缩宫素鼻喷雾剂 缩宫素与米非司酮对人流术后阴道出血的作用及不良反应比较

赖放颖+张晓燕

[摘要] 意图 比较缩宫素与米非司酮对人流术后阴道出血的作用及不良反应。 办法 随机抽取自2013年1～12月在本科室行负压吸宫术进行人流的200例患者作为研讨目标，随机分为缩宫素组和米非司酮组。缩宫素组患者运用缩宫素，米非司酮组运用米非司酮。比较两组患者人流术后阴道出血及不良反应发作状况。 成果 缩宫素组的出血时刻为（5.8±1.4）d，出血量为（321±38.3）ml，缩宫素组的出血时刻显着短于米非司酮组的（8.9±1.3）d，出血量显着少于米非司酮组的（437.3±49.2）ml（P<0.05）；米非司酮组患者的不良反应总发作率为64.00%，显着高于缩宫素组的33.00%（P<0.05）。 定论 缩宫素比米非司酮更能显着防备人流术后阴道出血及不良反应的发作。

[要害词] 缩宫素；米非司酮；人流术；阴道出血；不良反应

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）1（a）-0114-03

人流，简称人流，又称为前期妊娠中止，是指妊娠3个月内选用人工或药物办法中止妊娠[1-2]。作为妊娠中止的一种途径，人流可以弥补避孕失利形成的意外妊娠，还可以处理在孕检筛查中查看出胎儿先天变形或严峻先天疾病或染色体疾病或母体无法临产等问题[3-5]。人流首要运用的办法有药物流产、吸宫术和钳刮流产，其间药物流产适用于7周以内妊娠，具有办法简洁、安全有用、患者苦楚轻、康复膂力快等特色，但出血量多；吸宫术手术时刻短、并发症少、不需麻醉，可在门诊进行；钳刮流产手术时刻短、无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。根据各种流产办法的特色，怎么操控出血量多少和不良反应是人流中最要害的问题。本研讨经过对200例人流患者分组运用缩宫素与米非司酮进行医治，旨在为操控人流术后阴道出血和不良反应发作供给医学参阅。

1 材料与办法

1.1 一般材料

随机抽取2013年1～12月在本科室行负压吸宫术进行人流的200例患者作为研讨目标，将其随机分为缩宫素组和米非司酮组。一切研讨目标均契合以下确诊规范[6-7]：①妊娠在10周内要求中止妊娠而无忌讳证者；②因某些疾病或遗传性疾病不宜持续妊娠者。扫除规范[8]：①各种疾病的急性期阶段，如急性心肌梗死、急性脑梗死、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病、急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经医治者。②因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者。③全身一般状况不良不能耐受手术者。④术前2次体温在37.5℃以上者暂缓手术。当选目标中，缩宫素组患者100例，年纪20～31岁，均匀（24.29±3.87）岁，停经时刻20～50 d，均匀（35±5）d，行子宫B超查看，孕囊巨细1.2～3.1 cm，均匀（2.22±0.61）cm，无人流史患者48例，有1次人流史患者39例，有2次人流史患者13例；米非司酮组患者100例，年纪20～31岁，均匀（24.28±3.91）岁，停经时刻20～50 d，均匀（35±5）d，行子宫B超查看，孕囊巨细1.2～3.1 cm，均匀（2.24±0.60）cm，无人流史患者52例，有1次人流史患者36例，有2次人流史患者12例。两组患者的年纪、停经时刻、孕囊巨细等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 缩宫素组 手术当天，要求患者在术前禁食、禁水4 h。手术过程中惯例监测生命体征，在宫颈钳、子宫探针、子宫颈扩张器、吸头和刮宫匙的相互合作下完结人流术。手术过程中，在宫颈口扩张后经过静脉通道注入5～10 U缩宫素，之后当即进行负压招引。手术过程中，生命检测仪若呈现反常当即采纳相应的处理办法，比方患者呈现呼吸过快必要时给氧，失血过多，血压下降时可输血等。手术结束后，患者留院查询2 h，若无显着腹痛、头晕等特别不适或大出血状况则可以脱离医院。

1.2.2 米非司酮组 该组患者内行人流术前2 d开端口服米非司酮，详细剂量为：每天早上口服50 mg，晚上口服25 mg，总共服用2 d。其他手术流程和相关细节同缩宫素组患者处理办法。

1.3 试验查询目标

1.3.1 患者术后出血状况 ①术后出血时刻：从胎囊排出后开端计时，到阴道无点滴出血时计时中止[9]，求每组均匀值。②术后出血量：患者手术完结时开端记载出血量，详细操作办法：患者一致运用已记载净含量的会阴垫，每天及时替换并记载出血量[9]，求每组均匀值。

1.3.2 不良反应发作状况 计算两组患者术后呈现感染、不全流产、再次妊娠、月经失调的状况[10]。

1.4 计算学处理

数据选用SPSS 19.0 软件进行计算剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者术后出血状况的比较

米非司酮组的出血时刻为（8.9±1.3）d，出血量为（437.3±49.2）ml；缩宫素组出血时刻为（5.8±1.4）d，出血量为（321.0±38.3）ml，缩宫素组的出血时刻短于米非司酮组，出血量少于米非司酮组（t=7.219、18.931，P=0.000）。

2.2 两组患者不良反应总发作率的比较

米非司酮组患者的不良反应总发作率为64.00%，显着高于缩宫素组的33.00%（P<0.05）（表1）。

3 评论

人流尽管从某种程度上完美地达到了中止妊娠的意图，可是术后或许呈现的出血反常以及不良反应都是应该被极度注重的问题，为了最大程度地削减出血量以及不良反应的发作，流产办法以及药物的挑选至关重要[11-12]。有查询研讨标明，宫缩乏力是影响产后出血的最大要素，因而，活跃有用地运用宫缩药物对削减产后出血量具有重要含义[13-14]。

本研讨成果显现，缩宫素比米非司酮的止血作用强且不良反应少（P<0.05），标明缩宫素在促进子宫平滑肌缩短、加强子宫缩短力方面强于米非司酮，或许与两种药物的作用机制有关，缩宫从来源于垂体后叶，直接经过垂体-性腺轴作用于子宫，可直接影响子宫平滑肌缩短，模仿正常临产的子宫缩短作用，导致子宫颈扩张，使其平滑肌缩短，且妊娠前期子宫体积较小，子宫缩短力可以较广泛地传播到子宫全外表，然后从根本上增强了子宫缩短力，处理了宫缩乏力引起出血的问题，而米非司酮是受体水平的抗孕激素药物，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，首要作用于血管，使子宫蜕膜变性，终究掉落，其使宫颈软化和扩张的力气相对较小[15]。

综上所述，缩宫素可以有用防备人流术后阴道出血及不良反应，对人流患者的医治具有活跃的临床学习和指导含义，值得临床引荐。

[参阅文献]

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（收稿日期：2014-10-20 本文修改：许俊琴）