备选计划在药物经济学中的表现是 XELOX计划与FOLFOX计划医治晚期结肠癌的药物经济学比照研讨

王景艳+胡妮+吴永文

[摘要]意图 研讨卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX）计划与氟尿嘧啶联合奥沙利铂（FOLFOX）计划医治晚期结肠癌患者的药物经济学。办法 挑选2015年1月～2016年10月我院接诊的120例晚期结肠癌患者，随机分为A组和B组，每组各60例。A组患者选用XELOX计划医治，B组患者选用XELOX计划医治。对两组患者医治效果以及住院时刻和费用进行点评比较。成果 A组患者医治总有功率为63.33%，B组患者的总有功率为66.67%，两组比较差异无统计学含义（P<0.05）。A组患者疾病操控率为86.67%，B组为90.00%，两组比较差异无统计学含义（P<0.05）；A组与B组患者的每周住院费用分别是（9670.0±381.4）元与（11059.0±350.6）元，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。A，B组组患者住院天数分别是（56.3±2.5）d和（88.4±3.8）d，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论 XELOX计划与FOLFOX计划效果无差异，前者计划住院费用更经济，住院的天数较短，胃肠道反响轻，更具有安全性。

[关键词]卡培他滨；奥沙利铂；氟尿嘧啶；晚期结肠癌

[中图分类号] R956 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0072-03

[Abstract]Objective To study the pharmacoeconomics of XELOX regimen and FOLFOX regimen in the treatment of advanced colon cancer patients.Methods From January 2015 to October 2016，120 patients with advanced colon cancer were studied in our hospital.They were randomly divided into group A and group B. Each group of 60 patients.Patients in group A were treated with XELOX regimen，and group B was treated with XELOX regimen. The curative effect，hospitalization time and cost of the two groups were evaluated.Results The total effective rate of group A was 63.33%，B group was 66.67%，and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.The disease control rate of the group A was 86.67%，group B was 90.00%，had no significant difference between the two groups（P>0.05）；group A and group B respectively of weekly hospitalization expenses was（9670.0±381.4） and （11059.0±350.6）yuan，there was significant difference between two groups （P<0.05）.The hospital stays in the group A and B was（56.3±2.5） d and （88.4±3.8） d，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The curative effect has no significant difference between the XELOX regimen and the FOLFOX regimen.The hospitalization expenses of the former is lower.The days of hospitalization in the former regimen is shorter，and the gastrointestinal reaction is lighter and safer.

[Key words]Capecitabine；Asha Leigh Per；Fluorouracil；Advanced colon cancer

結肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，年纪为45岁以上发病率较高，结肠癌前期症状不明显，但前期医治效果较好，中晚期首要以手术为主、辅以化疗、免疫医治、中药以及其他支撑医治的归纳计划[1]。现在医治结肠癌最基本的药物是氟尿嘧啶类药物，临床上广泛选用XELOX计划与FOLFOX计划医治晚期结肠癌[2]。本研讨对结肠癌患者选用XELOX计划与FOLFOX计划，比照剖析两医治计划的效果、不良反响以及医疗本钱，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年1月～2016年10月我院接诊的120例晚期结肠癌患者进行研讨，患者均经内镜和病理安排学查看确诊，其间男性69例，女人51例。本研讨经过医学道德委员会审阅赞同。入组规范：①病理确诊为结肠癌，临床分期为T3或T4期；②再次医治者之前未用过奥沙利铂或卡培他滨，而且间隔前次医治时刻一个月以上；③患者均知情而且赞同研讨医治。A组患者60例，其间低分解腺癌32例，中分解腺癌6例，高分解腺癌6例，未分解癌6例，黏液腺癌8例，管状腺癌2例；年纪47～73岁，均匀（48.08±3.72）岁；体质量50～62 kg，均匀（55.36±2.37） kg。B组患者60例，其间低分解腺癌33例，中分解腺癌7例，高分解腺癌5例，未分解癌6例，黏液腺癌7例，管状腺癌2例；年纪45～68岁，均匀（46.88±2.92）岁；体质量45～62 kg，均匀（54.36±3.37） kg。两组患者年纪、体重以及病况等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2医治办法

A组给予XELOX计划化疗，其间卡培他滨（Cape，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20133365），2000 mg/m2，迟早两餐后30 min内用温开水送服，2次/d，连服两周，歇息一周，21 d为一个周期；奥沙利铂（江苏何瑞医药有限公司，国药准字H20050962），2000 mg/m2，130 mg/m2溶于250～500 ml的5%葡萄糖液中，静脉滴注2 h。B组选用FOLFOX计划医治，给予患者奥沙利铂、5-氟尿嘧啶，其间奥沙利铂，2000 g/m2，130 mg/m2溶于250～500 ml的5%葡萄糖液中，静脉滴注2 h；NS 250 ml+亚叶酸钙（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20043777）；5-氟尿嘧啶（费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字H20050466），2500 mg/m2，1000 mg/m2溶于250～500 ml的5%葡萄糖液中，静脉持续滴注24 h，第1～2天，两周为一个周期。医治两个周期后调查患者医治效果，以及住院时刻、费用及不良反响。

1.3调查方针及点评规范

调查两组患者医治两个周期后医治效果、住院时刻、费用及不良反响。根据相关规范对患者的医治效果进行判别，化疗两个周期后复查上腹部CT增强扫描，以大于2 cm的肿瘤最大径和比照基线片点评效果[3]。最大径之和缩小大于50%为彻底缓解（CR），最大径之和缩小30%为部分缓解（PR），最大径之和增大小于30%为安稳状况（SD），最大径之和添加20%为病况开展（PD），医治总有用为CR+PR，疾病操控为CR+PR+SD。不良反响依照美国国立癌症研讨所（National Cancer Institute，NCI）通用不良反响分级规范（common terminology criteria for advance events，CTCAE）[4]3.0进行点评，分为0～Ⅳ级，0（无）、Ⅰ（轻度）、Ⅱ（中度）、Ⅲ（重度）、Ⅳ（要挟患者生命）[5]。

1.4统计学办法

数据的统计学剖析运用SPSS 18.0进行，等级材料选用秩和查验，计量材料标明为均数±规范差（x±s），选用t查验；并进行两组数据查验，计数材料以例或许率标明，选用χ2查验，当P<0.05时，差异有统计学含义。

2成果

2.1两组医治效果的比较

A组患者医治总有功率（63.33%）低于B组患者总有功率（66.67%），两组比较差异无统计学含义（P>0.05）。A组患者疾病操控率（86.67%）低于B组疾病操控率（90.00%），两组比较差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

2.2两组的住院费用与住院时刻比较

A组患者每周住院费用低于B组患者，差异有统计学含义（P<0.05）；A组患者住院天数低于B组患者，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

结肠癌是临床上常见肿瘤之一，发病率及死亡率出现上升的趋势。因为结肠癌前期症状的不典型和隐匿性，大多数患者在确诊时现已处于晚期阶段，失掉前期优化医治的时机，因而化疗医治是晚期结肠癌的首要手法[6]。而新的抗肿瘤药物获得新的开展，例如奥沙利铂、卡培他滨、希罗达、伊立替康等药物[7]。近年来，跟着医疗技能的开展，医治晚期结肠癌患者的生存期由8个月提高到24个月，一起相关的医疗本钱也在添加，因而药物经济学的研讨有利于知道医师合理用药，为临床医护人员供给根据[8]。

医治结肠癌最常用的计划是XELOX与FOLFOX计划，两种计划运用的奥沙利铂用量共同[9]。奥沙利铂经过发生水化衍生物效果于DNA，构成链内和链间交联，然后按捺DNA的组成，发生细胞毒效果和抗肿瘤活性[10]。与5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合运用：一线运用医治转移性结直肠癌辅佐医治原发肿瘤彻底切除后的Ⅲ期（Duke′s C期）结肠癌，用于该习惯证是根据国外临床研讨成果[11]。

XELOX计划惯例用药是卡培他滨（Capecitabine），一种可以在体内转变成5-氟尿密啶的抗代謝氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物[12]，可以按捺细胞分裂和搅扰RNA和蛋白质组成，首要用于晚期原发性或转移性乳腺癌，直肠癌、结肠癌[13]。结肠癌安排中有高浓度胸苷磷酸代酶（TP），TP促进肿瘤重生血管出产、加速恶性肿瘤的成长、添加肿瘤的侵袭性和下降肿瘤患者的预后相关[14]。卡培他滨运用TP在肿瘤安排的高浓度和挑选性活化效果到达靶向医治的方针[15]。卡培他滨作为氟尿嘧啶静脉注射输注的代替计划及其在联合医治中供给最佳运用的临床运用根底[16]。FOLFOX计划的惯例用药是5-氟尿嘧啶，它是医治晚期结肠癌的最基本药物，5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合运用，在体内和体外研讨中，均可调查到奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合运用的协同细胞毒效果[17]。

本研讨比较了XELOX计划与FOLFOX计划结肠癌患者的效果，成果显现医治总有功率为63.33%与66.67%，疾病操控率分别为86.69%和90.00%，两组医治效果没有较大的差异。可是FOLFOX计划医治会给患者带来较大的苦楚及日子不方便，还会使并发症危险增大。研讨标明血液体系以及非血液体系不良反响均是FOLFOX医治的患者较高，特别是胃肠道反响，可是首要为Ⅰ度和Ⅱ度；XELOX计划医治患者的手足归纳征不良反响高于FOLFOX计划医治的患者。XELOX计划与FOLFOX计划结肠癌患者的每周住院费用分别是（9670.0±381.4）元与（11 059.0±350.6）元，两组患者住院天数分别是（56.3±2.5）d和（88.4±3.8）d。XELOX计划本钱和效益都较好。

总而言之，XELOX计划与FOLFOX计划效果无太大差异，前者计划住院费用更经济，住院的天数较短，胃肠道反响轻，更具有安全性。

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（收稿日期：2017-05-09 本文修改：崔建中）