免费抗病毒医治一线医治计划 不同医治计划对乙肝患者的抗病毒作用及对疾病相关目标的影响比较
龚诗
[摘要]意图 调查与比较不同医治计划对乙肝患者的抗病毒作用及对疾病相关目标的影响状况。办法 将2014年10月～2015年4月期间于本院进行医治的98例乙肝患者依照随机数字表法分为A组和B组各49例，A组选用拉米夫定进行医治，B组则选用拉米夫定联合阿德福韦酯进行医治。检测与比较两组患者的抗病毒总有功率、医治前后不一起刻的血小板目标（PLT、PDW及GMP-140）及纤维化目标（IV-C、LN及HA）血清表达水平。成果 B组医治后2、4、6个月的抗病毒总有功率别离为69.39%、83.67%和91.84%，显着高于A组的46.94%、59.18%和71.43%，医治后不一起刻的PLT高于A组，其他血小板目标及纤维化目标血清表达水均匀低于A组，差异均有计算学含义（P<0.05）。定论 拉米夫定联合阿德福韦酯对对乙肝患者的抗病毒作用显着好于单用拉米夫定，且其对疾病相关目标的影响也优于拉米夫定，因而以为其在乙肝患者中的使用价值更高。
[关键词]拉米夫定；阿德福韦酯；乙肝；抗病毒作用；疾病相关目标
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0033-03
Comparison of the different treatment regimens on patients with hepatitis B and its influence on the disease related indicators
GONG Shi
Department of Infectious Diseases，the People′s Hospital of Gaozhou in Guangdong Province，Gaozhou 525200，China
[Abstract]Objective To observe and compare the antiviral effects of different treatment regimens on patients with hepatitis B and its influence on the disease related indicators.Methods 98 hepatitis B patients treated in our hospital from October 2014 to April 2015 were divided into A group and B group according to random number table，with 49 cases in each group.Patients in A group were used Lamivudine，and the B group were used Lamivudine combined with Adefovir dipivoxil.The total effective rate of antiviral，the platelet index （PLT， PDW and GMP-140），fibrosis index （IV-C， LN and HA） serum expression levels before and after treatment of two groups were detected and compared.Results After treatment for 2，4 and 6 months， the total effective rate of antiviral in B group was respectively 69.39%，83.67% and 91.84%，obvious higher than those of 46.94%，59.18% and 71.43% in A group，PLT at different time after treatment was higher than that in group A，and other platelet index and fibrosis index serum expression levels were lower than those in A group and there were significant differences （P<0.05）.Conclusion The antiviral effect of lamivudine combined with adefovir dipivoxil on hepatitis B patients is significantly better than that of lamivudine alone，and its effect on the disease related indicators is better than lamivudine.Therefore， it is considered to be more valuable in patients with hepatitis B.
[Key words]Lamivudine；Adefovir dipivoxil；Hepatitis B；Effect of antiviral；Disease related indicators
乙肝是臨床常见病，此类疾病患者的相关临床研讨多见，其间血小板及纤维化是本病体现相对杰出的方面，与此类患者存在的肝脏损害及脾脏功用反常有关，如肝脏疾病导致的脾脏功用亢进；别的，肝脏损害过程中，纤维化状况体现显着，由于与纤维化相关的目标在此类患者的血液中出现反常的表达状况，主要以升高为主，因而对乙肝患者进行医治的过程中，血小板及纤维化目标的调控均是重要方面[1-2]。临床中进行乙肝医治的药物品种较多，其间拉米夫定及阿德福韦酯均是常见的使用药物，关于上述药物医治作用的研讨并不罕见，可是详尽研讨，包含对患者上述疾病相关目标的影响研讨仍是差异较大的方面[3]，因而本文中咱们就单用拉米夫定、拉米夫定联合阿德福韦酯医治乙肝患者的临床作用进行比较，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
将2014年10月～2015年4月期间于本院进行医治的98例乙肝患者依照随机数字表法分为A组和B组每组各49例。A组49例患者中，男性29例，女人20例；年纪20～50岁，均匀（33.3±6.0）岁；病程0.8～12.5年，均匀（7.0±1.4）年；肝功用分级：B级31例，C级18例。B组49例患者中，男性28例，女人21例；年纪20～51岁，均匀（33.5±5.6）岁；病程0.8～12.8年，均匀（7.2±1.2）年；肝功用分级：B级31例，C级18例。两组乙肝患者的性别、年纪、乙肝病程及肝功用分级计算数据比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医院道德委员会赞同施行，患者均知情赞同。
1.2办法
1.2.1医治办法 A组选用拉米夫定进行医治，以拉米夫定[葛兰素史克制药（姑苏）有限公司出产；批号：国药准字H20030581]100 mg口服，1次/d。B组则选用拉米夫定联合阿德福韦酯进行医治，以拉米夫定100 mg口服，并以阿德福韦酯（齐鲁制药有限公司出产；批号：国药准字H20060666）10 mg口服，均为1次/d。两组患者均医治6个月。
1.2.2调查目标与检测办法 调查目标为两组患者的抗病毒总有功率、医治前后不一起刻的血小板目标及纤维化目标血清表达水平。别离于医治前和医治后2、4、6个月时收集两组乙肝患者的空腹静脉血进行检测，收集量为4.0 ml，将血标本以医用离心机进行离心，离心速度为3000 r/min，离心时刻为5.0 min，然后将血标本选用血细胞剖析仪及流式细胞仪检测血小板目标，包含PLT、PDW及GMP-140，另将血标本离心后取血清进行纤维化目标的检测，包含IV-C、LN及HA，检测均选用ELISA（酶联免疫法）试剂盒进行检测。然后别离计算与比较检测成果。
1.3点评规范
以患者医治后HBV-DNA显着改进，且<103 copies/ml为显效，以患者医治后HBV-DNA虽有改进，但其检测成果仍>103 copies/ml为有用，以患者医治后HBV-DNA未到达有用的标本为无效[4]。总有用=显效+有用。
1.4计算学查验
选用SPSS 13.0计算学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者医治后不一起刻的抗病毒总有功率的比较
B组医治后2、4、6个月的抗病毒总有功率显着高于A组，差异有计算学含义（P<0.05）。
2.2两组患者医治前后不一起刻的血小板目标的比较
医治前两组患者的PLT、PDW及GMP-140比较，差异无计算学含义（P>0.05），而医治后2、4、6个月B组的PLT高于A组，其他血小板目标均低于A组，差异有计算学含义（P<0.05。
2.3两组患者医治前后不一起刻的纤维化目标血清表达水平比较
医治前两组患者的IV-C、LN及HA血清表达水平比较，差异无计算学含义（P>0.05），而医治后2、4、6个月B组的IV-C、LN及HA血清表达水均匀低于A组，差异有计算学含义（P<0.05）。
3评论
乙肝是临床高发病，此类患者的诊治需求极高，因而与乙肝相关的研讨也较多，其间不乏乙肝疾病发作开展相关的目标改变研讨。而血小板作为与肝脏密切相关的重要目标[5-6]，其在乙肝患者中出现显着反常的状况，其间PLT出现显着下降的状况，而PDW及GMP-140则相对较高，因而对此类患者进行医治的过程中，应注重对上述血小板目标的调控[7-9]。再者，此类患者存在肝细胞受损的状况，因而其肝脏纤维化相关目标出现不同程度的升高，而IV-C、LN及HA作为肝纤维化的重要目标，其在乙肝患者的血清中出现显着升高的状况，因而医治的过程中，上述血清目标下降也是重要的监测方面。临床中关于乙肝医治的研讨较多，其间拉米夫定及阿德福韦酯相关作用的研讨均不罕见[10-11]，可是关于单用或联用的作用比较研讨却非常缺乏，特别关于其在改进患者上述血液目标中的详尽比较研讨极为匮乏，因而此方面的研讨非常必要。
本研讨就单用拉米夫定、拉米夫定联合阿德福韦酯医治的患者进行比较，成果显现，拉米夫定联合阿德福韦酯医治的患者其医治后后的抗病毒总有功率显着高于单用拉米夫定的患者，一起患者医治后的血小板目标及纤维化目标也显着好于单用拉米夫定，然后必定了药物联合使用的临床使用价值，剖析原因，可能与两药联用的抗病毒作用进一步提高有关，因而其医治作用相对更好，疾病相关目标也随之改进[12]。别的，阿德福韦酯在有用按捺乙肝病毒仿制的根底上，关于肝脏的抗纤维化状况也有活跃的价值，因而以为其在疾病医治的过程中，关于纤维化的操控也有较好的作用[13]，别的，其关于此类患者机体的NK细胞也有调理作用，因而在影响机体免疫反响中的作用也极为杰出，因而为疾病的医治奠定了根底[14-15]。综上所述，本研讨以为拉米夫定联合阿德福韦酯对乙肝患者的抗病毒作用显着优于单用拉米夫定，且其对疾病相关目标的影响也优于拉米夫定，因而以为其在乙肝患者中的使用价值更高。
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（收稿日期：2016-11-16 本文修改：马 越）