妊娠高血压吃拉贝洛尔无效 黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁医治妊娠高血压综合征的作用调查

许梅

[摘要]意图 探討黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁医治妊娠高血压归纳征的作用。办法 挑选我院2014年6月～2015年12月收治的100例妊娠高血压归纳征患者，依照入院日期尾数分为调查组（57例）和对照组（43例）。对照组给予盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁医治，调查组在对照组用药基础上加用黄芪注射液。调查两组的医治作用。成果 两组患者的血压均较医治前显着改进，调查组医治后的舒张压、收缩压分别为（85.8±3.7）mmHg、（133.1±8.2）mmHg，对照组分别为（91.7±4.3）mmHg、（151.9±9.3） mmHg，调查组的改进状况显着优于对照组（P<0.05）。调查组医治后的NO、SOD、24 h尿蛋白水平分别为（950.7±91.4）mmol/L、（118.2±18.5）U/ml、（1.2±0.1）g，对照组分别为（729.6±85.3）mmol/L、（88.9±15.1）U/ml、（2.0±0.3）g，调查组的上述目标显着优于对照组，各项目标更趋于正常，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的剖宫产率、新生儿窒息发作率、胎心反常发作率分别为17.5%、7.0%、7.0%，显着低于对照组的37.2%、16.3%、23.3%（P<0.05）。定论 黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁医治妊娠高血压归纳征，三种药物发挥了协同降压作用，作用显著，母婴结局杰出。

[关键词]妊娠高血压归纳征；黄芪注射液；盐酸拉贝洛尔；硫酸镁

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0148-04

[Abstract]Objective To investigate the effect of Huangqi Injection combined with Labetalol Hydrochloride，Magnesium Sulfate treating pregnancy induced hypertension syndrome.Methods 100 patients with pregnancy induced hypertension syndrome treated in our hospital from June 2014 to December 2015 were selected，and they were divided into the observation group （57 cases） and control group （43 cases） according to the mantissa of admission date.The control group was given Labetalol Hydrochloride combined with Magnesium Sulfate treatment while the observation group was added Huangqi Injection based on the medication of the control group.The therapeutic effect in the two groups was observed.Results The blood pressure of patients in the two groups was significantly better than that before treatment，and the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group was （85.8±3.7） mmHg and （133.1±8.2） mmHg respectively，while it was （91.7±4.3） mmHg and （151.9±9.3） mmHg respectively in the control group，and the improvement in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）.After treatment，NO，SOD，24 h urine protein level was （950.7±91.4） mmol/L，（118.2±18.5） U/ml，（1.2±0.1） g respectively，and it was （729.6±85.3） mmol/L，（88.9±15.1） U/ml，（2.0±0.3） g respectively，and the above-mentioned indexes in the observation group was significantly better than the control group，the indicators tended to be normal，and there was a statistical difference between groups （P<0.05）.The cesarean section rate，the incidence of neonatal asphyxia and the incidence of abnormal fetal heart rate in the observation group was 17.5%，7.0% and 7.0%，which were significantly lower than those in the control group （37.2%，16.3%，23.3%） （P<0.05）.Conclusion Huangqi Injection combined with Labetalol Hydrochloride，Magnesium Sulfate treating pregnancy induced hypertension syndrome，three kinds of drugs has synergistic antihypertensive effect，and its effect is significant，maternal and neonatal outcome is good.endprint

[Key words]Pregnancy induced hypertension syndrome；Huangqi Injection；Labetalol Hydrochloride；Magnesium Sulfate

妊娠高血压归纳征（PIH）是妊娠期特有的归纳性疾病，首要病理变化为全身小动脉痉挛，跟着疾病的进一步开展，可呈现子痫而致死[1]，严重威胁孕产妇以及胎、婴儿的生命和健康[2]。PIH首要表现为血压上升、水肿和尿蛋白。有研讨标明[3]，血管内皮体系、氧化应激反响可能对PIH起关键作用，因而，临床医治办法首要以降压、扩容、解痉、利尿且不影响胎儿发育为准则。硫酸镁具有冷静、抗痉挛及下降颅内压的作用，并能有用减轻新生儿缺氧状况，是传统医治的首选用药。盐酸拉贝洛尔是临床常用的降压药物，而黄芪注射液的首要作用有降压、促进血管扩张以及添加肾脏血流量。本文对我院选用黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁案医治妊娠高血压归纳征的作用进行回忆性剖析，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选我院2014年6月～2015年12月收治的100例PIH患者，一切患者均满意PIH的确诊规范及临床指征，契合《妇产科学》中有关PIH的疾病确诊规范[4]。患者依照入院日期尾数分为调查组（57例）和对照组（43例）。调查组年纪23～43岁，均匀（31.3±2.2）岁；孕龄在23～40周，均匀为（36.1±1.2）周；其间初产妇39例，经产妇18例；均为单胎妊娠；轻度7例，中度44例，重度6例。对照组年纪21～39岁，均匀（29.6±1.7）岁；孕龄在24～40周，均匀为（36.7±1.9）周；其间初产妇32例，经产妇11例；均为单胎妊娠；輕度3例，中度37例，重度3例。本研讨经我院医学道德委员会赞同，患者均知情赞同，并签署知情赞同书。两组的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 扫除规范

①严重心、脑、肾、肝等重要脏器相关疾病者；②入院前承受任何药物医治者；③妊娠糖尿病患者；④对本研讨医治药物过敏者；⑤不赞同本研讨者。

1.3 办法

两组患者均给予甲基多巴，0.25～0.5 g/次，2次/d，亲近调查患者的用药反响、呼吸、膝反射以及胎心等。对照组：给予盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁医治。用药办法：50 mg盐酸拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药，国药准字：H32026121）溶于5%的葡萄糖溶液250 ml中，以2 mg/min的速度静脉推注，病况严重者，加用25 mg盐酸拉贝洛尔参加10%葡萄糖溶液20～40 ml中缓慢静脉推注。25%硫酸镁注射液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H32022858，标准为10 ml∶1 g）60 ml，参加500 ml的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，根据患者血压而调整滴速，1～2 g/h，医治7 d。

调查组：在对照组用药基础上加用黄芪注射液。用药办法：将30 ml黄芪注射液参加5%葡萄糖溶液150 ml中静脉滴注，每天1次，医治7 d。

1.4调查目标

调查患者医治前后血压改进状况；选用双缩脲比色法（BT2000PLUS生化剖析仪）检测患者24 h尿蛋白水平；选用黄嘌呤氧化酶法（深圳子科生物科技有限公司供给的法黄嘌呤氧化酶测验盒）检测患者超氧化物歧化酶（SOD）水平；选用硝酸还原酶法（一氧化氮测验盒由南京建成生物工程研讨所供给）检测患者血浆一氧化氮（NO）水平；调查两组的母婴结局。

1.5 统计学处理

选用SPSS 22.0软件包剖析数据，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组医治前后血压水平的比较

两组医治前的血压水平差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患者的血压均较医治前显着改进，但调查组的改进状况显着优于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者医治前后NO、SOD、24 h尿蛋白水平的比较

两组医治前的NO、SOD、24 h尿蛋白水平差异无统计学含义（P>0.05）；调查组医治后的NO、SOD、24 h尿蛋白水平显着优于对照组，各项目标更趋于正常，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组母婴结局的比较

调查组的剖宫产率、新生儿窒息发作率、胎心反常发作率分别为17.5%、7.0%、7.0%，显着低于对照组的37.2%、16.3%、23.3%（P<0.05）；两组的产后出血、宫内困顿、宫缩乏力发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。

3 评论

PIH是妊娠期特有疾病，是孕产妇和围生儿发病和逝世的首要原因之一。临床需注重产前检查，积极开展围妊娠期和围生期保健作业，亲近监测孕妈妈的血压、尿蛋白，改进氧代谢功用，辅导孕妈妈合理饮食和歇息[5]。大都妊娠期高血压发作妊娠20周后至产褥前期，临床首要表现为高血压、蛋白尿、水肿等，若不及时医治，跟着病况发展，可导致患者昏倒、心力衰竭，并形成新生儿早产、宫内困顿等严重后果，给母婴健康形成极大影响[6]。

硫酸镁是现在医治妊娠高血压归纳征的首选药物，能有用进步血红蛋白对氧的亲和力，有用舒张血管平滑肌，下降血压，添加流经孕妈妈子宫和胎盘的血量，减轻胎儿及孕妈妈器官的缺氧状况，改进血液循环，缓解血管痉挛；别的，Mg2+可以按捺乙酰胆碱（ACH）的开释，进而阻断信号传导途径，完成松懈平滑肌和骨骼肌，免除骨骼痉挛，防备抽搐的作用。

盐酸拉贝洛尔为水杨酰胺衍生物，对肾上腺受体具有阻断作用，还可以阻断α-受体和β-受体，会削减肾素的排泄量，下降外周血管的阻力，具有比较稳定的降压作用。别的，服用拉贝洛尔能按捺交感神经振奋，影响儿茶酚胺的排泄量，促进血管扩张，所以降压作用显著[7-8]。endprint

黄芪注射液在临床中的使用较广泛，首要成分为黄芪提取物，含有胆碱、多种氨基酸与葡萄糖醛酸[9-11]，相同可以起扩张血管降压、添加肾脏血流量、增强红细胞携氧才能等作用。黄芪能补益脾肺，益气升阳，以助气血生化之源，现代药理剖析，黄芪有显着改进心功用及抗氧自在基作用，可削减氧自在基对心肌细胞的危害，维护心肌细胞功用，并能扩张血管而下降血压[12-15]。

本研讨成果显现，两组患者的血压均较医治前显着改进，但调查组显着优于对照组（P<0.05）。调查组的剖宫产率、新生儿窒息发作率、胎心反常发作率显着低于对照组（P<0.05），提示黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁医治PIH，三种药物发挥了协同降压的作用，更有助于患者康复正常血压，又可下降不良妊娠结局发作率。

SOD是机体防护推陈出新及生命活动中损坏的抗氧化酶，在必定程度上表现出氧自在基损害状况；而血浆NO是内皮细胞发生的舒张因子，具有自在基性质，可发生杰出的血管舒张作用，因而本文将二者作为调查目标。本研讨成果显现，调查组医治后的NO、SOD、24 h尿蛋白水平显着优于对照组，各项目标更趋于正常，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05），阐明联合用药医治PIH，患者體内SOD、血浆NO水平显着上升，提示体内氧自在基损害的现象得到改进、舒张因子排泄趋于正常，有助于进步整体医治作用。

综上所述，黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁医治PIH，三种药物发挥了协同降压作用，作用显著，母婴结局杰出。

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（收稿日期：2017-9-13 本文修改：许俊琴）endprint