宝宝手足口病降钙素原有点高 手足口病患儿血清降钙素原测定的临床意义

胡礼涛++鄢富有

[摘要]意图 剖析一般手足口病患兒血清降钙素原（PCT）测定的临床含义。办法 挑选我院2014年2月～2016年6月收治的手足口病患儿200例，依据病况将患儿分为一般组（110例）、重症组（60例）、病危组（30例），并挑选同期健康体检儿童50例作为对照组，动态监测一切研讨目标血清PCT水平，调查剖析检测成果。成果 医治前，手足口病组患儿的血清PCT水平显着高于对照组（P<0.05），且病危组患儿的血清PCT水平显着高于重症组、一般组（P<0.05）。医治后3、7 d，手足口病组患儿的血清PCT水均匀显着下降，而病危组患儿的血清PCT水平下降最显着，差异有统计学含义（P<0.05）；在预后杰出率方面，一般组患儿显着高于重症组、病危组，差异有统计学含义（P<0.05）；在后遗症发作率方面，病危组显着高于一般组、重症组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 加强一般手足口病患儿血清PCT的监测，能对病况严峻程度、病况改变状况和预后进行有用判别和操控。

[关键词]手足口病；患儿；血清降钙素原；临床含义

[中图分类号] R512.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0077-03

Clinical significance of serum procalcitonin measurement for children with hand-foot-and-mouth disease

HU Li-tao YAN Fu-gui

Department of Paediatrics，Ganzhou Maternal and Child Health Care Hospital，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To analyze the clinical significance of serum procalcitonin （PCT） measurement for common children with hand-foot-and-mouth disease.Methods 200 children with hand-foot-and-mouth disease treated at our hospital from February 2014 to June 2016 were selected，according to their pathogenetic conditions，the 200 children were divided into the common group （110 patients），the severe group （60 patients） and the critically-ill group （30 patients）.Besides，50 healthy children of the corresponding period were selected as the control group.Dynamic monitoring of the changing status of all objects serum PCT level was carried out and the testing results were observed and analyzed.Results Before treatment，the serum PCT level of children with hand-foot-and-mouth disease was apparently higher than that of the control group （P<0.05），and the serum PCT level of the critically-ill group was apparently higher than that of the severe group and the common group （P<0.05）.3 and 7 days after treatment，the serum PCT level of children with hand-foot-and-mouth disease apparently decreased and the serum PCT level of the critically-ill group decreased most significantly，the difference was statistically significant （P<0.05）；in terms of the rate of favorable prognosis，the rate of the common group was apparently higher than that of the severe group and the critically-ill group，the difference was statistically significant （P<0.05）；in terms of the incidence rate of sequelae，the rate of the critically-ill group was apparently higher than that of the common group and the severe group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Through enhancement of monitoring serum PCT measurement for common children with hand-foot-and-mouth disease，the severity of illness，the change of patients′ condition and the prognosis can be effectively estimated and controlled.endprint

[Key words]Hand，Foot and mouth disease；Children；Serum procalcitonin；Clinical significance

手足口病是临床儿科中的多发病和常见病，年纪小于5岁的儿童是该病的首要发病人群。临床研讨发现肠道病毒感染和手足口病的发作有密切关系，患儿临床表现首要为口腔、足、手等部位存在赤色斑丘疹，关于重症手足口病患儿来讲，其病况会快速开展，进而对患儿的生命健康和安全形成严峻影响[1]。评论能对手足口病患儿病况严峻程度和预后状况进行反映的目标，关于疾病的防备和操控十分重要。血清降钙素原（PCT）能对细菌前期感染进行有用反映，是近年来的一种抢手研讨目标，在对呼吸道感染性疾病患儿的临床效果、预后等进行评价时，PCT的运用十分广泛[2-4]，可是现阶段有关PCT在手足口病中的运用价值的研讨报导还比较缺少。本研讨首要剖析了一般手足口病患儿血清PCT测定的临床含义，具体状况报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选我院2014年2月～2016年6月收治的手足口病患儿200例。归入规范：均满意手足口病的相关确诊规范[5]；患儿家族均签署知情同意书。扫除规范：肝肾功能反常患儿、伴其他体系感染性疾病患儿等。依据病况将患儿分为一般组（110例）、重症组（60例）、病危组（30例）。一般组中，男63例，女47例；年纪3个月～8岁，均匀年纪（2.4±0.3）岁。重症组中，男34例，女26例；年纪4个月～9岁，均匀年纪（2.7±0.5）岁。病危组中，男17例，女13例；年纪3个月～9岁，均匀年纪（2.6±0.4）岁。并挑选同期健康体检儿童50例，男27例，女23例；年纪5个月～10岁，均匀年纪（2.8±0.6）岁。四组研讨目标一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

收集研讨目标3 ml空腹静脉血，并进行离心处理，挑选全自动免疫剖析仪进行血清PCT水平检测，严厉依据说明书进行相关操作，临界值为0.1～0.5 μg/L，假如血清PCT≥0.5 μg/L则判别为阳性；假如血清PCT≤0.09 μg/L则判别为阴性。

1.3临床效果的判别规范

患儿体温在发病后7 d康复正常，口腔疱疹结痂，皮疹衰退，溃疡愈合则判别为治好；患儿体温在发病7 d内逐步康复到正常，疱疹结痂，溃疡有必定愈合，皮疹有必定缓解，可是仍然存在残留，并发症显着改进则判别为好转；症状、体征没有改变，或许加剧则判别为无效。预后杰出=治好+好转。

1.4统计学办法

选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1各组医治前后血清PCT水平的比较

医治前，手足口病组患儿的血清PCT水平显着高于对照组（P<0.05），病危组患儿的血清PCT水平显着高于重症组、一般组（P<0.05）；医治后3、7 d，手足口病组患儿的血清PCT水均匀显着下降，而病危组患儿的血清PCT水平下降最显着，与重症组、一般组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2各手足口病组患儿预后状况的比较

在预后杰出率方面，一般组患儿显着高于重症组、病危组，差异有统计学含义（P<0.05）；在后遗症发作率方面，病危组显着高于一般组、重症组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

手足口病是临床上发作率较高的一种病毒感染性疾病，嬰幼儿是该病的首要发病人群。作为一种自限性疾病，在抗病毒医治和惯例医治的基础上，大部分手足口病患儿均能自愈，可是剖析临床实际作业可知，部分手足口病患儿或许伴其他细菌感染性并发症，进而对患儿预后形成严峻影响，并且或许呈现后遗症[6]。临床研讨发现，关于病况危重的手足口病患儿来讲，常常由于脑干脑炎所导致的中枢性神经体系感染或许心肌炎所引起的心力衰竭而逝世，成果显现在手足口病的发作、开展中，炎症反响和兼并感染的影响十分严峻[7]。所以在对手足口病进行防治时，应对患儿的病况改变进行紧密监测，并加强并发症的防治作业。

血清PCT作为降钙素前体，正常健康人群中的PCT含量十分低，假如发作严峻的炎症反响或许细菌感染，机体的PCT则会显着上升。临床研讨成果显现，在非细菌性感染和细菌性感染中，PCT水平的差异十分显着，在非感染性患者，如本身免疫性疾病、器官移植、病毒感染等，PCT水平挨近正常或许改变比较小，而在脓毒血症、寄生虫感染、真菌感染、急性细菌感染性疾病患者中，在感染发作2～3 h后，PCT水平就会显着上升[8]。相关研讨成果显现，细菌感染是导致机体PCT水平上升的首要原因，组织细胞、炎症细胞的很多增生，细胞因子和炎性介质会导致细胞和器官组成并开释PCT[9]。现阶段临床中在对伴细菌感染的患者进行评价时，PCT是十分重要的评价目标之一，PCT在患者预后以及炎症程度的监测中，运用十分广泛[10]。

本研讨中，医治前，手足口病组患儿的血清PCT水平显着高于对照组（P<0.05），并且病危组患儿的血清PCT水平显着高于重症组、一般组（P<0.05）；成果显现手足口病患儿，尤其是重症患儿常常伴细菌感染，并且机体存在严峻的炎症反响[11-13]。医治后3、7 d，手足口病组患儿的血清PCT水均匀显着下降，而病危组患儿的血清PCT水平下降最显着，差异有统计学含义（P<0.05），成果显现在患儿机体PCT水平上升时，应给予抗病毒和抗生素联合医治[14-15]。对临床用药进行合理辅导，能对病况加剧进行有用操控，挑选抗病毒和抗感染医治，能对炎症反响进行有用操控，对病况加剧进行操控[16-18]。别的，在预后杰出率方面，一般组患儿显着高于重症组、病危组，差异有统计学含义（P<0.05）；在后遗症发作率方面，病危组显着高于一般组、重症组，差异有统计学含义（P<0.05），成果提示在对患儿预后进行判别时，PCT检测的效果十分重要。endprint

综上所述，加强一般手足口病患儿血清PCT的监测，能对病况严峻程度、病况改变状况和预后进行有用判别，假如患儿血清PCT在短期内显着上升，则应对其进行紧密调查，并给予科学和合理的医治，进而来对病况恶化进行有用防备和操控。

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（收稿日期：2017-07-05 本文修改：任 念）endprint