宫颈脓性分泌物血浆、宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测对早产的猜测价值讨论

点击：0时间：2025-11-30 23:49:16

唐娟

[摘要] 意图评论血浆胎儿纤维连接蛋白（fFN）、宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测对早产的猜测价值。办法将138例具有前兆早产症状的孕妈妈选用数字表法分为两组，其间对照组67例采纳血浆fFN联合宫颈长度检测，调查组71例采纳宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测，比较两种检测办法对早产猜测的敏感性和特异性。成果对照组中宫颈长度﹤3.0 cm且血浆fFN阳性者早产发作率为80.95%，血浆fFN阴性者早产发作率为9.10%，两组比较差异具有统计学含义（χ2=12.34，P<0.05），而宫颈长度≥3.0 cm共有35例，均无早产发作；调查组中宫颈长度﹤3.0 cm且宫颈分泌物fFN阳性者早产发作率为82.36%，而宫颈分泌物fFN阴性者早产发作率为0，两者比较差异具有统计学含义（χ2=13.10，P<0.05），而宫颈长度≥3.0 cm者33例，均无早产发作。定论血浆或宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测均能进步对早产的猜测，但两种办法比较其敏感性和特异性无显着差异。

[关键词] 胎儿纤维连接蛋白；子宫颈长度；早产

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0037-03

早产（preterm labour，PTL）是临床上较为常见的妊娠并发症，约占临产总数的5%～15%，也是导致新生儿发病和逝世的首要原因之一，严峻危害产妇和围生儿的身心健康[1，2]。对早产的前期猜测和确诊具有较好的临床含义，可有用避免和操控早产的发作、开展，改进不良妊娠结局，成为现在产前保健的重要任务和研讨要点。本研讨经过对前兆早产预兆产妇进行血浆fFN联合宫颈长度和宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测，以评论两种办法对早产猜测的临床价值，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

研讨目标均为我院2012年1月～2013年1月收治的前兆早产孕妈妈138例，均为单胎头位、初产妇，伴有见红或不规则宫缩，且宫口扩张﹤2 cm，胎膜完好无阴道流血；产妇年纪28～37岁，孕周24～36 周，扫除兼并严峻高血压、糖尿病等妊娠并发症者；胎膜早破者；子宫变形者等；随机分为两组，对照组67例，均匀年纪（27.53±2.49）岁，均匀孕周（32.15±2.35）周，均采纳血浆fFN联合宫颈长度检测；调查组71例，均匀年纪（27.23±2.38）岁，均匀孕周（32.62±2.32）周，均采纳宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测。对产妇均进行临床随诊至临产。两组孕产妇在年纪、孕周等一般材料比较均无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 检测办法

1.2.1 血浆fFN检测取孕妈妈肘静脉血液5 mL，离心后别离血浆，选用酶联免疫吸附法（ELISA）检测fFN含量，试剂盒由美国ADZEA公司出产，严厉依照说明书进行操作及成果判别，检测值﹤30 mg/L即为阴性；≥30 mg/L即为阳性。

1.2.2 宫颈分泌物fFN检测惯例消毒外阴后打开窥阴器露出宫颈，将专用、无菌棉拭子置于阴道后穹隆10 s，收集宫颈阴道分泌物，15 min内将拭子刺进pH7.4的磷酸盐缓冲液中漂洗10～15 s，将fFN试纸条下端刺进缓冲液中放置10 min，取出并判别成果，即一条红线为阴性，两条红线为阳性。试剂盒由美国ADZEA公司出产，严厉依照说明书进行操作及成果判别。

1.2.3 宫颈长度测定孕妈妈排空膀胱并取膀胱截石位，选用多普勒超声仪进行测定，将阴道探头置入阴道内并滚动至子宫颈矢状切面，使其清楚显现宫颈内口、外口及悉数宫颈管，丈量宫颈内口至外口的间隔即为宫颈长度，长度﹤3 cm即为阳性；长度≥3 cm即为阴性。

1.3 统计学办法

使用SPSS 17.0软件进行统计学剖析，计量材料以（x±s）表明，进行t查验；而计数材料选用χ2查验， P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 血浆fFN和宫颈分泌物联合宫颈长度检测对早产的猜测价值

剖析检测成果表明，对照组中宫颈长度﹤3.0 cm 32例，其间血浆fFN阳性者早产发作率为80.95%，血浆fFN阴性者早产发作率为9.10%，两组比较差异具有统计学含义（χ2=12.34，P<0.05），而宫颈长度≥3.0 cm 35例，均无早产发作；调查组中宫颈长度﹤3.0 cm 38例，其间宫颈分泌物fFN阳性者早产发作率为82.36%，而宫颈分泌物fFN阴性者早产发作率为0，两者比较差异具有统计学含义（χ2=13.10，P<0.05），宫颈长度≥3.0 cm 33例，均无早产发作，见表1、2。

2.2 两种检测办法敏感性和特异性比较

血浆fFN和宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测对猜测早产均具有较好的敏感性和特异性，且两种办法阳性猜测值和阴性猜测值比较均无显著性差异（P﹥0.05），见表3。

3 评论

早产是产科临床上较为严峻的一种妊娠并发症，约占临产总数的5%～15%，可导致患儿呈现严峻后遗症，也是患儿逝世的首要原因之一，给家庭及社会均带来沉重的担负，因而为避免和削减早产的发作，加强对早产的临床猜测和确诊，以采纳及时、有用的干涉和医治，削减或避免早产并发症和不良妊娠的发作，进步胎儿的生计率和生计质量具有重要的临床含义，成为现在产科临床广泛重视的问题[5-7]。跟着近年来生物化学和物理办法的不断推行和使用，精确、快速的进行早产猜测成为产科临床研讨的重要课题之一。超声检测可较为客观的反响宫颈结构，在宫颈性早产的临床猜测中具有重要含义，且无创伤、可重复、简单易行，宫颈结构猜测早产具有重要含义，宫颈的老练度反常或老练过早、长度均提示产妇具有潜在的早产危险[8]。

但早产是多要素、多角度一起效果的成果，胎儿纤维连接蛋白（fetal fibrinogen，fFN）是由胎盘的滋养层细胞组成的一种糖蛋白，存在于羊水、绒毛膜、蜕膜及胎盘中，在妊娠期间首要存在于母亲的羊水和血液中，正常孕妈妈在孕22～35周时，宫颈分泌物的fFN含量极低，而胎儿足月后才可在宫颈黏液中发现，因而可用于早产的确诊，作为早产的客观目标之一[9]。血浆fFN检测精确度高、费用低且搅扰少，但操作杂乱，且对产妇具有必定的创伤性，而宫颈分泌物fFN检测操作简洁，无创伤，可被临床广泛承受。临床研讨成果表明[10]，超声检测宫颈长度联合fFN测定对早产的猜测和确诊具有必定的价值，可为早产的防备和操控供给较为精确和客观的目标。本研讨经过比较血浆fFN联合宫颈长度检测与宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测对早产的猜测价值，成果显现两种检测办法对猜测早产均具有较好的敏感性和特异性，且两种办法的阳性猜测值和阴性猜测值比较均无显著性差异（P﹥0.05），成果提示，两种检测办法均能进步早产猜测的精确性和可靠性，进步孕产妇早产检出率，且两种办法比较其敏感性和特异性均无显着差异，可根据临床状况及需求进行挑选。

[参考文献]

[1] 陈小宁，陈蔚瑜，黄沛清. 血浆、宫颈分泌物fFN联合宫颈长度猜测早产的临床比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（23）：3721-3722.

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[9] 唐春艳. 胎儿纤维连接蛋白联合B超丈量宫颈管长度在早产猜测中的使用价值[J]. 我国医药科学，2013，3（7）：189-190.

[10] 程薇. 胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度联合丈量猜测早产的临床使用[J]. 安徽医药，2013，17（5）：791-792.

（收稿日期：2013-12-31）