科学管理 从科学管理视角看泌尿科学的学科演进

王续琨+陈石景

[摘要]20世纪80年代初以来，泌尿科学在我国呈现安稳开展态势，出书了一批以泌尿科学及其分支学科作为书名主题词的作品。本文将泌尿科学现已树立和正在树立的分支学科区分为7个学科系组，测验性地建构了泌尿科学的学科结构，提出了往后一个时期推进泌尿科学学科有序演进的根本对策。

[关键词]泌尿科学；学科结构；学科演进；科学办理

[中图分类号] R301 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0144-05

Discipline evolution of urinology from the perspective of scientific management

WANG Xu-kun1 CHEN Shi-jing2

1.School of Public Administration and Law，Dalian University of Technology，Liaoning Province，Dalian 116024，China；2.Department of Urinary Surgery，People′s Hospital of Lüshunkou District in Dalian City，Liaoning Province，Dalian 116041，China

[Abstract]Since the early 1980s，the urinology has been developing steadily in China.A number of books were published using the urinology and its branches as the keywords of their titles.This article categorizes the urinology′s branch disciplines built and being built into seven discipline sub-groups，and tries to construct the discipline structure of urinology.Then a countermeasures is proposed that will promote the orderly evolution of the urinology discipline in the near future.

[Kay words]Urinology；Discipline structure；Discipline evolution；Scientific management

泌尿科學是研讨泌尿系统和男性生殖系统疾病及其确诊医治手法的一切学科的总称，又称之为泌尿生殖系统科学。现代泌尿科学的研讨规划包括男性泌尿生殖系统、女人泌尿系统以及肾上腺的各种疾病和功用反常。在我国医学典籍中，有许多关于泌尿系统和男性生殖系统疾病病况确诊办法和医治手法的记叙，但未树立起完好的学科系统。20世纪上半叶，我国由西方国家引进了泌尿科学。经过近百年的消化、吸收、立异，泌尿科学在我国现已演进成为一个包括很多分支学科的学科群组。

本文回忆了泌尿科学近百年来在我国的开展概略，运用期刊文献数据和图书文献数据呈现了泌尿科学最近30多年的快速开展态势；一起依据从图书文献、期刊文献收拾出来的学科称号，测验性地建构了包括7个学科群组的泌尿科学学科结构。泌尿科学作为开展中的常识系统，存在着若干新学科的生长点，学科结构还将进一步扩张。依据泌尿科学的开展现状，本文从科学办理的视角提出应对之策，关于促进新分支学科的创生和泌尿科学全体的有序演进有着重要的参考价值。

1泌尿科学在我国的开展概略

19世纪中叶，跟着西方医学传教士来华兴办医局、医塾，西方医术、医书开端进入国人的日子。据材料记载，由美国传教士在广州创立的博济医院，1844年完结首例经会阴膀胱切开取结石手术，1856年实施首例经尿道盲目碎石钳机械性破坏膀胱结石手术[1]。1915年，英国、美国、加拿大的教会人士在成都联合兴办私立华西协合大学，在医科教程中将泌尿科疾病诊治列为一门独立的课程，其时运用的课程称号为“阴阳尿经病症”，后来改称为“生殖尿具学”[2]。

1928年，由美国学成归国的谢元甫（1887～1951年）在北平协和医院的大外科中树立了泌尿外科专业。他培育了施锡恩（1904～1990年）、吴阶平（1917～2011年）等泌尿科学的杰出人才，被誉为我国泌尿科学的首要开拓者。1942年，施锡恩在私立天津恩光医院组成我国榜首个成建制的泌尿外科学专科，亲身担任泌尿外科主任。1946年，吴阶平应邀到北京大学医学院隶属医院任外科学讲师兼管泌尿外科作业，在外科中设立了专属泌尿外科病房，以此为根底逐渐构成了该院的泌尿外科专科。

新我国树立后，以泌尿外科学为中心的泌尿科学经过几年的力气积储，逐渐进入稳步开展期。1963年，公民卫生出书社出书了我国泌尿科学范畴的榜首部专著《泌尿外科学》[3]（施锡恩、吴阶平主编）。北京医学院北大医院组成了以吴阶平为学术带头人的泌尿外科研讨室。1964年，在北京兴办了《泌尿外科内部通讯》[4]。

20世纪70年代末，经历过10年“骚动”之后，泌尿科学在我国进入新的开展阶段。1978年北京医学院泌尿外科研讨所树立，1979年天津市泌尿外科研讨所树立。1980年，《中华泌尿外科杂志》创刊。1981年，榜首届全国泌尿外科学术会议在南京举行，中华医学会泌尿外科学学会宣告树立。在研讨部队不断强大的根底上，以期刊文献和学术专著为表征的泌尿科学研讨效果呈现快速增加的局势。

在“我国知网”的《我国学术期刊（网络版）》中，笔者以泌尿科学的一系列主题词作为检索词进行期刊文献的“篇名”检索。这些主题词，包括“泌尿”“肾上腺”“肾脏”“膀胱”“尿道”“尿路”“输尿管”“尿失禁”“前列腺”“阴茎”“阴囊”“性功用”等。“泌尿”文献检出20780篇，其他主题词检出文献数量最多的是“前列腺”45977篇、“膀胱”29751篇。笔者挑选“泌尿”、“膀胱”、“前列腺”三个主题词文献作为泌尿科学期刊文献的计算样本，在表1中列出1978～2016年三个主题词期刊文献的年度散布数据，借以了解泌尿科学期刊文献39年来的改动情况。列入表中的三个主题词期刊文献别离为20431、29288、45393篇。1977年曾经的文献数量相对较少，未列入表中。

由表1可以清楚地看出，20世纪70年代末以来，泌尿科学三个主题词期刊文献的数量，均呈现小幅动摇中的全体快速增加趋势。以“泌尿”作为篇名主题词的文献，由1978年的36篇增加到2016年的1184篇（峰值年份2014年为1271篇）；以“膀胱”作为篇名主题词的文献，由1978年的42篇增加到2016年的1414篇（峰值年份2011年为1608篇）；以“前列腺”作为篇名主题词的文献，由1978年的51篇增加到2016年的2032篇（峰值年份2010年为2434篇）。未列入表中的2017年“泌尿”、“膀胱”、“前列腺”三个主题词期刊文献，现在现已录入数据库的数量别离为200篇、240篇、375篇，仍呈现增加的气势。期刊文献的继续增加，标明泌尿科学研讨规划、研讨部队的继续扩展。

伴跟着研讨效果的很多堆集，以“泌尿科学”及其分支学科称号作为书名主题词的学术作品也逐渐增多。近期，借助于“读秀学术查找”，笔者在《读秀常识库》中进行书名检索，检出以“泌尿科学”作为书名主题词的作品10部，以“××泌尿学”作为书名主题词的作品23部，以“泌尿××学”作为书名主题词的作品（如泌尿外科学、泌尿急诊学等）124部（重印、再版的作品未做除掉处理）。经计算，124部以“泌尿××学”作为书名主题词的作品，20世纪80年代出书3部，90年代出书8部，2000年至2009年出书52部，2010年至2016年出书45部。2000年至2016年，17年时刻总计出书了97部以“泌尿××学”作为书名主題词的作品，均匀每年出书5部以上。上述作品的增多，既标明泌尿科学分支学科的增多，一起也标明作为医学科学分支常识系统的泌尿科学不断走向昌盛。

2泌尿科学学科结构的开始探究

为了对泌尿科学做全体性的掌握，笔者将从《读秀常识库》中检索出来的泌尿科学分支学科称号进行了开始收拾、挑选，别的还依据期刊文献弥补了部分学科称号。依照详细研讨目标和生成区位的异同，将泌尿科学现已树立和正在树立的分支学科大略区域分为7个学科系组，用框图的办法测验性地建构了泌尿科学的学科结构（图1）。依据实际需求，图中对某些学科称号做了文字上的简化处理。例如，学科称号中的“泌尿生殖系统”有时简化为“泌尿系”或“泌尿生殖系”，“辨别确诊学”简化为“确诊学”，“手术医治学”“医治手术学”简化为“手术学”。有的学科系组搜检到的分支学科称号较多，图中只能有挑选地列入其间一部分学科称号。有的学科系组列出了少量第二层级分支学科。

置于图1上方正中间方框中的一般泌尿科学、泌尿科学史、中医泌尿科学史等，总称为概观泌尿学科。一般泌尿科学是泌尿科学的标志性中心学科，其使命是评论泌尿科学范畴的各种普遍性、根底性问题。现在所见到的题为“泌尿科学”[5]、“临床泌尿科学”[6]、“泌尿学大纲”[7]的图书，大都可以归归于一般泌尿科学。泌尿科学史是评论泌尿科学及其分支学科演进开展进程所树立的学科，其间泌尿外科学史是其主体部分。我国传统医学在认知和医治泌尿生殖系统疾病方面构成不同历史时期的理论学说，堆集了丰厚的医治经历，中医泌尿科学史的使命是对此进行系统的收拾和总结。泌尿科学史、中医泌尿科学史现在尚处于萌发时期。泌尿外科学史是泌尿科学史创生最早的分支学科[8]。

第Ⅰ学科系组包括为泌尿科学供给理论根底的泌尿生殖系统解剖学[9]、泌尿生殖系统生理学等，还包括依照患者类别区分的男性泌尿生殖系统科学、女人泌尿科学[10]、小儿泌尿科学等，总称为根底泌尿科学。传统泌尿科学以男性泌尿生殖系统疾病为首要研讨目标。20世纪中后期，传统泌尿科学与妇科学彼此浸透，逐渐构成女人泌尿科学（即妇科泌尿学）这门边际学科。1976年，世界妇科泌尿协会树立，标志着妇科泌尿学被世界医学界所认同[11]。女人泌尿科学的创立，拓宽了泌尿科学的研讨疆界，为医治影响晚年女人生计质量的各种疾病供给了新的有用手法。

第Ⅱ学科系组包括泌尿生殖系印象确诊学[12]、泌尿系急症确诊学、尿流动力学[13]等。其间，归于泌尿疾病确诊学的分支学科和列入第Ⅲ学科系组的泌尿疾病医治学的分支学科，在大都情况下很难截然分隔。由于病况确诊的意图是进行医治，医治之前有必要进行病况确诊。因而，对应的“确诊学”与“医治学”经常被归并在一起，合称为“确诊医治学”，进而简称为“诊疗学”。例如，泌尿外科疾病确诊学与泌尿外科疾病医治学合称为泌尿外科疾病诊疗学[14]，小儿泌尿疾病确诊学与小儿泌尿疾病医治学合称为小儿泌尿疾病诊疗学。

第Ⅳ学科系组神经泌尿学[15]列出的分支学科，可以看作是泌尿科学与神经科学彼此浸透而树立起来的边际学科。例如，神经泌尿分子生物学是介于神经分子生物学与泌尿科学之间的边际学科，泌尿神经解剖学是介于泌尿生殖系统解剖学与神经解剖学之间的边际学科。

泌尿系外科学与泌尿外科手术学，相同难以截然分隔。两者的分支学科都比较多，为明晰起见，暂时区分为第Ⅴ、第Ⅵ两个学科系组。泌尿系外科学[16]或许多一些病况、病理剖析，泌尿外科手术学[17]则或许多一些医疗器械运用、手术技巧等方面的操作性内容。由于泌尿科学在传统上是从“大外科”中分立出来的，因而泌尿系外科学、泌尿外科手术学长期以来一直是泌尿科学的主体部分，被视为衡量泌尿科学开展水平的表征性学科。

肾脏是人体泌尿系统的首要器官。上百年来，以肾脏功用、疾病及其医治为研讨目标构成泌尿科学的一个专门范畴，树立了一系列学科[18]。第Ⅶ学科系组列出肾脏疾病学的一部分分支学科。肾上腺由于方位紧靠肾脏，医学上将其划入泌尿科学的研讨规划。为此，图1将肾上腺疾病确诊医治学[19]列为肾脏疾病学的“挂靠”分支学科。

图1右下角最终一个方框列出难以划归前面7个学科系组的一些泌尿科学分支学科，如运动泌尿科学、泌尿生殖系统肿瘤学和具有我国特色的中西医结合泌尿科学[20]、中医泌尿科学[21]等。这些学科的层次略低于学科群组，但又高于各学科群组的榜首层级分支学科。它们都有数量不等的分支学科，如中医泌尿科学之下有泌尿疾病中医诊治学、针灸泌尿学[22]、中医肾脏病医治学等。

3推进泌尿科学学科演进的办理对策

泌尿科学永久不会中止学科演进的脚步，分支学科的衍生、学科结构的扩大是一个永无休止的进程。为了推进泌尿科学全体的有序演进，笔者在学科的层面上提出往后一个时期的三个办理对策。

3.1加强泌尿科学与相关学科的协同开展

泌尿科学的分解和分支学科的衍生，同相关学科有着千丝万缕的相关。没有人体解剖学、人体生理学、人体胚胎学等学科的充沛隔展，就不会有泌尿生殖系统解剖学、泌尿生殖系统生理学、泌尿生殖系统胚胎学等学科的萌发和逐渐老练。推进泌尿科学的有序演进，既要充沛运用泌尿科学内部分支学科之间的互促效应，又要加强泌尿科学与医学科学相关学科的协同开展，催生新的边际学科。

人体是一个有机全体，各个部分在形状结构上是不可分割的，各个器官、系统在生理上是彼此和谐的。医学选用分科的办法探究人体疾患及其医治手法，尽管有助于研讨作业的部分深化，但却造成了医学常识的人为分裂。研讨者在辨识泌尿科学学科演进态势时，应该打破分科的限制，运用全体观、大局观考虑医学学科类别、学科群组、学科之间的有机联络。

20世纪70年代，在西方国家呈现了andrology（男科学）概念。我国医学界接收这个学科术语之初，将andrology翻译为“男性学”，直到1995年才将其定名为“男科学”。从学科根由上来看，男科学是在泌尿科学或泌尿外科学的根底上演化而来的[23]。男科学的兴起，不能彻底替代男性泌尿生殖系统科学（可以简称为男科泌尿学），更不能替代包括女人泌尿科学（妇科泌尿学）的泌尿科学。同妇科学相对应的男科学，也是一个包括很多分支学科的学科群组。从学科的掩盖规划上来看，男科学理应包括男科泌尿学的研讨内容，男科泌尿学可以视为男科学和泌尿科学共有的边际分支学科，是联络男科学和泌尿科学的桥梁。男科泌尿学与作为其上位学科的男科学，包括男科泌尿学的泌尿科学与其近邻学科男科学，都应该在内容互渗、效果互补的根底上完成协同开展。男人性功用妨碍、男性不育症等一直是男科泌尿学、泌尿科学的传统研讨内容，男科学对这些内容当然应该有所触及。在几门学科的协同尽力下，往后有或许树立男人性功用妨碍诊疗学、男性不育症诊疗学等新的分支学科。

3.2加强泌尿科学的学科元研讨

所谓泌尿科学的学科元研讨，是指对泌尿科学各种具有普遍性、根底性特征的元问题所做的研讨。元研讨首要触及泌尿科学的历史沿革、目标规划、学科定位、理论范式、研讨办法、理论系统、学科结构（分支学科）、演进态势、文献述评、开展环境、未来远景、世界比较、课程教育、教师部队、学科人力资源等。学科元研讨对处于任何演进开展阶段的学科而言都是极为重要的，由于它是一个学科群组或一门学科的自我认知，直接影响这个学科群组或这门学科的根本走向和开展速度。因而，学科元研讨的涉猎广度和挖掘深度，一般可以作为该学科群组或学科老练度的一个重要标尺。

20世纪80年代以来，尽管以“泌尿”“膀胱”“前列腺”等作为主题词的泌尿科学期刊文献数量有较快的增加，但泌尿科学的学科元研讨期刊文献却难得一见。近期，笔者在《我国学术期刊（网络版）》中检索以“泌尿科学”“泌尿学”作为篇名主题词的期刊文献，别离检出119篇、95篇文献（检索时刻2017年4月19日）。检视文献篇名和详细内容可知，以“泌尿科学”作为篇名主题词的文献，大部分为《国外医学·泌尿系统分册》、《国外科技材料目录·医疗卫生》等期刊的泌尿科学文献篇名分类目录，还有5篇文献为会议音讯和纪要，仅有3篇文献可以归入学科元研讨的范畴[24]。以“泌尿学”作为篇名主题词的文献，大部分为《中华泌尿外科杂志》“国外泌尿学近况介绍”栏目刊载的几百字文摘，还有18篇文献为会议告诉、音讯和纪要，只要7篇文献可以归入学科元研讨的范畴，其內容别离触及妇科泌尿学、神经泌尿学两门泌尿科学分支学科[25-26]。在几十部题为《泌尿科学》、《泌尿学》的作品中，触及学科元研讨的内容，相同极为罕见。

改动泌尿科学学科元研讨的这种冷清局势，要从医学科学教育抓起。首要，在医科高等学校的专业教育中，应该有认识地经过医学学科史、医学分科概论类课程培育和强化受教育者的学科元问题认识，开始构成医学科学全体观。其次，引导医科硕士研讨生、博士研讨生挑选医学科学的学科元问题作为学位论文的选题方向。当他们走上作业岗位以泌尿专业的科学研讨或医疗实践为业之后，就有或许自觉地参加泌尿科学的学科元研讨。

3.3加强泌尿科学分支学科的根底建设

一门学科的创立和生长，需求许多人的共同尽力，需求做许多艰苦、详尽、厚实的根底建设作业。出书一本以“××泌尿学”“泌尿××学”作为书名主题词的作品，并不等于一门学科创立起来了。新的学科可以被社会所认可，除了它具有相对独立的研讨目标、相对安稳的研讨规划之外，还应该构成习惯社会需求的内容系统。泌尿科学的一些分支学科尚处于草创阶段，还有一些根底建设作业要做。①学科称号的标准化收拾：现在，泌尿科学的一部分学科称号存在着“一科多名”现象。一门学科多个称号，有多种情况和原因。急症泌尿外科学、急性泌尿外科学、急疾泌尿外科学缘于限制词挑选的不同，泌尿外科内镜手术学、泌尿外科腔镜手术学、泌尿外科腹腔镜手术学缘于器械称号挑选的不同，泌尿外科微创手术学、微创泌尿外科手术学缘于词序挑选的不同，女人泌尿科学、妇科泌尿科学、泌尿妇科学、妇科泌尿学则缘于限制词和词序挑选的不同。学科称号不一致，必定为学术交流带来某些妨碍。面临这种情况，相关学术安排应在事务圈子经过充沛评论、争论的根底上，对用法不一致的学科称号依照命名标准进行仔细审定，多中择一，发布引荐命名计划。男科学称号的厘定，是一个很好的典范。②树立相对完好的学科内容系统：一门学科的研讨规划和对应的内容系统，首要取决于研讨目标的特别规定性和社会需求。笔者对比了泌尿科学同一门分支学科的多部作品，发现这些作品的研讨规划和内容系统差异较大。以“××泌尿学”或“泌尿××学”命名的作品，作为一门学科多年研讨效果的集纳和总结，应该经过研讨者的彼此学习、切磋琢磨构成一致性的根本结构。运用学科称号命名的作品，尤其是用作教授常识和技术的高等学校教育用书，内容系统过度扩大或过度缩短，都不利于学科的演进开展。

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（收稿日期：2017-04-20 本文編辑：祁海文）