茎突CT 多排螺旋CT三维成像在茎突综合征确诊中的应用研究
范德鸿++刘汉东++廖玲梅++凌永伟
[摘要]意图 剖析多排螺旋CT三维成像在确诊茎突综合征的临床价值。办法 选取我院2016年3月～2017年1月确诊的106例茎突综合征患者，选用随机数字表法分为调查组与对照组，各53例。调查组选用多排螺旋CT三维成像进行查看，对照组选用CT印象学进行查看。比较两组的检测成果。成果 调查组的茎突检出率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的临床契合率高于对照组，茎突长度差错值、内倾斜角差错值、前倾角差错值小于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 运用多排螺旋CT三维成像可以有用进步茎突综合征的查看准确度，应当在临床中予以推行运用。
[要害词]多排螺旋CT；三维成像；茎突综合征
[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0107-03
[Abstract]Objective To analyze the clinical value of Multi slice spiral CT 3D imaging in the diagnosis of styloid process syndrome.Methods 106 styloid process syndrome patients from March 2016 to January 2017 of our hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to random number table methods，53 cases in each group.The observation group was used Multi slice spiral CT 3D imaging and the control group was used CT imaging.The detection results between the two groups was compared.Results The detection rate of styloid process in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The clinical coincidence rate in the observation group was higher than that in the control group，the error value of styloid process length，the error value of inclination angle，the error value of anteversion angle in the observation group was less than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Using Multi slice spiral CT 3D imaging can improve the check accuracy of styloid process syndrome effectively，and should be popularized in clinical use.
[Key words]Multi slice spiral CT；3D imaging；Styloid process syndrome
茎突综合征是咽部痛苦、咽部异物感与头部、颈部痛苦等其他症状的总称，首要诱由于茎突过长或其他部位附近血管遭到反常影响，多发于成年人。近年来，我国茎突综合征的发病概率呈显着增加趋势[1-3]。研讨显现，运用多排螺旋CT三维成像办法对茎突综合征患者进行检测，剖析患者的临床材料与印象学材料，可以有用进步确诊准确度[4-6]。本研讨选取本院患者的多排螺旋CT成像进行剖析，首要研讨运用CT三维成像对茎突综合征的确诊状况，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2016年3月～2017年1月确诊的106例茎突综合征患者，其间男性54例，女人52例；咽部痛苦26例，咽部异物感30例，梗阻感18例，颈部痛苦11例，反射性咳嗽9例，耳痛7例，昏厥5例。选用随机数字表法将当选患者分为调查组与对照组，各53例。调查组的年纪为（33.57±3.15）岁，对照组的年纪为（36.78±4.25）岁。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切当选患者均赞同此次研讨并签署《赞同决定书》。本研讨已经过本院医学道德委员会查看。
1.2办法
对照组运用岛津4800TF型机进行CT印象学进行查看，扫描时间为28 s。经过小骨窗进行精密调查与比照调查，窗中心调整为1050 HU，窗宽调整为2000 HU。运用软安排窗对茎突毗连肌肉、脂肪等进行调查。
调查组选用本科室64排飞利浦CT机[飞利浦医疗（姑苏）有限公司]进行调查。挑选中等滑润形式进行重建，患者取仰卧位，平躺于扫描床上，扫描规模包含听眶線至下颌骨结尾。会集扫描乳突区至颌角区规模，针对特别患者可恰当延伸扫描规模。扫描办法必须用薄层螺旋扫描，按照操作规范断定扫描参数选。准直器宽度：16 mm×0.75 mm，100 kV，100 mA；扫描时间：11.79 s；重建层厚：1 mm；间隔：0.8 mm。对茎突全程进行容积扫描后，将扫描数据输入到计算机，送CT工作站三维重建，进行图画后处理，终究取得准确、明晰、直观的印象图画。运用三维容积重建VR、多平面重建MPR（包含曲面重建CPR）及MIP等技能丈量茎突顶级与咽侧壁之间的间隔，运用外表隐瞒法（SSD）调查茎突形状，丈量茎突长度、与颈椎的冠状面及矢状面夹角。
1.3统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组茎突检出率的比较
调查组的茎突检出率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组相关数据的比较
调查组的临床契合率高于对照组，茎突长度差错值、内倾斜角差错值、前倾角差错值小于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3茎突综合征CT图画剖析
多排排螺旋CT可以丈量出准确丈量出茎突的长度、内倾视点、前倾视点（图1A、B），一起还可以明晰、立体显现茎突的巨细、形状、走形、方位及与冠状面、矢状面成角联系（图1C、D）。
3评论
茎突综合征是指因茎突过长或其方位形状反常（>25 mm）而导致咽部异物感、咽部痛苦及放射性耳痛、颈痛，涎液增多等许多症状的总称，常见于成年人，单侧患病多见。茎突综合征的临床表现多种多样且无特异性，易与其他疾病混杂，因此单靠临床难以准确确诊茎突综合征[7-10]。跟着茎突过长及疑似茎突过长患者的增多，一般的确诊办法经常在区分25 mm时呈现失误，因此应当选用其他确诊办法进步确诊准确度。运用多排螺旋CT扫描并经后成像处理可为临床确诊供给准确、明晰的茎突二维和三维图画，可以进步临床确诊的准确度[11-14]。
现在多排螺旋CT已广泛使用于临床及患者查看，特别是需经过手术医治的茎突过长患者，多排螺旋CT供给的明晰、直观图画为临床医师手术供给了极大的便利。我院安装的飞利浦64排螺旋CT扫描速度快，单个茎突扫描最快可达3～5 s；扫描精度高，可供给最薄达0.625 mm的超薄切层、0.3 mm Z轴高分辨率扫描；是真实的超明晰三维立体成像—可全方位显现茎突的全貌，准确丈量出茎突的长度、内倾视点、前倾视点等要害数据，可以为临床医师确诊、医治供给准确、明晰、直观的根据。
本研讨选取检出率为调查目标，调查组的茎突检出率显着高于对照组，提示运用多排螺旋CT进行查看可以有用进步确诊准确率。从检测数值准确性视点剖析，调查组的检测差错小于对照组，检测准确率高于对照组，提示运用螺旋CT的外表隐瞒法（SSD）技能，挑选恰当的阈值，可以除掉茎突周围安排印象搅扰，只保存茎突的印象；一起经过三维容积重建VR技能，立体显现茎突长度、粗细和方向，既能显现茎突自身，又能显现茎突舌骨韧带的钙化。运用多平面、多视点旋转和MIP技能可明晰调查茎突的立体解剖及其与周围安排结构的联系，可以准确丈量出茎突的长度、内倾视点、前倾视点等要害数据，有利于临床手术计划的制定和手术径路的挑选。
综上所述，多排螺旋CT可以有用进步查看准确度，应当在临床中予以推行运用。而本次研讨录入数据较少，愈加准确的成果还有待于进一步研讨。
[參考文献]
[1]李梦琳，刘剑勇，陆建斌，等.三维CT重建技能在茎突综合征确诊中的使用[J].我国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（2）：120-122.
[2]刘凯，秦耿耿，龙建胜，等.多层螺旋CT三维后处理技能对茎突的观测及茎突过长综合征的确诊价值[J].广东医学，2016，37（4）：516-520.
[3]龚家顺，王艳玲，李立，等.64层螺旋CT三维成像在茎突过长综合征中的临床使用[J].我国现代医师，2015，53（21）：77-78.
[4]赵仕懂，李冬菊，郑云开.多层螺旋CT在茎突综合征中的临床确诊价值[J].现代医用印象学，2014，23（1）：16-18.
[5]左开荣.128层螺旋CT在茎突综合征术前确诊中的临床价值[J].我国现代医药杂志，2014，16（9）：35-37.
[6]张丹，吕亮，邢媛媛，等.CT丈量茎突与扁桃体距离在茎突综合征确诊中的价值[J].河北医学，2015，21（12）：1995-1997.
[7]陈怀宏，程勇，刘雄，等.茎突三维CT重建对茎突综合征患者手术的指导作用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014， 28（21）：1688-1690.
[8]黄瑜，吴白龙，刘浩，等.多层螺旋CT三维重建在茎突综合征确诊中的使用价值[J].淮海医药，2015，33（4）：343-345.
[9]张吉巧，王吉喆，孙秀珍.茎突综合征治疗发展[J]. 世界耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，39（5）：264-266.
[10]周超，翦新春，闵安杰，等.CBCT与螺旋CT在茎突综合征确诊中的使用比较研讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30（7）：557-560.
[11]肖云龙，黄巍显，万林，等.螺旋CT三维重建在茎突综合征中的确诊价值[J].我国试验确诊学，2013，17（11）：2039-2040.
[12]董淑霞，卫元峡，金海江，等.茎突综合征临床误诊剖析[J].我国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20（12）：632-634.
[13]张丹，吕亮，柳逢春.茎突综合征的MSCT确诊[J].有用放射学杂志，2013，29（2）：198-201.
[14]胡辉军，陈娇霞，谭志，等.MSCT对茎突综合征的确诊价值[J].我国医学立异，2014，11（19）：55-57.
（收稿日期：2017-02-20 本文修改：祁海文）