新生儿困顿打一针6千多 惯例医治联合肺表面活性物质医治早产儿呼吸困顿综合征的作用

陈少丽++乔萍++王伟名++黎金文

[摘要]意图 评论惯例医治联合肺外表活性物质医治早产儿呼吸困顿综合征的作用。办法 选取2008年2月～2016年2月我院收治的早产儿呼吸困顿综合征患儿100例，将其随机分为调查组和对照组，每组50例。对照组给予惯例医治，调查组在对照组基础上给予肺外表活性物质医治。比较两组患儿医治前后的血气与氧合功用目标以及医治后的机械通气时刻、氧疗时刻、住院时刻和临床作用。成果 调查组医治后的血气与氧合功用目标均显着优于对照组（P<0.05）；调查组医治后的机械通气、氧疗和住院时刻均短于对照组（P<0.05）；调查组的医治作用显着优于对照组（P<0.05）。定论 肺外表活性物质医治早产儿呼吸困顿综合征，缩短了住院时刻、氧疗时刻和机械通气时刻，并显着改进了血气与氧合功用，医治后作用显着，值得在临床进步一步推行运用。

[关键词]早产儿呼吸困顿综合征；肺外表活性物质；氧疗时刻；医治作用

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0084-03

[Abstract]Objective To study the conventional treatment combined with lung surface active substance in the treatment of premature infant respiratory distress syndrome.Methods From February 2008 to February 2016，100 cases of children with premature respiratory distress syndrome were selected and randomly divided into observation group and the control group，50 cases in each group.Control group was given conventional treatment，and the observation group was given the lung surface active substance on the basis of the control group.The blood gas and oxygenation function index before and after treatment，and time of mechanical ventilation，oxygen therapy after treatment，length of hospital stay and clinical effect of children were compared between the two groups.Results After treatment，blood gas and oxygenation function index of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）；the time of mechanical ventilation，oxygen therapy after treatment，length of hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）；the treatment effect of observation group was obviously better than that of control group （P<0.05）.Conclusion In treatment of premature infant respiratory distress syndrome，the lung surface active substance has shorten the length of hospital stay，time of oxygen therapy and mechanical ventilation，and has obviously improved the lood gas and oxygenation function，treatment effect is remarkable，it is worthy of further application in clinic.

[Key words]Premature infant respiratory distress syndrome；Lung surface active substance；Oxygen therapy time；Treatment effect

早产儿因肺部发育不健全，肺外表活性物质（pulmonary surfactant，PS）缺乏简单导致呼吸困顿综合征，其病症会对新生儿健康形成严峻的影响，在早产儿傍边发病率十分高，且病况严峻。假如采纳合理的医治办法，可对患儿的救治起着关键性的作用[1-2]。因而，为评论肺外表活性物质在早产儿呼吸困顿综合征中的临床运用价值，本研讨选取我院收治的100例呼吸困顿综合征早产儿为研讨目标，比照剖析传统医治和肺外表活性物质的临床医治作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2008年2月～2016年2月收治的早产儿呼吸困顿综合征患儿100例，将其随机分为调查组和对照组，每组50例。调查组男21例，女29例；均匀胎龄（32.7±2.9）周；均匀体重（1500±340）g。对照组男24例，女26例；均匀胎龄（30.9±3.8）周；均匀体重（1500±360）g。两组患儿性别、胎龄和体重等一般材料比较差异無统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组给予惯例医治：患儿安置于保暖温箱维护，并给予加强养分、机械通气和防备感染等医治。调查组给予联合医治办法：在对照组惯例医治的基础上联合运用肺外表活性物质（生产厂家：意大利chiesi公司；规范：120 mg/支；批号：国药准字H20030598），打针猪肺磷脂前需将其温化至37℃左右，每天资2次给药，每次用药为5～10 s。用药选用气管插管的办法，坚持患儿气道晓畅并进行加压给氧，用时为1～2 min，经过此办法能够使肺里的药物散布均匀，药效得到更好的发挥，此项医治完成后再选用呼吸机气道正压通气辅佐呼吸。用药后患儿如未发作反常情况，6 h内制止吸痰操作。

1.3调查目标

调查两组早产儿的均匀机械通气、氧疗和住院时刻。比较医治前后血气与氧合功用目标，如PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2。调查两组早产儿的临床作用，鉴定规范为，①显效：医治后呼吸平稳，嗟叹消失，X线查看显现两肺肺纹路明晰；②有用：医治后呼吸较平稳，嗟叹消失，X线查看显现反常暗影改进；③无效：医治后症状无改进，不符合以上规范。总有用率=（显效+有用）例数/总例数×100%。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患儿医治前后血气和氧合功用目标的比较

医治后两组患儿的PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2显着优于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后调查组患儿的PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿机械通气、氧疗和住院时刻的比较

调查组患儿的机械通气时刻、氧疗时刻和住院天数时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿临床作用的比较

两组患儿临床作用比较，调查组患儿医治总有用率显着高于对照组，差异有统计学含义 （P<0.05）（表3）。

3评论

由于早产儿发育不行老练，临床表现为活性物质在肺安排外表发生缺乏，简单导致肺泡萎陷，引发肺通气功用和换气功用困难，然后发生一系列并发症，这些要素是导致早产儿逝世或许残疾的首要原因[3-5]。肺外表活性物质是由肺泡Ⅱ型上皮细胞所组成排泄的，掩盖肺泡外表层，能够显着削减肺泡表层张力，增强顺应性，防止过度扩张，一起保证肺安排通气与换气功用[6-9]。研讨发现肺外表活性物质发生于126～140 d的胎儿，其功用老练于245～252 d，而早产儿胎龄仅196～245 d，肺外表活性物质老练量少，其功用不健全，极易导致呼吸困顿综合征[10]。在医治早产儿呼吸困顿征中，除了惯例医治办法以外，及时增加肺外表活性物质能够对患儿病况的改进有所协助[11-12]。现在，呼吸机正压机械通气及吸氧医治是医治早产儿呼吸困顿综合征的首要办法，为了更好地改进肺通气及预后，可一起挑选肺外表活性物质医治[13-14]。临床挑选气管插管给药办法，运用猪肺磷脂注液最为遍及，将气道阻塞物成功铲除之后，经过加压给氧及体位改动等办法，保证药物在患儿肺内部均匀散布。医治后可下降肺泡外表张力，显着进步肺的顺应性，改进肺的通气及换气功用，缓解患儿的肺部症状[15-17]。

本研讨成果显现，与对照组比较，调查组患儿的血气和氧合功用有显着改进，提示在临床运用中，选用猪肺磷脂打针液药物，选用气管插管的办法，气道晓畅并给予加压给氧，可使肺里药物散布均匀。用药后能够快速下降肺泡外表张力，增强顺应性，然后改进患儿肺通气与换气功用。一起本研讨成果还显现，调查组患儿的机械通气时刻、氧疗时刻以及住院时刻均显着短于对照组。研讨显现，提示选用肺外表活性物质医治呼吸困顿综合征能够改进患儿的病症。

综上所述，早产儿呼吸困顿综合征在临床上经过肺外表活性物质医治缩短了住院时刻、氧疗时刻和机械通气时刻，并显着改进血气与氧合功用，医治作用显着，在临床上值得进一步推行运用。

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（收稿日期：2017-03-10 本文編辑：任 念）