白内障手术后吃什么好 超声乳化白内障手术与小切断非超声乳化白内障囊外摘除术医治老年性白内障的作用比较

汪秀娟

[摘要]意图 比较超声乳化白内障手术与小切断非超声乳化白内障囊外去除术（ECCG）对晚年性白内障患者的医治作用。办法 将2016年5月～2017年1月来我院医治的126（155眼）例Ⅱ～Ⅴ级核的单纯晚年性白内障患者随机分红调查组和对照组，每组63例。调查组选用超声乳化白内障手术，对照组选用小切断ECCG，比照剖析两种办法术后患者视力、散光度数及并发症状况。成果 两组术后视力均较术前有显着改进，差异有计算学含义（P<0.05），调查组术后7 d的视力改进显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），术后90 d，调查组和对照组的视力比较差异无计算学含义（P>0.05）。两组术后7 d及30 d的散光度数与术前存在显着差异，差异有计算学含义（P<0.05），且術后7 d调查组的散光度数低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），术后30、90 d两组散光度数比较，差异无计算学含义（P>0.05）。两组术后并发症差异无计算学含义（P>0.05）。定论 小切断ECCG与超声乳化白内障手术对晚年性白内障患者的长时刻医治作用适当；但超声乳化白内障手术短期作用更优，小切断ECCG具有手术费用低，所需设备简略廉价等特色，关于底层短少超声乳化设备医院，具有推行价值。

[关键词]超声乳化白内障手术；小切断非超声乳化白内障囊外去除术；晚年；白内障

[中图分类号] R779 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0099-03

Comparison of phacoemulsification and small incision non phacoemulsification extracapsular cataract extraction for senile cataract

WANG Xiu-juan

Department of Ophthalmology，the 92th Hospital of PLA，Fujian Province，Nanping 353000，China

[Abstract]Objective To compare the therapeutic effects of phacoemulsification and small incision non phacoemulsification extracapsular cataract extraction （ECCE） in elderly cataract patients. Methods In our hospital from May 2016 to January 2017，126 cases （155 eyes） Ⅱ-Ⅴnucleus of senile cataract patients were randomly divided into observation group and control group， 63 cases in each group. The observation group was treated with phacoemulsification cataract surgery，the control groupwas treated with mall incision non phacoemulsification extracapsular cataract extraction，comparative analysis of the postoperative visual acuity，astigmatism and complications in the two group were compared.Results Patients of two groups with postoperative visual acuity improved significantly compared with before operation， the difference was statistically significant （P<0.05），the patients in the observation group 7 d after operation was improved in visua acuity and was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， 90 d after operation，there was no significant observation group and the control group the visual acuity difference （P>0.05）.Astigmatism of the two groups 7，30 d after surgery was significant difference compared with before surgery， the difference was statistically significant（P<0.05），and astigmatism of the observation group 7 d after operation was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05），after 30 d，90 d astigmatism of two groups had no statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Non phacoemulsification small incision extracapsular cataract extraction and phacoemulsification with the same long-term curative effect in the treatment of senile cataract patients；but phacoemulsification with better short-term curative effect，small incision non phacoemulsification extracapsular cataract extraction with low operation cost，the required equipment is simple and cheap characteristics，has the value of popularization for the hosipital that lack of ultrasonic emulsification equipment.endprint

[Key words]Phacoemulsification cataract surgery；Non phacoemulsification extracapsular cataract extraction with small incision；Elderly people；Cataract

白内障是由眼内部晶状体混浊影响视力的一种致残性疾病[1]，凡各种原因如老化、遗传、部分养分障碍、免疫与代谢，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发作混浊。晶状体混浊度较轻，不影响视力的白内障患者，一般不主张行白内障手术[2]。白内障一般多发病于50岁以上人群，且发病率跟着年纪的添加而添加[3-4]。白内障仅有有用的医治办法为手术医治；传统选用白内障囊内去除及针吸术，跟着医疗条件的改进，微创手术的开展，白内障重要的医治办法有超声乳化白内障手术和小切断非超声乳化白内障囊外去除术[5]，两者均遭到医生和患者的高度好评[6]。超声乳化白内障手术具有用果显着、切断小、康复快等特色，但价格相对贵重；小切断非超声乳化白内障囊外去除术具有切断小、作用快、费用低一级特色，临床运用相对广泛[7]。现比照剖析两种医治晚年白内障患者的临床作用差异，从而为晚年性白内障患者选取适宜的医治计划。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年5月～2017年1月来我院医治的126例（155眼）Ⅱ～Ⅴ级核的单纯晚年性白内障患者随机分红调查组和对照组，每组各63例。调查组男35例47眼，女28例31眼；年纪60～78岁，均匀（74.5±3.7）岁；依据Emery晶状体核硬度分级[6]，Ⅱ～Ⅲ级11眼，Ⅳ～Ⅴ级67眼。对照组男36例48眼，女27例30眼；年纪62～79岁，均匀（75.9±3.3）岁；Ⅱ～Ⅲ级12眼，Ⅳ～Ⅴ级65眼。受试者均确诊为晚年性白内障，一起扫除角膜、视网膜及玻璃体等严峻病变；有既往眼部手术史及对手术有禁忌证的病例。手术前视力光感-0.3，受试前，患者均签署同意书，本研讨经医院医学道德委员会同意。两组患者的性别、年纪、晶状体核硬度分级等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术办法

术前详查患者眼部状况扫除其他眼部疾病，运用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，断定晶状体方位正常。术前3 d，受试患者均经抗生素滴眼液滴术眼，4次/d。术前1 d剪睫毛、冲泪道。术前，妥布霉素加生理盐水冲刷术眼结膜囊，术前1 h滴复方托吡卡胺滴眼液4次散瞳，间隔10 min，两组术前15 min滴0.5%盐酸丙美卡因滴眼液4次行角膜外表麻醉。对照组患者加用2%利多卡因行上方结膜下部分滋润麻醉。

调查组选用超声乳化白内障吸除术。术前麻醉后，惯例无菌处理后铺巾，开剪器开睑，3.0 mm的手术刀于10：00位做角巩膜地道切断，15°刀于2：00位做角膜辅佐切断，前房内注入通明质酸钠，施行直径5～5.5 mm的接连环形撕囊，进行水别离及水分层，超声乳化吸除晶状体核及皮质，前房及囊袋内注入通明质酸钠，将折叠式人工晶状体植入囊袋内，将注入的通明质酸钠铲除完全，重建前房，水密切断。术毕，于结膜囊内涂妥布霉素/地塞米松眼膏，眼垫隐瞒术眼。

对照组选用小切断非超声乳化白内障囊外去除术。麻醉后，于10：00～12：00沿角膜缘剪开球结膜，钝性别离并止血，在间隔角巩膜缘约2 mm处做一长5～6 mm的反眉弓巩膜地道切断，向前潜行别离巩膜地道直至通明角膜内1 mm穿刺入前房，注入通明质酸钠，施行接连环形撕囊，水别离；晶状体核巨细适宜，则用注水圈匙娩出晶状体核；如晶状体核大且硬的，将核分红两半，分两次用圈匙娩核，注吸晶状体皮质，前房及囊袋内注入通明质酸钠，植入人工晶状体于囊袋内，依据切断密闭状况，决议是否需行切断缝合。术毕，于结膜囊内涂妥布霉素/地塞米松眼膏，眼垫掩盖术眼。

1.3术后处理

术后予妥布霉素/地塞米松滴眼液滴术眼3～4周，4次/d，妥布霉素/地塞米松眼膏涂术眼2周，1次/晚，术后7、30、90 d随访。

1.4调查目标

术前、术后7、30、90 d受试患者的视力状况；术前、术后7、30、90 d受试患者的散光度数状况；术后并发症状况。

1.5计算学办法

一切数据均选用SPSS 22.0软件进行计算和剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验。计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组手术前后视力的比较

术后两组视力均较较术前改进术前、术后30 d，术后90 d两组的视力差异无计算学含义（P>0.05）；术后7 d，两组视力比较，差異有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组手术前后散光度数的比较

两组术后7 d、30 d的散光度与术前比较，差异有计算学含义（P<0.05）；术后2 d调查组的散光度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；术后30、90 d差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。

2.3两组术后并发症状况的比较

调查组共有12例呈现并发症，对照组两组并发症的发作率有11例患者呈现并发症，差异无计算学含义（P>0.05）（表3）。

3评论

白内障多见于晚年人，是一种常见的致盲性疾病[8-9]。关于晶状体核硬度在Ⅰ～Ⅳ度且没有其他眼部疾病患者，超声乳化术作用显着；高龄患者的晶体核一般大且硬，硬度分级一般为Ⅳ、Ⅴ度[10]，囊膜弹性较差，对晶状体核较硬的晚年患者，使用超声乳化术，需屡次的劈核，超声乳化所需时刻较长且能耗高，易呈现角膜水肿、角膜内皮及虹膜安排损害、悬韧带开裂、后囊膜决裂，甚至角膜内皮失代偿，无法修正，需行角膜移植的危险[11-13]。小切断非超声乳化白内障囊外去除术较超声乳化白内障手术对前期视力的康复能力弱，但跟着炎症的衰退以及角膜曲率代偿的发生，对患者的视力改进作用也较显着[14]。20世纪90年代，小切断非超声乳化白内障囊外去除术凭借着其具有切断小、伤口小，术中不发生能量，操作简略，不需特别设备等特色，也被临床医生广泛选用。超声乳化白内障吸出术具有见效快、作用显着、费用贵重等特色，但关于寻求作用快的患者，是一个不错的挑选。endprint

本研讨中两组术后视力改进均较术前差异有计算学含义（P<0.05），调查组术后7 d的视力、散光度数改进显着高于对照组（P<0.05），两组患者术后30、90的视力及散光度比较，差异无计算学含义（P>0.05）。调查组12例呈现并发症，对照组11例，两组并发症的发作率差异无计算学含义（P>0.05），但角膜水肿两组差异有计算学含义（P<0.05），阐明两种手术办法在术后7 d的视力、散光方面，超声乳化白内障吸出术临床作用较好，但30、90后，两种手术办法作用适当；一起，除角膜水肿外的其他并发症，两种手术差异无计算学含义（P>0.05）。

综上所述，关于晚年白内障患者，从长时刻作用来讲，小切断非超声乳化白内障囊外去除术和超声乳化白内障手术的临床作用适当。关于白内障为软核到中等硬度核来说，超声乳化白内障手术在前期作用更优[15]。在偏遠区域，经济条件差，大部分晚年白内障患者视力极差，为硬核甚至黑核，小切断非超声乳化白内障囊外去除术后角膜水肿较超声乳化白内障手术轻，对角膜内皮损害小，故关于偏僻底层医院，经济条件欠安，医疗器械有限状况下，挑选小切断非超声乳化白内障囊外去除术更佳。

[参考文献]

[1]汪雪梅.不同术式在晚年性白内障医治中的归纳作用比较[J].河北医药，2013，35（14）：2144-2145.

[2]姚迅.超声乳化白内障吸出术与小切断非超声乳化白内障囊外去除术在高龄白内障患者中的运用作用比较[J].海南医学院学报，2013，19（4）：548-550.

[3]韦涛，黄宝辉，何敏.无缝线小切断白内障囊外去除并晶状体植入术医治硬核白内障的作用剖析[J].安徽医药，2014， 18（4）：713-714.

[4]王雪燕.超声乳化白内障吸出术和小切断非超声乳化囊外去除术医治高龄白内障的临床作用调查[J].临床和试验医学，2014，（10）：816-818.

[5]王刚，胡蓉.超声乳化白内障吸除术和小切断非超声乳化囊外去除术医治高龄白内障患者的作用比较[J].海南医学，2014，25（1）：94-96.

[6]权菊玲.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术医治白内障兼并青光眼50例[J].有用临床医药杂志，2013，17（7）：154-155.

[7]王欣，刘明江，施丽萍.两种手术方法医治硬核白内障术后角膜内皮细胞的损害剖析[J].西南国防医药，2013，23（11）：1185-1187.

[8]中华医学会.维生素矿物质弥补剂在防治年纪相关性白内障中的临床运用：专家一致[J].中华临床养分杂志，2013， 21（3）：191-194.

[9]罗俊.小切断非超声乳化白内障囊外去除术对高龄白内障患者的作用比较[J].我国医药科学，2017，39（3）：328-331.

[10]李辉.超声乳化白内障吸出术与小切断非超声乳化囊外去除术医治高龄白内障的作用比较[J].我国医药科学，2014，4（15）：214-216.

[11]敖明昕，王薇，李学民，等.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后运动视标分辨力的改变[J].中华眼科杂志，2013，49（5）：405-409.

[12]宋强，卢林德.传统超声乳化与扭动型超声乳化在硬核白内障手术中的比照调查[J].微创医学，2014，9（2）：192-193.

[13]宋丽华.小切断非超声乳化白内障囊外去除术700例（725眼）[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2012，26（5）：93-94.

[14]曹燕，赵俊宏，梁厚成，等.超声乳化白内障吸除术和小切断非超声乳化囊外去除术在高龄白内障患者中的作用比照剖析[J].我国医学前沿杂志电子版，2014，6（10）：29-33.

[15]林安岭，张丽敏，于国霞.皮质软核壳别离技能在硬核白内障超声乳化手术中的运用[J].我国社区医生，2013，15（21）：60-61.

（收稿日期：2017-07-12 本文修改：崔建中）endprint