足月胎膜早破 胎膜早破潜伏期对足月产妇临产结局及围生儿结局的影响剖析

黄晓霞

[摘要]意图 探討胎膜早破潜伏期对足月产妇临产结局及围生儿结局的影响。办法 选取2014年1月～2016年12月我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研讨目标，依据潜伏期长短将研讨目标分为三组，分别为潜伏期<12 h组、12～24 h组及>24 h组，每组各112例。调查并记载三组产妇的临产结局目标，包含剖宫产率、产道临产率、产后出血率；比较三组围生儿结局目标的发作状况，包含新生儿窒息、新生儿呼吸困顿、新生儿肺炎及围生儿逝世；剖析胎膜早破不同潜伏期对产妇临产结局及围生儿结局的影响。成果 潜伏期<12 h组产妇的产道临产率高于12～24 h组及>24 h组；而潜伏期>24 h组产妇的剖宫产率高于<12 h组及12～24 h组，差异均有统计学含义（P<0.05）。潜伏期>24 h组产妇的产后出血发作率高于<12 h组和12～24 h组，差异有统计学含义（P<0.05）。潜伏期>24 h组围生儿的窒息、呼吸困顿、肺炎发作率均高于<12 h组和12～24 h组，差异有统计学含义（P<0.05）。三组围生儿的逝世率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 胎膜早破潜伏期的长短对足月产妇临产结局及围生儿结局有必定影响，尽量缩短胎膜早破潜伏期可有用下降产妇剖宫产率及产后出血的发作率，一起也可有用削减围生儿并发症的发作，改进足月产妇及围生儿的日子质量。

[关键词]胎膜早破；潜伏期；足月；临产结局；围生儿结局

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0129-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of latent period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of full-term pregnant women.Methods Altogether 336 cases of patients with premature rupture of membranes who treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as subjects and were divided into three groups according to the length of incubation period： the incubation period <12 h group，12-24 h group and >24 h group respectively，with 112 cases in each group.The delivery outcome indexes were observed and recorded，including cesarean section rate，vaginal delivery rate，postpartum hemorrhage rate.The perinatal outcome indicators included neonatal asphyxia，neonatal respiratory distress，neonatal pneumonia and incidence of perinatal infant death were compared.The effect of different incubation period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of pregnant women was analyzed.Results The vaginal delivery rate of the incubation period <12 h group was higher than that of 12-24 h group and >24 h group，while the cesarean section rate of the incubation period >24 h group was higher than that of <12 h group and 12-24 h group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence rate of postpartum hemorrhage of the incubation period >24 h group was higher than that of <12 h group and 12-24 h group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of perinatal asphyxia，respiratory distress and pneumonia in the incubation period >24 h group was higher than those of <12 h group and 12-24 h group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Perinatal mortality rates of three groups were compared，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.Conclusion The length of the incubation period of premature rupture has a certain effect on the full-term delivery outcome and perinatal outcomes.Shortening the incubation period of premature rupture of membranes can effectively reduce the cesarean section rate and the incidence of postpartum hemorrhage，but also can effectively reduce perinatal complications and improve the quality of maternal and perinatal life.endprint

[Key words]Premature rupture of membranes；Incubation period；Term；Delivery outcome；Perinatal outcome

胎膜早破是指在临产前胎膜的天然决裂，可引起早产、宫内感染、围生儿感染及产后出血等疾病，严峻影响母婴健康，是常见的产科临产并发症[1-2]。胎膜早破的潜伏期为胎膜决裂至临产发起的时刻，胎膜早破潜伏期不同对产妇及围生儿的影响也不尽相同[3]。本研讨选取我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研讨目标，评论潜伏期对胎膜早破产妇临产结局及围生儿结局的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年1月～2016年12月我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研讨目标，年纪18～45岁，均匀（27.2±3.8）岁；孕龄37～42周；初产妇216例，经产妇120例。归入规范：孕期≥37周；单胎妊娠；定时进行产前查看；住院临产和医治；母婴材料完整者。扫除规范：宫颈环扎术后；兼并肝肾功能反常或其他严峻疾病；抵达医院时已临产。依据潜伏期长短将研讨目标分为三组，分别为潜伏期<12 h组、12～24 h组及>24 h组，每组各112例。三组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。

1.2医治办法

一切研讨目标入院后均完善相关查看并惯例监测胎心，予以产科惯例医治，胎膜早破12 h后均运用抗生素防备感染。妊娠产妇超越24 h未天然临产的均予以运用缩宫素助产。

1.3调查目标

调查并记载三组产妇的临产结局及围生儿结局。产妇临产结局目标包含剖宫产率、产道临产率、产后出血率。围生儿结局目标包含新生儿窒息、新生儿呼吸困顿、新生儿肺炎及围生儿逝世的发作状况。剖析胎膜早破不同潜伏期对产妇临产结局及围生儿结局的影响。

1.4统计学办法

选用SPSS 17.0統计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，组间比较选用方差剖析；计数材料选用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1三组产妇临产办法的比较

成果显现，潜伏期<12 h组产妇的产道临产率高于12～24 h组及>24 h组；而潜伏期>24 h组产妇的剖宫产率高于<12 h组及12～24 h组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.2三组产妇及围生儿并发症发作状况的比较

成果显现，潜伏期>24 h组产妇的产后出血发作率高于<12 h组和12～24 h组，差异有统计学含义（P<0.05）。潜伏期>24 h组围生儿的窒息、呼吸困顿、肺炎发作率均高于<12 h组和12～24 h组，差异有统计学含义（P<0.05）。三组围生儿的逝世率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。

3评论

足月胎膜早破是指妊娠满37周且未临产时发作的胎膜天然决裂[4-5]，胎膜早破是产科常见并发症之一。有研讨标明，孕妈妈胎膜早破羊水流出后，胎膜中的花生四烯酸降解生成前列腺素影响发作宫缩[6]，一般足月孕妈妈发作胎膜早破可在24 h内天然临产，但在临床实践中，许多足月孕妈妈胎膜早破后并未天然临产，且因羊水流出，子宫环境发作变化，添加母婴感染的危险[7-8]。因而，当孕妈妈发作胎膜早破时要活跃采纳医治办法，下降母婴感染危险。

胎膜早破羊水流出，致使宫内羊水削减或污染，极易形成胎儿宫内困顿，羊水削减及宫内困顿使宫缩不协调，添加产妇经阴道临产的难度，严峻者或许呈现产后出血，为确保母婴安全，临床会赶快采纳剖宫产，进而导致剖宫产率上升。本研讨成果提示，潜伏期<12 h组产妇的产道临产率高于12～24 h组及>24 h组；而潜伏期>24 h组产妇的剖宫产率高于潜伏期<12 h组及12～24 h组，差异均有统计学含义（P<0.05），>24 h组产妇的产后出血发作率高于<12 h组和12～24 h组，差异有统计学含义（P<0.05），提示胎膜早破潜伏期越长，胎儿困顿发作率越高，致使剖宫产率也随之逐步升高。胎膜决裂羊水削减，缺少了胎膜这一天然屏障的维护，外界微生物简单侵略并发感染，且胎膜早破潜伏期越长，宫内感染的发作率越高，而宫内感染等并发症易引起子宫肌纤维水肿，进一步导致宫缩乏力引起产后出血，使产后出血发作率大大添加[9-10]。胎膜是胎儿的天然维护屏障，胎膜一旦决裂，受微生物感染，围生儿也极易发作新生儿肺炎、新生儿呼吸困顿等并发症，在羊水削减及羊水污染状况下，产妇如不能及时临产，胎儿易发作缺氧、缺血，进一步添加新生儿窒息的危险[11-12]。本研讨成果提示，潜伏期>24 h组围生儿的窒息、呼吸困顿、肺炎发作率发作率均高于<12 h组和12～24 h组，差异有统计学含义（P<0.05）。三组围生儿的逝世率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。这与王怡[13]的研讨成果类似，胎膜决裂至临产发起时刻越长，产妇及围生儿并发症发作率也逐步上升，阐明胎膜早破的潜伏期长短与产妇及围生儿并发症的发作有密切联系。因而，缩短潜伏期，及时引产可有用下降产妇的剖宫产率，削减产后出血危险，还可下降围生儿并发症的发作率。有研讨标明[14-15]，缩宫素是产科治疗作业中常用的引产药物，安全、有用，可将潜伏期缩短在12 h内，下降剖宫产率，削减产妇临产并发症和围生儿并发症的发作，保证母婴安全。

综上所述，胎膜早破潜伏期的长短对足月产妇临产结局及围生儿结局有必定影响，尽量缩短胎膜早破潜伏期可有用下降产妇剖宫产率及产后出血的发作率，一起也可有用削减围生儿并发症的发作，改进足月产妇及围生儿的日子质量。为进一步为临床作业供给辅导，在日后研讨中可添加样本研讨量、缩短潜伏期研讨时刻，断定最佳临产机遇，将母婴感染危险降至最低。endprint

[参考文献]

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（收稿日期：2017-09-07 本文修改：孟庆卿）endprint