导乐临产 导乐护理对初产妇临产结局的影响

熊华兰

[摘要]意图 探析初产妇经导乐护理后对其临产结局状况的影响。办法 选取我院2015年5月～2017年2期间接纳的初产妇94例，按照数字单双号的办法分为对照组、实验组，每组47例。对照组施行惯例护理干涉，实验组在惯例护理的基础上施行导乐护理，比较调查两组患者的产程时刻、产前心思状况、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道临产率等状况。成果 对照组患者的产程时刻和产前心思状况状况均显着高于实验组（P<0.05）；实验组患者的新生儿Apgar评分和阴道临产率均高于对照组（P<0.05）。定论 对初产妇施行导乐护理，不只有助于阴道临产率的进步，还能使产妇的负性心情得到改进，使产程时刻缩短。

[关键词]临产结局；导乐护理；初产妇

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0171-03

[Abstract]Objective To explore the influence of Doula nursing on the delivery outcome in primiparae.Methods 94primiparae treated were enrolled from May 2015 to February 2017 in our hospital，by an odd/even number，they were divided into two groups.In the control group，routine nursing intervention was used，while in the experimentalgroup，on the basis of the conventional nursing，Doula nursing was adopted.The of duration of labor，prenatal psychological state，amount of bleeding after delivery，neonatal Apgar score，andvaginal delivery rate，etc.were observed and compared in both groups.Results In the control group，the duration of labor and prenatal mental state were greatly higher than those in the experimental group （P<0.05）.The neonatal Apgar score and vaginal delivery rate in the experimental group were higher compared with those in the control group （P<0.05 ）.Conclusion The implementation of Doula nursing for primiparaenot only increases the vaginal delivery rate，but also improves their negative emotion and shortens the labor duration.

[Keywords]Delivery outcome；Doulanursing；Primipara

临产是每个产妇都要阅历的一种生理进程，尤其是对初产妇而言，由所以第一次临产，忧虑临产所带来的痛苦，以及忧虑婴儿的健康状况，或多或少都伴有郁闷、焦虑和忧虑等负性心情。有研讨报导显现，不良心思状况过于严峻会按捺影响大脑皮层，然后能影响子宫缩短，使产程时刻延伸，加大天然临产难度，使其会对初产妇发作严峻影响[1]。对此，为使初产妇临产结局能有所进步，相应护理干涉的施行尤为重要。“导乐”为希腊语“Doula”的音译，可解释为“女人照料女人”，对初产妇予以导乐护理干涉，既能使并发症的发作下降，并且还能使产妇的心思压力有所缓解。为进一步探求导乐护理对初产妇临产结局的影响状况，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年5月～2017年2月我院收治的初产妇94例，按照数字单双号的办法将其分为对照组、实验组，每组47例。对照组年纪为21～37岁，均匀（25.3±2.1）岁；孕龄35～41周，均匀（38.5±1.3）周；估量新生儿体重2300～4160 g，均匀（3100±260）g。实验组年纪为21～37岁，均匀（24.4±2.2）岁；孕龄35～41周，均匀（38.4±1.4）周；估量新生儿体重2300～4170 g，均匀（3200±270）g，两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切研讨目标均知情赞同，且研讨经医院医学道德委员会同意。

1.2归入规范与扫除规范

①归入规范：会阴体发育杰出，可以采纳拟阴道试产；无言语妨碍和认知妨碍女人；被选患者均已自愿签署赞同书。②扫除规范：伴有凝血功用妨碍者；伴有免疫体系和造血体系病症患者；伴有严峻肾、肝及心等病症患者[2]。

1.3办法

予以对照组施行惯例护理干涉，待产妇入院后，医护人员要为产妇营建一个洁净舒适的待产环境，通过和产妇彼此沟通，对其心思状况状况予以全面把握，经常鼓舞安慰产妇，向产妇简略介绍阴道临产的优势，并奉告产妇临产时的相重视意事项，然后能使阴道临产率有所进步。别的，医护人员还可在墙上张贴一些婴儿的海报，使其能进步产妇的临产决心。在惯例护理干涉的基础上，予以实验组施行导乐护理，护理内容如下：①产前：医护人员可向产妇解说导乐临产的含义与意图，并引导产妇做好孕期保健作业，向产妇简略介绍产程中的呼吸办法、合作技巧与临产期日子进程等，关于产妇提出的要求要做到盡量满意，让产妇有临产的心思准备。②临产后：职责助产人员需在临产后告诉产妇和其家族临产流程，然后加深对临产常识的把握，使其可以对宫缩痛予以正确应对。③当产程进入活泼期后，医护人员可通过播映音乐使产妇的痛苦状况得到改进，然后能将产程时刻缩短。临产时医护人员要做到全程陪同，鼓舞安慰患者，协助然后能使产妇的临产决心进步。当产妇宫口开大2 cm后告诉导乐人员进行导乐陪同，对潜伏期办理予以加强，运用宫缩空隙时刻鼓舞产妇屡次少数进食易消化和高热量食物，使产妇的精力与膂力充分。在第二产程时，医护人员需辅导产妇对体位予以正确运用，向产妇简略介绍屏息用力与放松办法，正确施行腹压，安慰产妇，然后有助于将产妇活跃的反响状况引发，使娩出力气增强；在宫缩间歇期间，医护人员需叮咛放松全身肌肉，安静歇息，使其可有利于膂力的恢复。④产后：待产妇临产完过后对其进行为2 h调查，辅导产妇母婴皮肤触摸的办法，将母亲乳头洗净后让婴儿吸吮，向产妇解说正确的母乳喂养办法，并奉告产妇行母乳喂养的优势。endprint

1.4点评规范

施行郁闷自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对产妇的郁闷焦虑状况进行鉴定，评分越高表明产妇的郁闷焦虑程度越严峻[3]。

比较两组产妇的产程时刻、新生儿Apgar评分、产后出血量及阴道临产办法等。

1.5统计学处理

选用统计学软件SPSS 12.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组产妇产程时刻及产前心思状况的比较

对照组产妇的产程时刻状况均高于实验组（P<0.05）；两组产妇的SAS评分及SDS评分状况比较，实验显着低于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产妇的新生儿Apgar评分和产后出血量的比较

实验组产妇的新生儿Apgar评分显着优于对照组（P<0.05）；实验组的产后出血量低于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组产妇的临产办法的比较

在对照组47例产妇中，有31例阴道临产，占65.95%；有16例剖宫产，占34.04%。在实验组47例产妇中，有40例阴道临产，占85.11%；有7例剖宫产，占14.89%。实验组的阴道临产率优于对照组，两组比较差异有统计学含义（χ2=0.031，P<0.05）。

3评论

临产是一种应激事情，一起也归于一种正常生理现象，产妇在面对临产时因忧虑医疗干涉过多、产后出血及临产痛苦等状况，或多或少都会伴有焦虑、郁闷和烦躁等负性心情，而这些负性心思会形成产妇呼吸发作紊乱现象，使体内皮质醇和儿茶酚胺的排泄进步，然后对可以产妇的运动及宫缩发作影响，导致临产风险性加大[4-5]。因为产科保健和护理可直接关系到母婴安全，使得越来越多的产妇和其家族都会护理干涉作业有了高度重视及重视。随同人们越来越高要求妇幼保健要求，以及医学形式的改变，为使产妇的产中痛苦感下降，缩短产程时刻，相应护理干涉的施行尤为重要。“以产妇为中心，坚持以人为本”是导乐临产的首要准则，通过对产妇予以个性化和人性化效劳，在产妇身边持续性陪同，让其对客观环境改进和正确呼吸辅导、安稳产妇心情和对痛苦注意力搬运等，既能使有用下降产妇大脑皮质兴奋性，并且还能使产妇临产期间的不良心思心情得到改进，进步痛阈值，使因心思要素导致的致痛物质下降，使其能起到支撑、促进与维护天然临产的效果[6-7]。导乐临产可以对产程发展起到必定的促进效果，使剖宫产率下降，然后能使母婴在临产期的安全性得到进步。在导乐临产中，助产士通过安慰与抚摸产妇，可有助于产妇体内啡肽样物质的发作，比较吗啡，该物质的发作的镇痛效果相对较高，然后能使产妇临产期间的痛苦感下降[8]。从上述研讨成果中可知，实验组产妇的产前心思状况状况、阴道临产率和新生儿Apgar评分均优于对照组，而产程时刻、产后出血量均低于对照组（P<0.05），提示对初产妇予以导乐护理干涉，能使改进产妇临产结局，使其临产痛苦感下降。别的，产妇待产时为其营建一个温馨舒适的环境，能使产妇的负性心情得到缓解，一起对产妇提出的要求做到尽可能满意，可有助于产妇护理依从性的进步。

有研讨报导[9-12]显现，跟着近几年人们日子水平的不断进步，对护理的要求也在不断进步，不只加强孕产妇受心思要素的影响，并且也要进步心思要素对临产进程及妊娠的影响状况。产妇在临产期间，尤其是对初产妇而言，或多或少都伴有焦虑、严重等负性心情，其间包含：对临产期间的阴部侧切具有必定的恐惧心思，产后出血，是否可以顺利完成胎儿与临产状况等。导乐护理是多种护理形式中的一种常见护理办法，具有人性化特色。有研讨指出，恰当的焦虑会进步交感神经体系的户型，增强个别适应环境才能。但是一旦惊惧、焦虑程度过度，则会严峻影响产妇产后身体的恢复，以及产妇临产进程。对孕产妇予以导乐护理干涉，按照每位产妇的心思状况程度的不同，采纳合理的心思干涉及护理，能有用避免对产妇的临产结局发作影响。上述报导内容与本次研讨成果相一致，阐明，导乐护理运用，可有助于产妇各种不良心思状况的改进，对孕产妇恢复能起到必定的推进效果，使新生儿健康有所进步。

许多国内外研讨报导[13-15]指出，在临产期间，郁闷及焦虑均归于常见心思反响现象。导乐护理表明，临产医护人员可通过心情与行为、言语和表情等要素状况进行产妇的心思状况进行影响。假如产妇过度心思严重，易导致植物神经失衡，使其会诱发子宫平滑肌缩短功用发作紊乱，呈现宫颈水肿或许宫缩乏力等体现，这样不只会添加产科干涉，延伸产程时刻，并且还会进步剖宫产率。别的，在社会要素剖宫产病例中，可以采纳天然临产的患者能到达1/3，若通过产妇和产科医护人员的共同努力采纳天然临产，可显着下降剖宫产发作率。因为严重导致的产妇心跳加速和子宫平滑肌缩短功用紊乱等要素的发作，会削减胎盘的物质交流，显着进步产妇体内儿茶酚胺，进而导致胎儿困顿的发作率进步。导乐护理的运用，可活跃影响临产结局，既能使社会要素剖宫产的发作下降，使产程时刻缩短，一起还能降产妇的内涵要素充分调动起来。

综上所述，对初产妇施行导乐护理，不只有助于阴道临产率的进步，还能使产妇的负性心情得到改进，使产程时刻缩短，使产科护理质量进步，值得运用推行。

[参考文献]

[1]李岚，钱玲，刘秀谊，等.导乐陪同临产对初产妇临产结局及催产素运用率的影响[J].世界护理学杂志，2016，35（13）：1735-1739.

[2]韩佳岐.全程职责制助产联合导乐陪同临产对初产妇临产结局的影响[J].临床医学研讨与实践，2016，1（7）：70-71.

[3]黄丽芳，利颖.在临产进程中运用导乐临产球对产妇的痛苦程度、产程及临产结局的影响[J].全科护理，2015，13（8）：706-707.

[4]党洪霞.导乐式家庭化产科护理形式对产妇临产结局的影响[J].世界护理学杂志，2013，32（10）：2196-2198.

[5]胡桔青，姜亚平，潘巧丽.导乐临产中运用自在体位对初产妇临产结局的影响[J].我国农村卫生事业办理，2015， 35（12）：1610-1611.

[6]崔月昕，申薇，史丽，等.导乐镇痛仪联合临产球对初产妇临产结局及产后郁闷的影响[J].河北医科大学学报，2017， 38（7）：789-792.

[7]韩桂芹，楚艳艳，李欣荣.导乐仪临产镇痛联合导乐陪同临产对产妇临产进程及结局的影响[J].医学总述，2015， 21（12）：2273-2275.

[8]徐凌云.临产镇痛联合自在体位临产对初产妇临产结局的影响[J].河南医学研讨，2016，25（12）：2188-2189.

[9]董文琴，熊莉华，王为静，等.导乐临产效劳对初产妇临产结局的临床调查[J].中國妇幼健康研讨，2016，27（S1）：27-28.

[10]徐夏英，符纯，陈星梅.自在体位临产对初产妇临产结局的影响[J].我国当代医药，2016，23（15）：179-181.

[11]崔丹.自在体位在无痛临产第二产程中的运用[D].石家庄：河北医科大学，2016.

[12]王静，郭红英，伍小妍.初产妇第2产程运用自在体位合作长强穴按摩对其临产结局的影响[J].我国民康医学，2016，28（2）：5-6，48.

[13]任晓娅，刘艳云，田亚菊，等.导乐临产合作GT-4A导乐临产镇痛仪在阴道临产中的临床运用[J].海南医学，2015， 26（6）：825-827.

[14]刘露，童英，陈冰，等.导乐临产合作镇痛治疗仪对高龄初产妇临产的影响[J].我国计划生育和妇产科，2016，8（8）：67-68.

[15]况华进，姚超，陈琳，等.临产镇痛导乐仪对阴道临产影响的量化点评[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：439-443.

（收稿日期：2017-07-28 本文修改：白 婧）endprint