肝脏MRI 多期动态增强MRI在肝脏良恶性病变辨别确诊中的使用价值剖析

陈林娟

[摘要]意图 评论多期动态增强MRI在肝脏良恶性病变辨别确诊中的运用价值。办法 随机选取2015年3月～2016年9月我院收治的肝脏病变患者79例作为研讨目标，均行MRI平扫和动态增强扫描。结合术后病理确诊，对良性和恶性病变印象学特色进行比较，并调查比较多期动态增强MRI扫描技能在肝脏良恶性病变中的确诊以及辨别确诊价值。成果 79例肝脏病变患者查看中共发现105个病灶，病灶信号显现T2WI为高信号，T1WI为低信号。动态增强扫描后，在患者的病灶边际处显现出结节状强化，信号自边际处开端逐步向病灶的中心处强化。MRI多期动态增强扫描对肝脏病变的确诊精确率为92.41%，确诊良性肝脏病变的敏感度为96.00%，特异度为86.21%。定论 多期动态增强MRI扫描技能在肝脏良恶性病变辨别确诊中具有较高的特异性、灵敏度和精确性，辅导临床上医治肝脏反常患者拟定合理的医治计划，值得在临床上广泛运用。

[关键词]MRI；动态增强；肝脏良恶性病变；辨别确诊

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0090-03

[Abstract]Objective To investigate the applied value of multi-phase dynamic enhanced MRI in differential diagnosis of benign and malignant liver lesions.Methods From March 2015 to September 2016，79 cases patients with liver lesions in our hospital were randomly selected as the research objects，both MRI scan and dynamic contrast scan were performed.Combined with postoperative pathological diagnosis，the imaging features of benign and malignant lesions were compared，and the value of multi-phase dynamic enhanced MRI scan in the diagnosis and differential diagnosis of benign and malignant liver lesions was observed and compared.Results 105 lesions were detected in 79 patients with liver lesions.The signal of the lesions showed high signal of T2WI and low signal of T1WI.Dynamic enhanced scan showed nodular enhancement at the margin of the lesion.The signal began to strengthen at the margin and gradually strengthened at the center of the lesion.The diagnostic accuracy of MRI multi-phase dynamic enhanced scan in liver lesions was 92.41%，and the sensitivity of diagnosing benign liver lesions was 96.00% and specificity was 86.21%.Conclusion Multi-phase dynamic enhanced MRI scanning technique has higher in the differential diagnosis of benign and malignant liver lesions in the specificity，sensitivity and accuracy of treatment to guide the clinical treatment in patients with abnormal liver to make reasonable，it is widely used in clinical practice.

[Key words]MRI；Dynamic enhancement；Benign and malignant liver lesions；Differential diagnosis

臨床上关于肝脏占位性病变的查看办法具有多样性，最为常用的查看办法为磁共振扫描[1]。所谓肝占位性病变是指在正常肝脏B超的均匀回声或CT的均匀密度上，肝本质内呈现的反常回声区或密度区。反常回声区或反常密度区可由多种原因形成，可所以恶性肿瘤，如原发性肝癌、搬运性肝癌；可所以良性肿瘤，如肝血管瘤、肝腺瘤；还有一部分肿瘤样病变，如肝囊肿、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生[2-3]。磁共振肝脏增强技能为快速三维容积T1加权脂肪按捺成像技能，具有成像速度快、图画伪影少、可薄层扫描和安排分辨率高的特色，可进步对肝脏病变的确诊[4-5]。本研讨随机选取我院收治的肝脏病变患者79例作为研讨目标，以此评论多期动态增强MRI在肝脏良恶性病变辨别确诊中的运用价值，评论磁共振多期动态增强扫描技能在肝脏良恶性病变中的确诊及辨别确诊价值，现详细报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

随机选取2015年3月～2016年9月我院收治的肝脏病变患者79例作为研讨目标，男46例，女33例，年纪38～74岁，均匀年纪（52.71±4.48）岁。归入规范：临床材料实在且印象学材料完整者；本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。扫除规范：认识妨碍者；妊娠期或哺乳期妇女；存在先天性免疫缺点者。病理确诊详细疾病类型，恶性病变：肝细胞癌27例；良险病变：肝血管瘤20例、肝脏搬运瘤11例、肝囊肿21例。endprint

1.2设备及确诊办法

运用美国GE SIGNA HDXT 3T MR成像仪对79例患者均作MRI平扫和动态增强扫描，腹部联合控阵线圈行MRI查看。患者取仰卧位，扫描规模自膈顶至主动脉分叉。先进行MRI平扫，MRI平扫序列别离为T1WI和T2WI，再做MRI动态增强扫描，运用轴面以及冠面肝脏容积超快速的三维成像序列，TE 2.4 ms，TR 5.2 ms，屏氣时刻14 s，收集层厚3 mm，共扫描150层。运用高压打针器将Gd-DTPA以3 ml/s的速度注入患者体内，并当即持续打针15 ml生理盐水，完结悉数打针后进行动脉期扫描，每期进行11 s的扫描。双动脉期、门静脉脉期和延长时刻三期的数据收集别离在比照剂打针后30、65 s及5 min进行，对研讨中的各项数据记载后进行核算和剖析。

1.3调查目标

以病理确诊成果为金规范，核算多期动态增强MRI扫描的确诊精确率。并调查患者病变检出率、定性率以及病变定性精确率。病变检出率=检出例数/总例数×100%，定性率=定性例数/总例数×100%，病变定性精确率=病变定性精确例数/总例数×100%，敏感度=真良性病变例数/（真良性病变+假良性病变）例数×100%，特异度=真恶性病变例数/（真恶性病变+假恶性病变）例数×100%，并记载肝脏各种占位性病变印象学体现。

1.4核算学办法

选用SPSS 18.0核算学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有核算学含义。

2成果

2.1患者MRI平扫成果

79例肝脏病变患者查看中共发现105个病灶，其间，多发病灶32例，单发病灶25例。共71个病灶（67.62%）呈现形状不规则状况，圆形病灶34个（32.38%）。病灶直径0.9～6.9 cm，均匀3.4 cm，其间直径<3 cm病灶75个（71.43%），直径>3 cm病灶30个（28.57%），病灶信号显现T2WI为高信号，T1WI为低信号。

2.2患者MRI增强扫描成果

MRI扫描成果提示，肝脏病变部位巨细0.8～3 cm，其间>3 cm病灶的信号自边际处开端逐步向病灶的中心处强化。在105个病灶中，肝细胞癌病灶41个，有34个病灶（82.92%）为“快进快出”式典型强化，详细体现为动脉期强化，7个病灶动脉期未显着强化。搬运瘤病灶35个，有16个病灶动脉期无强化，9个病灶动脉期、门静脉期、推迟期均强化。血管瘤病灶36个，有18个病灶（50.00%）动脉期未显着强化，推迟扫描后边际强化。肝囊肿病灶38个，有17个病灶（44.74%）强化扫描后均未见强化。

2.3患者MRI增强扫描与病理确诊成果的比较

MRI增强扫描关于肝脏病变的确诊精确率为92.41%（73/79），确诊良性肝脏病变的敏感度为96.00%（48/50），特异度为86.21%（25/29）（表1）。

3评论

我国现在肝脏占位性病变的发病率逐年增高，肝癌、搬运瘤等恶性肿瘤的发病率亦随之添加，临床以为前期发现病灶、明晰其详细规模并判别其病变性质对患者预后存在积极影响[6-7]。磁共振增强扫描是经静脉打针某种造影药物后再作一次CT或MRI扫描。造影剂注入静脉后随血液散布到人体各正常或反常安排，各种安排的血液供给量和供给来历不一样，因而造影剂的散布量、散布时刻及铲除速度有不同[8-9]。因CT造影剂含高密度物质碘，散布造影剂多的安排密度添加就多。MRI造影剂含顺磁性物质钆，能使安排T1时刻缩短，信号增强，安排吸收钆的量不同，信号增强的程度就不同[10]。前期临床上关于肝脏占位性病变患者多采纳惯例磁共振扫描，惯例磁共振扫描在断定肝脏占位病变性质方面存在不足之处。磁共振肝脏增强技能可通过调查病变的动脉早晚期、门脉期以及推迟期病灶的强化特色，极大程度进步关于病变的确诊以及辨别确诊才能，有不少文献报导磁共振肝脏增强技能为肝脏占位性病变患者最有用的查看办法[12-13]。磁共振肝脏增强技能为快速三维容积T1加权脂肪按捺成像技能，可明晰显现肝脏内纤细结构，有利于较早发现病灶。磁共振肝脏增强技能在肝脏良恶性病变中的确诊与辨别确诊中可进步病变性质精确率。

本研讨选取我院收治的肝脏病变患者79例作为研讨目标，运用美国GE SIGNA HDXT 3T MR成像仪对患者均作MRI平扫和动态增强扫描。研讨成果提示，79例肝脏病变患者查看中共发现105个病灶，病灶信号显现T2WI为高信号，T1WI为低信号。动态增强扫描后，在患者的病灶边际处显现出结节状强化，信号自边际处开端逐步向病灶的中心处强化。在105个病灶中，肝细胞癌病灶41个，有34个病灶为“快进快出”式典型强化，详细体现为动脉期强化，7个病灶动脉期未显着强化[14]。搬运瘤病灶35个，有16个病灶动脉期无强化，9个病灶动脉期、门静脉期、推迟期均强化。血管瘤病灶36个，有18个病灶动脉期未显着强化，推迟扫描后边际强化。肝囊肿病灶38个，有17个病灶强化扫描后均未见强化。别的，本研讨还发现，MRI多期动态增强扫描对肝脏病变的确诊精确率为92.41%，确诊良性肝脏病变的敏感度为96.00%，特异度为86.21%，因而，MRI多期动态增强扫描对肝脏病变可进步确诊率[15]。

综上所述，多期动态增强MRI扫描技能在肝脏良恶性病变辨别确诊中具有较高的特异性、灵敏度和精确性，辅导临床上医治肝脏反常患者拟定合理的医治计划，值得在临床上广泛运用。

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