沈阳医治上呼吸道 沈阳市区30～50岁成人上呼吸道微生态情况剖析
徐佳+陈魁敏+陈冬梅
[摘要]意图 了解健康成年人上呼吸道菌群多样性及优势菌群构成，为从微生态视点防备以口咽部为门户的呼吸道感染供给科学依据。办法 随机选取2012年4～6月60名沈阳市区30～50岁健康成人作为研讨目标，运用无菌咽拭子收集标本，对菌群进行定量剖析、定性判定。成果 60名沈阳市区30～50岁健康成人咽后壁的需氧菌群与厌氧菌群之比为2.51：1；检出率较高的需氧菌及厌氧菌包含缓症链球菌、口腔链球菌、唾液链球菌、枯燥奈瑟球菌、灰色奈瑟球菌及麻疹孪生球菌、普氏厌氧球菌、韦荣球菌、丙酸丙酸杆菌等，检出率较高的菌，其菌株构成比也较高。定论 沈阳市区30～50岁健康成人咽后壁检出率和构成比都较高的需氧菌和厌氧菌一起构成上呼吸道口咽部优势菌群，在坚持呼吸系统微生态固有平衡中起重要效果，进一步说明其生态学含义，能够为呼吸道益生菌的备选菌株运用于呼吸道活菌制剂的开发研讨供给理论依据。
[关键词]呼吸道；需氧菌；厌氧菌；微生态；成人
[中图分类号] R117 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0156-03
[Abstract]Objective To understand the diversity of the upper respiratory tract microflora and the constitution of dominant microflora in healthy adults so as to provide a scientific basis for the prevention of respiratory tract infections via oral approach.Methods Altogether 60 healthy adults aged 30 to 50 years old in the urban area of Shenyang from April to June in 2012 were randomly selected as the objects of this research.The samples were collected through aseptic throat swab.The quantitative analysis and qualitative identification of microflora were made.Results The proportion between postpharyngeal aerobic bacteria and anaerobic bacteria in 60 healthy adults aged 30 to 50 years old in the urban area of Shenyang was 2.51：1；the aerobic and anaerobic bacteria with higher detection rate included Streptococcus mitis，Streptococcus oralis，Streptococcus salivarius，Neisseria sicca，Neisseria cinerea and Measles twin cocci，Anaerococcus prevotii，Veillonella，Propionibacterium propionicus etc.；the bacteria with higher detection rate also had higher constituent ratio of strains.Conclusion The dominant microflora of upper respiratory tract pharynx is constituted by both the postpharyngeal aerobic bacteria and anaerobic bacteria with higher detection rate and higher constituent ratio in healthy adults aged 30 to 50 years old in the urban area of Shenyang，which plays an important role in maintaining the inherent ecological balance in the respiratory system，further clarifies its ecological significance，and provides a theoretical basis for the research on application of alternative probiotic strains in development of respiratory bacteria preparation.
[Key words]Respiratory tract；Aerobic bacteria；Anaerobic bacteria；Micro-ecology；Adult
呼吸道是與外界相通的开放性腔道，受环境的影响较大。在健康人的咽部旅居着必定品种和数量的正常微生物群，即呼吸道正常菌群。在外界要素影响下，这些正常菌群不断演替以坚持呼吸系统微生态的动态平衡[1]。在环境污染、抗生素乱用等要素的影响下，正常菌群中的某些菌株会转变为条件致病菌[2]。因为呼吸道菌群定性与定量上的稳定性受外环境的影响较大，因而给临床呼吸道感染的医治增加了许多难度，这使得从微生态学视点防备和医治呼吸道感染势在必行。经过当令、恰当、适量弥补呼吸道正常生理性菌群来坚持呼吸道微生态的和谐平衡，运用客籍菌群的生理性拮抗效果，按捺致病菌的成长，然后到达防备和医治呼吸道感染的意图。现在，已有运用益生菌防备儿童抗生素相关性腹泻的报导[3]，但运用益生菌防备和医治呼吸道感染的相关报导尚少。本研讨随机选取60名沈阳市区30～50岁健康成人作为研讨目标，对呼吸道正常菌群中的可培育菌进行定量定性研讨，现将成果报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
随机选取2012年4～6月沈阳市区30～50岁健康成人60名，男女各30名。试验目标要求身体健康，正常饮食，无吸烟史，无呼吸系统疾病，无特别气体及粉尘等触摸史，近1个月无抗生素服用史，无其他急慢性疾病[4]。
1.2办法
1.2.1标本收集 采样前2 h禁食，用无菌咽拭子在试验目标的咽后壁选材[5]，当即置入含1 ml无菌生理盐水的离心管中，振动混匀。收集时勿触及口腔咽颊及舌黏膜。
1.2.2别离培育 将标本稀释10、100倍，别离将100 μl不同稀释倍数的标本用无菌L棒均匀涂布于血平板、厌氧血平板、巧克力平板、麦康凯平板和沙保弱平板。需氧血平板37℃需氧培育18～24 h，厌氧血平板37℃厌氧培育48～72 h，巧克力平板置于37℃ 5% CO2培育箱培育18～24 h，沙保弱平板30℃需氧培育1周，记载每种平板上的菌落品种和数量[6]。
1.2.3菌株纯化及革兰染色 别离挑取上述别离培育成果中的单个菌落进行传代培育，培育后进行革兰染色，记载每种菌株的特征。
1.2.4生化判定 依据革兰染色成果挑选相应的生化判定试剂条（法国梅里埃生物公司），按说明书操作，制备相应浓度的菌悬液，加样、培育，上机检测，判定菌种称号[7]。
1.3计算学处理
选用描绘法对数据进行剖析。
2成果
2.1定量测定成果计算
60名沈阳市区30～50岁健康成人咽后壁菌群中需氧菌为9.88×1011菌落形成单位（cfu）/ml，厌氧菌为3.94×1011 cfu/ml，需氧菌和厌氧菌的份额为2.51∶1。
2.2需氧菌的检出率及构成比计算
60名沈阳市区30～50岁健康成人咽后壁需氧菌中鏈球菌属和奈瑟菌属的细菌检出率和构成比均较高（表1）。
2.3厌氧菌的检出率及构成比
60名沈阳市区30～50岁健康成人咽后壁厌氧菌中检出率较高的是麻疹孪生球菌、普氏厌氧球菌、韦荣球菌、丙酸丙酸杆菌、解脲拟杆菌、厌氧消化链球菌、内氏放线菌、嗜酸乳杆菌，检出率高的细菌，其构成比也较高（表2）。
3评论
益生菌是一种对人体具有活跃的促进健康效果的微生态制剂。近年来，微生态制剂的开发和运用已成为研讨热门。跟着抗生素和免疫按捺剂的遍及运用，人们现已认识到其在康复人体健康的一起，也带来某些菌群失调所引起的疾病，而微生态制剂能克服机体菌群失调的坏处。微生态制剂与药物不同，具有“已病辅治、未病防病、无病保健”的效果。临床上，益生菌能够拮抗感染、炎症等状态下的致病菌，然后发挥免疫调节效果，到达医治和防备细菌感染性疾病的意图。
上呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病之一，研发呼吸道微生态制剂对防备和医治呼吸道细菌感染性疾病具有重要含义。在不同年纪阶段，健康人的咽部需氧菌和厌氧菌不断定植和演替，品种和份额也不断改变，到达一种动态平衡[8]。
本研讨成果显现，从需氧菌的检出率来看，60名沈阳市区30～50岁健康成人咽后壁检出率较高的菌种排在前5位的别离是缓症链球菌、口腔链球菌、枯燥奈瑟球菌、唾液链球菌、微黄奈瑟球菌，其间缓症链球菌、口腔链球菌、唾液链球菌都归于甲型链球菌群，均匀检出率到达了91.3%。枯燥奈瑟球菌、微黄奈瑟球菌在分类上归于奈瑟菌属，均匀检出率为83.0%。别的，本研讨成果也显现，检出率较高的菌种，其构成比也相对较高。甲型链球菌群和奈瑟菌属的检出率和构成比别离占第1位和第2位，因而，甲型链球菌群和奈瑟菌属中的某些菌种被以为可能是健康成人上呼吸道呈优势成长的客籍菌。在厌氧菌中，60名沈阳市区30～50岁健康成人咽后壁检出率较高的菌种包含麻疹孪生球菌、普氏厌氧球菌、韦荣球菌、丙酸丙酸杆菌、解脲拟杆菌、厌氧消化链球菌、内氏放线菌、嗜酸乳杆菌，是上呼吸道的厌氧性优势菌群。这些存在于人类呼吸道黏膜外表的正常微生物群，是该部位重要的生理组成部分，在坚持宿主呼吸道正常防御机制中起着关键效果[9]。
研讨显现，机体上呼吸道黏膜外表的营养情况和氧化复原电位等要素决议着定植于黏膜外表的微生物种属和数量[10-12]。本研讨成果显现，同一年纪段人群中的大都个别的上呼吸道菌群在结构和组成上具有相似性，而不同的个别之间菌群的品种和数量也能够存在必定差异；检出率和构成比均较高的菌种，其在成人上呼吸道的散布较为广泛，个别间差异较小，是上呼吸道优势菌群，因而能够考虑作为呼吸道黏膜益生菌制剂的备选菌株。
呼吸道感染的防备和医治是一个杂乱的进程。从菌群平衡视点来说，坚持呼吸道正常菌群平衡对防治呼吸道感染至关重要[13-14]，因而，加强菌群平衡的监测，合理运用抗生素[15]势在必行。本研讨剖析了不同年纪的健康成人上呼吸道优势菌群，为研讨呼吸道微生态制剂防备上呼吸道感染供给了科学依据。跟着微生态学的开展，将会研发出更多的微生态制剂，利于增强和改进机体的各种生理功能，到达防病治病、增进体质、推迟变老等意图。
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（收稿日期：2016-12-23 本文修改：祁海文）