安列克说明书 卡前列素氨丁三醇注射液与宫腔填纱医治前置胎盘剖宫产产后出血的作用调查

文海燕 王燕燕 王彩红

[摘要]意图 评论卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱医治前置胎盘剖宫产产后出血的作用。办法 于2016年1月～2017年10月在我院妇产科选取76例前置胎盘且需求行剖宫产术的产妇为研讨目标，随机将其分为实验组和对照组，每组各38例。实验组给予卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱医治，对照组给予单纯卡前列素氨丁三醇打针液医治，比较两组产妇术后2、24 h的出血量、血压、脉息及血氧饱和度。成果 实验组产妇产后2、24 h的出血量均小于对照组，且实验组产妇的血压、脉息及血氧饱和度目标均优于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。定论 卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱相对于单纯卡前列素氨丁三醇打针液医治而言，能够下降行剖宫产术前置胎盘产妇的出血量，改进血压、脉息及血氧饱和度，为临床上推行运用这种医治计划供给了数据材料及实践经验。

[关键词]卡前列素氨丁三醇打针液；宫腔填纱；前置胎盘；剖宫产；产后出血

[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0080-03

Effect of Carboprost Tromethamine Injection and uterine cavity filling in the treatment of postpartum hemorrhage after caesarean section of placenta previa

WEN Hai-yan WANG Yan-yan WANG Cai-hong

Department of Gynecology and Obstetrics，Houjie Hospital of Dongguan City，Guangdong Province，Dongguan 523945，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Carboprost Tromethamine Injection and uterine cavity filling in the treatment of postpartum hemorrhage after caesarean section of placenta previa.Methods From January 2016 to October 2017，76 cases of placenta previa and cesarean section were selected in our department of gynecology and obstetrics.They were randomly divided into experimental group and control group，38 cases in each group.The experimental group was given Carboprost Tromethamine Injection and uterine packing treatment，the control group was given simple Carboprost Tromethamine Injection treatment，were compared between the two groups after 2 and 24 h of bleeding，blood pressure，pulse and blood oxygen saturation.Results The amount of bleeding in the experimental group was less than that in the control group 2 and 24 hours after delivery.After intervention，the blood pressure，pulse and oxygen saturation index of the experimental group were better than those of the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The Carboprost Tromethamine Injection and uterine packing compared to give Carboprost Tromethamine Injection，can reduce the amount of bleeding of cesarean section for placenta previa puerperal，improve blood pressure，pulse and blood oxygen saturation，provide data and experience for the clinical application of this therapy.

[Key words]Carboprost Tromethamine Injection；Uterine filling yarn；Placenta previa；Cesarean section；Postpartum hemorrhage

前置胎盤是指在屡次妊娠、屡次人流等许多要素的诱因下，孕妈妈在妊娠28周今后，胎盘附着于子宫下段，方位低于胎先露部的疾病[1]。据流行病学计算，前置胎盘的发作率为0.24%～1.57%[2]。临床医生多采纳剖宫产术来医治此疾病，但内行剖宫产术的过程中，因为子宫下段较薄且缩短性较差，胎盘不能完全剥离会引发不可避免的产后出血[3]。卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱是医治产后出血的常用药物与手法[4-6]，但很少有涉及到卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱联合医治出血作用的研讨。查阅文献发现，高小红等[7]回忆了48例前置胎盘行剖宫产术且承受卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱医治的产妇，成果发现卡前列素氨丁三醇打针液联合宫腔填纱能够起到较好的止血作用，但前期文献多存在一些缺少，例如：①研讨为前后对照，规划不行谨慎；②样本量较小，推行性不强；③评价目标较少。为探求卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱医治前置胎盘剖宫产产后出血的作用，补偿既往文献的局限性，本研讨选用随机对照的规划计划对我院妇产科承受医治的76例前置胎盘且承受剖宫产术的患者进行干涉，以期为在临床上运用这种医治计划供给数据支撑和实践经验，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

于2016年1月～2017年10月在我院妇产科选取76例前置胎盘且需求行剖宫产术的产妇为研讨目标，患者均了解本研讨的意图和办法并签定知情同意书。选用Excel随机分为实验组和对照组，每组各38例。实验组产妇年纪21～38岁，均匀（26.7±2.15）岁；孕龄30～39周，均匀（35.9±3.8）周；体重59～81 kg，均匀（67.9±6.78）kg；包含7例初产妇，31例经产妇；给予其卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱医治。对照组年纪为22～37岁，均匀（27.2±1.95）岁；孕龄29～38周，均匀（36.1±4.1）周；体重60～80 kg，均匀（68.3±6.66）kg；包含8例初产妇，30例经产妇；给予其单纯卡前列素氨丁三醇打针液医治。两组产妇的一般材料如年纪、孕龄、体重等比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会批阅。

1.2医治办法

对两组产妇加强日常养分护理，安胎至可正常施行剖宫产手术，胎儿娩出后，对产妇子宫进行按摩，8字缝合胎盘剥离面出血处，合作运用腹部-阴道双手压榨法进行止血，一起对患者静脉滴注20 U缩宫素。对照组产妇给予宫体打针卡前列素氨丁三醇打针液250 μg，实验组患者打针250 μg卡前列素氨丁三醇打针液合作运用宫腔填纱加以医治。具体操作：①预备填塞纱布：纱布长度8 cm，宽度为12 cm，厚度4～6层，运用前高温灭菌处理，将纱布用碘伏浸泡消毒，拧干以备运用[8]；②对产妇宫腔完全整理：铲除残留物，手扶产妇子宫底部，别的手持卵圆钳将纱条夹住，经宫腔切断处放置在子宫腔内，将宫角、宫底用纱布填充后持续填充子宫下段切断处，并在宫颈内口处预留运用纱条长度，剪除剩余纱条，将纱条经宫颈口送入阴道3～4 cm处，留意纱条填塞松紧适中，保证填塞后不出现出血状况；③无出血后对子宫进行缝合：留意避开纱条，缝合动作应轻缓。術后对两组患者均用抗生素，一起持续打针缩宫素，进行子宫按摩等作业。对产妇生命体征、宫缩、阴道出血状况进行紧密监测，留意调查心率、血压等目标。

1.3调查目标

选用出血量及生命体征作为评价干涉计划的目标。记载术后2及24 h的出血量，测评干涉前后产妇的血压、脉息及血氧饱和度。

1.4计算学办法

选用计算学软件SPSS 21.0剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组产妇出血量的比较

产后2、24 h，实验组产妇的出血量均少于对照组，且差异有计算学含义（P<0.05）（表1），提示卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱相对于单纯给予卡前列素氨丁三醇打针液而言，能够下降行剖宫产术的前置胎盘产妇的出血量。

2.2两组产妇血压、脉息及血氧饱和度的比较

干涉前，两组产妇血压、脉息及血氧饱和度比较，差异无计算学含义（P>0.05），干涉后，实验组产妇血压、脉息及血氧饱和度三个目标优于对照组，且差异均有计算学含义（P<0.05）（表2），提示卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱联合医治，更好地改进血压、脉息及血氧饱和度。

3评论

胎儿娩出后24 h内，产妇出血量超越500 ml即为产后出血，产后出血是临产期严峻的并发症，是导致孕产妇逝世的首要原因之一[9]。跟着现代人观念认识的改变，婚前同居现象遍及，再加上缺少自我保护认识等原因，屡次重复流产形成子宫内膜的严峻损害，这极易导致胎盘前置状况的发作，而应对胎盘前置剖宫产产后出血的首要办法是改进宫缩。卡前列素氨丁三醇打针液是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，能促进子宫平滑肌缩短，对子宫胎盘处血管起到压榨作用，能够有用的止血。宫腔填纱是医治产后出血的传统常用手法，经过均匀地填塞纱条来添加宫腔内压力，并压榨血管以及扩张宫腔反射然后引起宫缩来止血，与此一起机体具有本身凝血功用，使血小板集合起来起到止血作用[10]，该办法施行简略，易操作，起效快，广泛运用于前置胎盘剖宫产产后的止血医治[11]。

本研讨成果显现，卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱相对于单纯卡前列素氨丁三醇打针液医治而言，能够下降行剖宫产术的前置胎盘产妇的出血量，而且能够更好的改进血压、脉息及血氧饱和度。该定论与纪翠华等[12-15]的研讨成果共同。

该研讨具有必定的优势与局限性，优势：①规划为随机对照实验，较为谨慎；②生命体征在干涉前后均有测评，证明晰两组产妇在干涉前具有可比性，定论更说明晰干涉计划的作用；③样本人群聚集于前置胎盘且需求行剖宫产术的产妇，能够将该研讨的成果在该人群中得以推行。但一起该研讨尚存在必定的局限性：①样本仅来自一家医院，代表性不强；②样本量较小，今后的研讨能够从多家医院归入样本人群，扩展样本含量。

综上所述，卡前列素氨丁三醇打针液与宫腔填纱医治前置胎盘剖宫产产后出血作用较好，能够显着改进患者的血压、脉息以及血氧饱和度，医治功率较高，值得临床大力推行运用。

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[15]田文雅，刘春菊.宫腔填纱与欣母沛联合医治前置胎盘剖宫产产后出血的作用剖析[J].临床医学研讨与实践，2016，1（12）：120.

（收稿日期：2017-11-28 本文修改：崔建中）