防备妊娠子痫妊娠晚期重症感染患者临产方法初探及护理合作

点击：0时间：2025-11-23 01:57:04

吕忆忆　成建平　庄朋凤

[摘要] 意图评论妊娠晚期重症感染患者的临产办法，提出护理办法。办法选取妊娠晚期重症感染患者90例，随机分为A、B两组，选取健康孕妈妈45例作为对照组。对A、B两组孕妈妈给予相同的医治，B组一起给予健康教育和心思护理。成果与对照组和B组比较， A组妊娠孕周缩短，剖宫产率进步，新生儿体重和新生儿存活率均下降； A、B两组临产前SAS、SDS得分均较入院时下降，且B组更为显着，差异有计算学含义（P<0.05）。定论妊娠晚期重症感染会添加剖宫产临产率，影响妊娠结局，健康教育和心思护理能够改进上述情况。

[关键词] 妊娠；晚期；重症感染；临产办法；护理

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0066-03

妊娠期女人因为心肺担负加剧，以及抵抗力下降等原因，成为各种病原微生物的易感人群，并且简单发展为重症[1]。甲型H1N1流感就是由甲型H1N1病毒感染所形成的的呼吸系统感染性感染性疾病。本研讨回忆剖析了妊娠晚期重症感染患者情况，并提出相应的护理办法，现报导如下。

1材料与办法

1.1临床材料

选取2010年1月～2013年1月我院收治的妊娠晚期H1N1重症感染患者90例作为研讨目标，将其分为A、B两组各45例。A组年纪（22～32）岁，均匀（27.16±2.81）岁；孕（29～37）周，均匀（32.75±0.83）周；发病至入院时刻（1～8）d，均匀（3.17±0.95）d；危重患者24例，重症患者21例。B组年纪（23～33）岁，均匀（28.03±2.77）岁；孕（29～37）周，均匀（32.87±0.79）周；发病至入院时刻（1～8）d，均匀（3.23±0.89）d；危重患者23例，重症患者22例。一切患者均契合《甲型H1N1流感医治计划》相关确诊规范，均有不同程度的发热咳嗽症状，且伴有下述情况之一：①多器官功用障碍；②呼吸衰竭；③感染中毒休克；④其他需求进行临床监护的情况。别的选取同期健康体检及临产孕妈妈45例作为对照组，年纪（22～33）岁，均匀（27.85±2.97）岁；孕（29～37）周，均匀（33.15±0.79）周。三组孕妈妈在年纪、孕周、病程及严重情况等方面无显着差异（P>0.05）。

1.2办法

A、B两组患者在入院后均给予相关的辅佐查看，给予继续心电监护和吸氧，经过床旁B超对胎儿情况进行点评。给予奥司他韦抗病毒医治，并依据肺部病灶情况给予甲泼尼松龙不同剂量进行医治，一起给予化痰、对症处理。A组患者给予惯例护理，阻隔待产室，坚持室内温度（22～24）℃，湿度（50～60）%，守时开窗通风。每天4次运用84消毒液对地上和室内设备进行消毒。患者所用物品尽量挑选一次性用品。B组患者在A组基础上给予相应的健康辅导和心思干涉。

1.3 调查目标

计算三组患者的妊娠结局，包含三组孕妈妈的临产孕周、剖宫产新生儿体重以及新生儿存活率，并进行比较。选用SAS（焦虑自评量表）、SDS（郁闷自评量表）对A、B两组孕妈妈心思情况进行点评[2]，得分越高阐明不良情绪越重。

1.4 计算学处理

选用SPSS13.0软件进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，且以 P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1 感染对妊娠结局的影响

妊娠晚期兼并重症感染者A组临产孕周显着短于对照组，剖宫产率显着高于对照组，新生儿体重显着低于对照组，新生儿存活率显着低于对照组，两组比较差异显着，具有可比性（P<0.05）。见表1。

3评论

甲型H1N1流感是一种新式的急性呼吸道感染性疾病，人类对该病毒遍及缺少免疫力，因而易理性很强，特别是妊娠期女人，因为上呼吸道黏膜增厚，充血水肿，形成部分抵抗力下降，与其他人群比较，更简单发生感染，对母婴均形成不良影响。

妊娠期女人感染H1N1病毒后是否能够继续妊娠应依据患者的孕周以及病况进行归纳考虑。在病况答应的情况下应给予活跃的医治，待病况安稳再进行临产，以进步新生儿的存活率，削减医源性早产[3]。可是假如H1N1感染现已对患者的心肺功用形成影响，特别是晚期妊娠者，血容量会有生理性的40%左右的添加，本来就会添加心率和耗氧量，下降肺活量[4]，假如在这种情况下继续妊娠，很可能危及母儿生命，及时剖宫产停止妊娠有重要的临床含义[5]。在本研讨中A组患者剖宫产率显着高于对照组孕妈妈，临产时刻显着早于对照组孕妈妈，而新生儿死亡率则显着较高，新生儿体重显着较低。

妊娠晚期兼并H1N1感染者是一个特别的集体，因为机体免疫力下降，与其他H1N1患者比较病况发展往往更快。患者在收治入院后应当即遵循医嘱给予相应的医治，并严厉监测患者的各项生命体征，精确记载患者的24h收支量[6]。关于体温过高者给予相应的物理降温，防止解热镇痛药物的扩血管效果对血容量形成影响。操控患者的输液速度，防止加剧心脏担负。加强人工气道的管理工作，关于植入的导管要精确记载导管刺进深度，调查双侧胸廓运动是否对称，经过呼吸机蒸汽湿化效果对气道进行恰当湿化，湿化液以无菌打针水为宜，温度操控在（35～37）℃；吸痰无需守时，只需按需即可，以尽可能削减对气道黏膜的损害，加剧患者的不适。进行任何操作时，医护人员均应严厉遵守无菌准则。准时为患者翻身拍背，每天3次口腔护理，然后削减口腔内细菌的繁衍。假如需求收集呼吸道分泌物标本进行检测，关于没有进行机械通气的患者，最好在早餐前进行，避免漱口、饮水等要素影响标本的质量；而采纳机械通气的患者则可运用一次性无菌收集痰液送检。感染H1N1后呈现的呼吸道症状以及中晚期妊娠因为宫底举高对膈肌形成压榨而呈现的胸闷、气喘症状，患者往往呼吸困难严重，乃至发生濒死感和恐惧感，而与其他感染H1N1者比较，除了承受着躯体的不适外，还要忧虑病毒、X线、药物等对胎儿的影响。因而健康教育和心思护理对兼并H1N1感染的孕妈妈有着重要的含义[7]。要向患者解说H1N1流感的相关常识，通知患者呈现哪些症状时有必要当即奉告医护人员以便得到及时处理。一起经过图片、单页等办法向孕妈妈宣扬甲型H1N1感染最新的研讨成果，通知孕妈妈，现在尚无依据证明该病毒能够经过胎盘传达[8]，而用于医治的抗病毒药物关于孕妈妈而言也是安全的。可是也有必要通知孕妈妈感染甲型H1N1病毒之后有必要给予充沛的注重，继续的高热和中毒症状，会对胎儿形成不良影响，能够引起死胎和流产[9]，以获得孕妈妈的合作，活跃承受医治。一起经过与家族的沟通，请家族给予患者以更多的关怀和关心，协助患者建立打败疾病、顺畅临产的决心[10]。endprint

在本研讨中，B组孕妈妈剖宫产率显着低于A组，妊娠时刻显着善于A组，新生儿体重和新生儿存活率亦显着高于A组，且B组孕妈妈SAS、SDS得分均显着低于A组。

因而，咱们以为妊娠晚期重症感染会添加剖宫产临产率、早产率及新生儿死亡率，可是经过给予孕妈妈针对性的健康教育和心思护理，能够有用改进上述情况，并改进孕妈妈的心思情况。健康教育和心思护理在兼并重症感染的晚期妊娠患者中具有重要含义。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-09-23）endprint