什么叫服药依从性 干涉性心理护理对抑郁症患者医治依从性和复发率的影响

丛素兰

[摘要]意图 探討干涉性心思护理对郁闷症患者医治依从性和复发率的影响。办法 挑选2014年1～12月在我院住院医治初次发病的郁闷症患者80例，运用简略随机化的办法分为调查组和对照组，每组40例。两组患者均给予惯例抗郁闷医治和护理，调查组在此根底上再给予干涉性心思护理。干涉3个月，比较两组患者的医治依从性和2年后随访的汉密顿郁闷量表（HAMD）评分及复发率。成果 干涉3个月后，与对照组比较，调查组患者医治依从性杰出，差异有计算学含义（P<0.05）；入院时两组患者HAMD评分比较差异无计算学含义（P>0.05），干涉3个月后，调查组患者HAMD评分显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），2年后随访，调查组患者疾病复发率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 对郁闷症患者施以心思认知医治、精力剖析疗法、健康活动支撑和家庭社会精力支撑等干涉性心思护理，能进步了患者医治依从性，下降患者的HAMD评分和疾病复发率。干涉性心思护理对郁闷症患者的医治和恢复起到了活跃的效果，值得临床推广使用。

[关键词]郁闷症；干涉性心思护理；医治依从性；HAMD评分；复发率

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0179-03

Effect of interventional psychological nursing on treatment compliance and relapse rate in patients with depression

CONG Su-lan

Department of Psychology，Yingkou Psychiatric Hospital，Liaoning Province，Yingkou 115003，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of interventional psychological care on the treatment compliance and relapse rate in patients with depression.Methods 80 patients with first-episode depression who were admitted to our hospital from January to December 2014 were randomly selected.They were evenly divided into observation group and control group.After admission，both groups were given conventional antidepressant treatment and nursing.In the observation group，besides the previous treatment，interventional psychological nursing was added.After 3-month intervention，the treatment compliance，the Hamilton depression scale （HAMD） score，and recurrence rate after 2-year follow up visits were compared between the two groups.Results After 3 months of intervention，the compliance of the observation group was better than that of the control group with a statistical difference（P<0.05）.There was no significant difference in HAMD score between the two groups on admission（P>0.05）.After 3-month intervention，the HAMD score of the observation group was significantly lower than that of the control group which differed significantly（P<0.05）.After 2 years of follow-up，the recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group with statistical significance（P<0.05）.Conclusion Application of interventional psychological care such as psychological cognitive therapy，psychoanalytic therapy，health activities support and family psychosocial support in patients with depression can improve the treatment compliance and reduce the HAMD score and the recurrence rate.Interventional psychological care has played a positive role in the treatment and rehabilitation of patients with depression，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Depression；Interventional psychological care；Treatment compliance；HAMD score；Recurrence rate

跟着社会和经济的开展，人们社会日子的压力也越来越大，郁闷症患病率也越来越高，郁闷症患者社会功用损失添加了社会担负，据计算，郁闷症在全球疾病担负重排名第三位[1]。郁闷症是严峻精力疾病之一，有高患病率、高复发率、高疾病担负、高自杀死亡率等特色。郁闷症患者首要临床表现有心境失落、思维缓慢、爱好损失及毅力行为削减，部分患者可呈现梦想和错觉，严峻者会呈现木僵状况、自杀观念和自杀行为。导致郁闷症的原因首要包含遗传要素、生理要素、社会环境要素和心思要素。跟着郁闷症发病率逐年增高，郁闷症的医治和护理也越来越受到重视，郁闷症患者医治的依从性很重要，尤其是首发患者，郁闷症患者日子质量的进步和下降其复发率是郁闷症医治永久性的论题。俗话讲得好：“心病还须心药医”。把握郁闷症患者的心思特色才干实施有用的心思护理干涉。郁闷症患者的心思特色是：对日常日子和人际往来的爱好减退，但又未彻底损失；对现状和未来悲观失望，但仍未失望；对自我的点评下降，但又情愿承受他人的鼓舞和称誉；不肯自动与人往来，但被迫触摸较为杰出；经常会有厌世轻生的年初，但心里又挣扎对立；自觉病况严峻，又希望得到有用医治，巴望治好。由此看出，郁闷症患者虽多存在许多的消沉、不良心思，但也不失活跃正常的一面，有用实在的心思护理彻底可促进郁闷症患者的心思反应由消沉向活跃，由病态向正常转化。所以，郁闷症的心思护理在患者的医治和恢复上起着巨大的效果。本研讨即经过对郁闷症患者施以干涉性的心思护理来调查对其医治依从性和恢复的影响，以期为郁闷症患者的临床心思护理提出有用可行的具体办法和办法。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2014年1～12月在我院住院医治初次发病的郁闷症患者80例，运用简略随机化的办法分为调查组和对照组，每组各40例。当选患者均契合《我国精力障碍分类计划与确诊规范（第3版）》（CCMD-3）郁闷症确诊规范，包含症状规范、病程规范，严峻程度规范和扫除规范四方面的内容。指以心境失落为首要临床表现，且继续至少两周，在此期间至少兼并9项随同症状[2]中的4项即可确诊。导致患者社会功用受损或给患者形成苦楚或不良后果的即严峻郁闷症患者。扫除规范：①兼并有严峻器质性病变；②有其他精力疾病引起的郁闷症；③激素医治者。调查组男27例，女13例；年纪19～46岁，均匀（35.5±7.6）岁；高中及以下学历13例，专科学历19例，大学及以上学历8例。对照组男29例，女11例；年纪17～45岁，均匀（36.3±8.2）岁；高中及以下学历11例，专科学历20例，大学及以上学历9例。参加研讨者均知情赞同并签定知情赞同书，本研讨经我院医学道德委员会批準。两组患者的性别、年纪、文化程度等一般材料的比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组患者均给予惯例抗郁闷医治和护理，调查组在此根底上再给予心思认知医治、精力剖析疗法、健康活动支撑和家庭社会精力支撑等干涉性心思护理。干涉时刻3个月。

惯例护理内容包含以下几个方面[3]。①根底护理：饮食、睡觉和大小便的护理。②安全护理：了解病况，加强巡视，紧密调查，必要时采纳办法防止意外的发作。③医治护理：发药到手、看服到口，保证药物服下；对拒不服药者，可鼻饲、肌注长效针剂或静脉给药；留意患者服药后的效果和不良反应，如有状况及时报告医师。④心思护理：与患者树立杰出的护患联系，正确运用沟通技巧。⑤健康宣教：知道疾病及损害，了解医治药物及不良反应，坚持杰出日子习惯，防止影响，多与亲朋好友沟通，鼓舞患者多参加娱乐活动和恢复活动。

干涉性心思护理内容首要包含以下几个方面。①心思认知医治[4]：经过改动患者认知进程和在这一进程中发生的观念、主意使患者习惯不良的心情和行为。选用认知医治是患者到达知道自我、接收自我的意图，改动患者不正确的思维办法，消除负性心情。②精力剖析疗法：选用自在联想办法使患者自在倾吐，毫无保留的发泄开释被压抑的心思负能量，使身心症状得以缓解[5]。③健康活动支撑：包含工娱医治，音乐疗法，写健康日志，举行座谈会、加强沟通，加强健康教育和有用心思沟通等。④家庭及社会的精力支撑：添加患者家族对郁闷症相关常识的了解，进步其科学知道，尽量使家庭环境和气氛调和，使患者得到应有的联系、了解和接收。一起，协助患者取得或恢复人际往来、自我照顾的才能及应对将来日子所有必要的技能。

1.3调查目标

调查比较两组患者医治依从性和2年后随访汉密顿郁闷量表（HAMD）评分及复发率。患者服药依从性依据护理或家族供给的患者在院服药状况分为彻底依从、部分依从和不依从三种状况。彻底依从：彻底遵医嘱服药，部分依从：时断时续不规则服药，不依从：彻底不合作，需求强制或诈骗给药。依从性杰出率=（彻底依从+部分依从）例数/总例数×100%。HAMD量表共17个条目，每个条目评分为0、1、2、3、4分，其间7～17分为轻度郁闷，18～24分为中度郁闷，>24分为重度郁闷，分数越高标明郁闷状况越严峻[6]。

1.4计算学办法

使用SPSS 17.0计算软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者医治依从性的比较

调查组患者服药依从性杰出率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者2年后随访HAMD评分和复发率的比较

入院时两组患者HAMD评分差异无计算学含义（P>0.05），2年后随访，调查组患者HAMD评分显着低于对照组（P<0.05）；调查组患者疾病复发率显着低于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

郁闷症的病因与生物要素有关，与心思、社会等要素也密切相关。本文选用干涉性心思护理是从患者的生理、心思、社会文化等多个层面点评患者，拟定体系有用的护理办法，经过心思认知医治、精力剖析疗法、健康活动支撑和家庭社会精力支撑等干涉后，调查组患者医治依从率显着进步，差异有计算学含义；两年后随访HAMD评分和复发率也显着下降，差异有计算学含义，提示干涉性心思护理关于郁闷症患者的医治和恢复起到了活跃的效果。许丽霞等[7]研讨标明心思护理干涉可有用减轻郁闷症患者的临床症状，可以进步患者服药依从性，下降疾病复发率，改进患者日子质量。瞿淑华等[8]报导将96例患者按就诊次序随机分为调查组和对照组，对照组予惯例药物医治和护理，调查组在此根底上合作音乐疗法，成果发现调查组治好率为87.5%，对照组为64.6%，HAMD和郁闷自评量表评分，调查组显着低于对照组，差异有计算学含义，均匀显效时刻调查组为（8.2±2.5）d，对照组为（14.8±7.0）d，差异亦有计算学含义，提示音乐疗法对郁闷症患者恢复有活跃效果。林海萍[9]调查认知重建技能在晚年郁闷症心思护理中的效果，发现认知重建技能可显着改进患者症状、缩短住院时刻和服药稳固时刻、下降复发率、削减医疗费用等。王藕儿[10]选用住院护理调查量表、Zung氏郁闷量表和自杀意念自评量表点评，证明心思护理干涉有助于了解患者内涵思维及心情活动，点评效果及预后，采纳正确护理办法，削减郁闷复发。影响郁闷症患者医治依从性的要素首要有：患者缺少自制力，药物不良反应会引起患者各种不适感，医务人员与患者间缺少有用地沟通，外界要素应激等。针对这些要素应采纳有用的办法使之改进，如添加患者对立郁闷药物及其不良反应的了解，改进患者行为，加强沟通，一起发挥家族的活跃合作支撑效果。有研讨已证明家庭和社会的支撑在改进郁闷症患者预后和恢复方面有着重要的含义[11]，所以在护理干涉进程中，应重视家庭成员的参加，安排讨论家庭、人物、所希望的成果等问题，一起辅导患者与朋友、搭档沟通互相的情感和思维，增进了解和支撑，弱化患者身份，加强社会身份，表现本身价值。

[参考文献]

[1]宋倩，苏朝霞，王学义.郁闷症的行为激活医治[J].我国心思卫生杂志，2013，27（9）：655-658.

[2]中华医学会精力科分会.我国精力障碍分类与确诊规范CCMD-3[M].3版.济南：山东科学技能出版社，2000：107-108.

[3]李丽华.心思与精力护理[M].北京：公民卫生出版社，2008：220-223.

[4]佟艳靖，贠娜.精力分裂症患者的心思护理研讨进展[J].心思医师杂志，2012，17（6）：580-582.

[5]陶功定.医学心思学[M].石家庄：河北公民出版社，2007：278-287.

[6]张明远.精力科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技能出版社，1993：121-127.

[7]许丽霞，王秀芬，孙惠萍，等.心思护理干涉对郁闷症患者临床效果的影响[J].护理实践与研讨，2011，8（1）：16-18.

[8]瞿淑华，张群，田学丽.音乐疗法在郁闷癥患者恢复中的使用[J].护理实践与研讨，2007，4（8）：7-8.

[9]林海萍.认知重建技能在晚年郁闷症心思护理中的使用[J].护理研讨，2005，19（6）：526-527.

[10]王藕儿.心思护理干涉对郁闷症患者的影响[J].有用医学杂志，2008，24（4）：667-668.

[11]杨淑恩，李佳勋.郁闷症护理程序的几个关键环节剖析[J].护理实践与研讨，2006，3（8）：12-13.

（收稿日期：2017-10-16 本文修改：崔建中）