎肝纤维化效果切当，可减轻炎症活动，改进微循环，有用推迟肝纤维化，值得临床广泛推行运用。

[关键词] 恩替卡韦；复方丹参滴丸；缓慢乙型肝炎；肝纤维化

[中图分类号] R512.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）20-0049-03

缓慢乙型肝炎是指乙肝病毒检测为阳性，病程超越半年或发病日期不清晰而临床有缓慢肝炎体现者，首要临床体现为乏力、厌恶、厌食、腹胀和肝区痛苦等，可开展为肝纤维化乃至肝病终晚期[1]。活跃防备和反转肝纤维化关于推迟肝硬化的发作，进步患者的生命质量至关重要[2]。现在临床多选用抗病毒、改进肝功用、免疫调理以及抗肝纤维化等中西医归纳医治。本研讨以我院收治的46例缓慢乙型肝炎肝纤维化患者为研讨目标，旨在评论恩替卡韦联合复方丹参滴丸医治缓慢乙型肝炎肝纤维化患者的临床效果。现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

选取我院2011年1月～2013年7月收治的46例缓慢乙型肝炎肝纤维化患者，均契合2000年9月第十次全国病毒性肝病会议修订的病毒性肝炎确诊规范[3]，医治前未给予过抗病毒医治和免疫按捺剂医治，扫除本身免疫性疾病、堆叠其他病毒性肝炎和严峻的肝肾功用不全等，随机均分为对照组和调查组。对照组男15例，女8例，年纪25～56岁，均匀（42.74±5.21）岁；缓慢乙肝：轻度13例，中度10例。调查组男14例，女9例，年纪26～57岁，均匀（42.27±5.36）岁；缓慢乙肝：轻度12例，中度11例。两组患者在年纪、性别和肝功用等方面差异无计算学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组患者均给予惯例护肝药物和活跃对症医治。对照组给予恩替卡韦（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20120039）口服，0.5 mg/d，1次/d；调查组在对照组的基础上给予复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111）口服，250 mg/d，3次/d。两组患者均医治6个月，于医治前后3个月、6个月运用放射免疫法检测血清肝纤维化目标[透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）]，每2～4周查看1次肝功用。

1.3调查目标

比较两组患者HBV-DNA阴转率（血清HBV-DNA<1 000仿制/mL），以及医治前后血清纤维化目标：透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）的差异。

1.4计算学办法

选用SPSS17.0计算学软件进行数据计算，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

两组患者HBV-DNA阴转率和医治前后血清纤维化目标比较：调查组HBV-DNA阴转率为95.7%（22/23），显着高于对照组的65.2%（15/23）（χ2=4.973，P<0.05）；两组患者医治前血清纤维化目标比较均无显着性差异（P>0.05），医治后均较医治前显着下降（P<0.05），其间调查组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水均匀显着低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 评论

缓慢乙型肝炎是我国常见的缓慢疾病，可开展为肝纤维化，肝纤维化是肝硬化前期的一个病理进程，临床可经过肝安排活检清晰确诊，但其创伤性大难以遍及。腹部B超和肝纤维化血清目标等是重要的辅助性确诊办法，其间B超对肝硬化的定性确诊含义大，但其检测成果不易量化，难于准确断定病况的严峻程度[4]。血清HA、LN、PCⅢ和CⅣ等是反映肝细胞外基质代谢的血清学目标，同肝纤维化的程度密切相关，并同肝安排纤维化开展的阶段性共同，具有检测便利、易被患者承受等长处，各目标别离从不同机制及不同侧面临肝病、肝纤维化的改动进行反映，可动态量化调查，是现在反映肝纤维化程度，点评抗肝纤维化医治效果的首要目标[5]。现在尚无抱负的抗肝炎肝纤维化药物，临床多选用抗病毒、免疫调理、改进肝功用以及抗肝纤维化等归纳医治[6]。

抗病毒医治可抢救残存肝细胞，改进生化目标，推迟或许反转肝纤维化进程[7]。恩替卡韦是核苷类衍生物，可有用阻挠肝纤维化的开展，是现在抗乙肝病毒药物中效果最强的药物之一，可显着削减星状细胞激活和胶原纤维组成，经过对HBV-DNA聚合酶反转录的按捺，快速高效地按捺HBV-DNA仿制，到达阻挠肝纤维化、削减肝细胞损害和肝脏炎症的意图，是临床用于抗乙肝病毒医治的常用药[8，9]。复方丹参滴丸具有活血化瘀以及理气止痛的效果，其首要成分为丹参，关于改进微循环、活血化瘀和康复肝细胞功用效果切当，并具有促进安排修正及再生，免疫功用调理和抗肝纤维化效果[10]。复方丹参还能使肝细胞的血流灌注和供养添加，并按捺成纤维细胞增殖，削减胶原纤维堆积，避免及改进肝纤维化[11]。研讨标明，复方丹参滴丸具有多成分、多环节、多层次以及多靶点的药理效果，与恩替卡韦联合用药可起到协同效应，抗肝纤维化效果显着，可添加肝细胞氧供，有用改进肝内血流和微循环，削减肝内胶原纤维堆积，按捺成纤维细胞生成和增殖，到达避免及改进肝纤维化的意图[12，13]。既有抗病毒、减轻炎症反响以及改进微循环的效果，又可有用避免及改进肝纤维化，恩替卡韦联合复方丹参滴丸长时刻联用可推迟肝纤维化和肝硬化的发作，显着改进患者日子质量，延伸生命时刻。本研讨成果显现，调查组HBV-DNA阴转率为95.7%（22/23），显着高于对照组的65.2%（15/23）（P<0.05），两组患者医治前血清纤维化目标（HA、LN、PCⅢ、CⅣ）比较均无显着差异（P>0.05），医治后均较医治前显着下降（P<0.05），其间调查组各目标均显着低于对照组（P<0.05）。提示恩替卡韦联合复方丹参滴丸医治缓慢乙型肝炎肝纤维化效果满足，可有用改进肝内血流和微循环，阻挠或反转肝纤维化的开展。endprint

综上所述，恩替卡韦联合复方丹参滴丸医治缓慢乙型肝炎肝纤维化安全有用，具有抗病毒、减轻炎症活动及改进微循环等效果，可显着改进肝纤维化，值得临床广泛推行运用。

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（收稿日期：2014-04-21）endprint