甲状腺五颜六色多普勒超声 五颜六色多普勒超声与超声弹性成像对甲状腺肿瘤的确诊作用比照剖析

赵海燕

[摘要]意图 评论五颜六色多普勒超声与超声弹性成像对甲状腺肿瘤的确诊作用。办法 选取2015年1月～2016年3月在我院甲状腺科就诊的170例患者作为调查目标，随机分为实验组与参照组，各85例。参照组选用五颜六色多普勒超声查看，实验组选用超声弹性成像查看，将两组的超声查看成果与后期病理学成果进行比照剖析。成果 实验组的病理确诊成果为结节性甲状腺肿22例，滤泡状腺癌8例，髓样癌6例，乳头状腺癌17例，甲状腺腺瘤32例。参照组的病理确诊成果为结节性甲状腺肿22例，滤泡状腺癌10例，髓样癌8例，乳头状腺癌14例，甲状腺腺瘤31例。实验组的超声确诊契合率为97.65%，显着高于参照组的71.76%，差异有计算学含义（P<0.05）；实验组超声确诊的特异度为91.25%，敏感度为93.78%，显着高于参照组的69.81%和72.73%，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 超声弹性成像查看在甲状腺肿瘤患者确诊中的精确度高于五颜六色多普勒超声查看。

[关键词]超声弹性成像；五颜六色多普勒超声；甲状腺肿瘤的确诊

[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0048-03

[Abstract]Objective To explore the diagnostic effects of color Doppler ultrasonography or ultrasonic elastography on thyroid tumors.Methods From January 2015 to March 2016，170 patients in the department of thyroid of our hospital were selected as the observation objects.They were randomly divided into the experimental group and the control group，85 cases in each group.In the control group，color Doppler ultrasonography was used，while in the experimental group，ultrasonic elastography was adopted.The ultrasonographic findings in the two groups were comparatively analyzed with those by pathological results in later.Results The pathological diagnosis in the experimental group was nodular goiter in 22 cases，follicular thyroid cancer in 8 cases，medullary carcinoma in 6 cases，papillary adenocarcinoma in 17 cases，and thyroid adenoma in 32 cases.The number of nodular goiter，follicular thyroid cancer，medullary carcinoma，papillary adenocarcinoma，and thyroid adenoma was 22，10，8，14，31 cases in the control group accordingly.The diagnostic accordance rate of ultrasound was 97.65% in the experimental group，which was much higher than that in the control group accounting for 71.76%，with statistical difference （P<0.05）.In the experimental group，the specificity and sensitivity of ultrasound diagnosis were 91.25% and 93.78%，which was much higher than that in the control group accounting for 69.81% and 72.73%，respectively，which were displayed statistical differences （P<0.05）.Conclusion The accuracy of ultrasonic elastography is higher than that of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of patients with thyroid tumors.

[Key words]Ultrasonic elastography；Color Doppler ultrasonography；Diagnosis of thyroid tumor

隨着社会经济的飞速发展，人们的饮食所导致碘含量吸取过多现象越来越遍及，甲状腺疾病的发作率也随之逐年升高，据相关文献计算，甲状腺疾病的发作率为1%～7%[1]。超声确诊对甲状腺肿瘤疾病具有较高的临床运用价值，其还具有安全、无创、快捷、廉价及可重复等长处，已被广泛运用于甲状腺结节性疾病的确诊[2]。现在临床上多选用五颜六色多普勒超声和二维超声进行确诊，但超声查看对甲状腺良、恶性肿瘤结节存在图画堆叠，无法取得肿瘤结节的硬度信息，具有必定的局限性，易构成漏诊或误诊[3]。超声弹性成像可在惯例超声的基础上供给安排的硬度信息，运用病变安排与正常安排的不同弹性系数来辨别结节性质[4]，从而为辨别甲状腺肿瘤的良、恶供给新途径，对良恶肿瘤块的确诊具有重要的临床价值。本研讨选取在我院甲状腺科就诊的患者作为调查目标，对两组患者的超声查看成果与后期的病理学成果进行比照，剖析两种确诊办法在甲状腺肿瘤患者中的临床确诊作用。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2016年3月在我院甲状腺科就诊的170例患者作为调查目标，随机分为实验组与参照组，各85例。实验组中，男性43例，女人42例；年纪26～78岁，均匀（51.68±8.67）岁。参照组中，男性41例，女人44例；年纪29～79岁，均匀（52.82±8.93）岁。两组患者均经病理学查看证明，无心、肝、肾功能严峻损害，无神经体系及血压体系疾病，无颈部手术病史。本研讨得到患者的赞同支撑，并通过我院医学道德委员会核准。两组的年纪、性别及病史等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

参照组选用五颜六色多普勒超声查看，实验组选用超声弹性成像查看，两组均经后期手术病理学验证。一切操作均由1名医生完结，2名医生一起得出定论。

1.2.1五颜六色多普勒超声确诊 参照组运用Hi Vision 900五颜六色多普勒超声仪进行确诊，探头频率设置为6～13 MHz，选用线阵探头。患者取仰卧位，露出颈部，先用二维形式超声扫查甲状腺并断定病灶，发现病灶后对其形状、巨细、鸿沟及是否钙化等状况进行具体调查记载，并对病灶的良、恶性进行判别。然后运用五颜六色多普勒超声对病灶周围及内部的血流状况进行调查，给予频谱剖析，丈量血活动速度和阻力指数。

1.2.2超声弹性成像确诊 实验组选用超声弹性成像查看，在通过五颜六色多普勒超声确诊后发动超声弹性成像查看，注意在病灶部位用探头做中等速度、细小的振荡操作，让患者平稳呼吸，手持探头显现病灶的最大切面并固定，在超声仪显屏上全面、细心地调查病灶部位，查看中应对病灶部位均匀施压并避开颈部大血管。

1.3断定规范

超声弹性成像确诊规范选用5分法，1～3分为良性，4～5分为恶性[5-7]。五颜六色多普勒超声的确诊规范：形状不规矩，鸿沟不明晰，无包膜及内部回声不均匀，有细小钙化，而且动脉血流阻力指数（RI）值>0.70为恶性肿瘤；形状规矩、鸿沟明晰、内部回声均匀、无钙化或有>2 cm的钙化为良性肿瘤。RI以0.70位临界值，<0.70确诊为良性，≥0.70确诊为恶性。

1.4计算学剖析

选用SPSS 19.0计算学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1病理學确诊成果剖析

实验组的病理学成果确诊为结节性甲状腺肿22例，乳头状腺癌17例，髓样癌8例，滤泡状腺癌9例，甲状腺腺瘤29例；参照组的病理学确诊成果为结节性甲状腺肿24例，乳头状腺癌15例，髓样癌9例，滤泡状腺癌10例，甲状腺腺瘤27例。

2.2两组超声确诊成果与病理学成果的比较

实验组的确诊契合率为97.65%，显着高于参照组的71.76%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.3两组超声确诊特异度与敏感度的比较

实验组超声确诊的特异度为91.25%，敏感度93.78%，显着高于参照组的69.81%和72.73%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

甲状腺类疾病是临床中较为常见的疾病，女人发病率略高于男性，近些年来甲状腺癌的发病率逐步升高，引起了社会上的高度重视[8]。超声印象学查看为甲状腺肿瘤的首选查看办法，具有安全、操作简洁、无创伤、廉价及可重复查看等长处。但惯例超声查看的声像改变发杂，良、恶性穿插堆叠，无法有用区别肿瘤的良恶性，及早发现并断定肿瘤的良恶性，对临床医治具有重要含义。良、恶性肿瘤的超声图画有所不同，恶性肿瘤声像图多鸿沟含糊、内部回声不均匀、形状不规矩、伴有多发微钙化等；良性肿瘤特征为鸿沟明晰、内部回声均匀、边际润滑。但良恶性肿瘤的声像图存在堆叠，不能供给肿块硬度信息，常有误诊、漏诊发作[9]。本研讨成果也显现，五颜六色多普勒超声查看成果契合率仅71.76%，敏感度和特异性也仅69.81%和72.73%，与相关报导共同[10-11]。

肿块的活动度、硬度是临床确诊中医生判别良、恶肿瘤的重要依据之一，甲状腺良性肿块内多含滤泡及胶质，质地较软；而恶性肿块以乳头状癌多见，光镜下表现为乳头分支多，中心有纤维血管间质，间质内常见圆柱状钙化小体，因而质地较硬。超声弹性成像查看可明晰反响肿瘤安排的弹性特征，依据不同安排的弹性系数不同，肿瘤安排在通过受压处理后，其变形状况和生成的射频信号也显着不同，超声设备对不同的射频信号进行剖析及五颜六色编码构成五颜六色弹性图画，对肿瘤安排的弹性系数图画进行全面剖析，得出肿瘤安排的分子和微观结构特征信息，供给肿瘤安排的硬度信息，因而可以精确判别患者的肿瘤性质[12-14]，而肿瘤安排的硬度与内部病理结构关系密切，因而，惯例超声查看后走超声弹性成像查看，可显着提高查看的精确性[15-18]。本研讨成果显现，实验组的确诊契合率高达97.65%，显着高于惯例超声查看组的71.76%；实验组的超声确诊的特异度为91.25%，敏感度为93.78%，显着高于惯例超声查看组的69.81%和72.73%，差异均有计算学含义（P<0.05）。

综上所述，在对甲状腺肿瘤患者的诊查中，超声弹性成像查看较五颜六色多普勒超声查看具有较高的精确性，临床确诊价值较高。

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（收稿日期：2017-06-24 本文修改：祁海文）endprint