依达拉奉和疏血通 疏血通加依达拉奉结合前期康复训练对急性脑梗死患者神经、运动功用的影响

刘杰

[摘要] 意图 疏血通、依达拉奉联合前期恢复练习医治急性脑梗死的作用及对神经、运动功用的影响。 办法 将2011年1月～2014年3月本院收治的48例急性脑梗死患者随机分为两组，各24例。研讨组给予“疏血通+依达拉奉+前期恢复练习”的归纳医治，对照组给予惯例内科医治，医治2个阶段后，比较两组的作用及神经、运动功用改进状况。 成果 研讨组的总有功率为87.5%，显着高于对照组的62.5%（P<0.05）；研讨组的NIHSS、FMA评分较对照组改进起伏更为显着（P<0.05）。 定论 疏血通、依达拉奉联合前期恢复练习可以进一步改进急性脑梗死患者的神经、运动功用。

[关键词] 疏血通；依达拉奉；前期恢复练习；脑梗死

[中图分类号] R743.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）1（a）-0084-03

急性脑梗死是中老年人群常见危殆重症之一，若不采纳活跃有用的救治办法，则患者神经、运动功用极或许遭受不可逆的损坏，对患者日常日子、作业形成严峻影响[1]。近十几年来，急性脑梗死研讨方面最值得重视的范畴就是对大脑可塑性的深化了解和恢复医治对神经功用恢复的重要作用，一起国表里相关研讨证明，对脑梗死患者展开前期恢复练习可显着促进脑血管病患者功用恢复，下降各种并发症发生率。本研讨选用“疏血通+依达拉奉+恢复练习”的联合计划对24例急性脑梗死进行药物、运动干涉，调查患者的神经、运动功用改进状况。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2011年1月～2014年3月本院神经内科收治的48例急性脑梗死患者作为研讨目标，临床确诊参照李大年[2]主编的《现代神经内科学》中有关脑梗死的确诊规范。选取规范：①获得患者自己赞同，并签署知情赞同书；②年纪>18周岁，可以正常合作本研讨并完结相关量表填写；③发病至送入医院时刻<90 min。依照随机数字表法将患者均分为两组，研讨组24例：男性15例，女人9例，年纪39～71岁，均匀（48.0±8.0）岁。对照组24例：男性14例，女人10例，年纪40～69岁，均匀（49.5±6.0）岁。两组患者的性别份额、年纪构成比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

两组患者入院后均给予本科急性脑梗死患者惯例医治办法，如降颅内压，阿司匹林、胞二磷胆碱等抗血小板集合医治，他汀类药物调理血脂、防备脑水肿及并发症等。对照组给予复方丹参注射液（四川三精升和制药有限公司；批准文号：国药准字Z51021303），20 ml溶于250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d。研讨组给予疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司；批准文号：国药准字Z20010100）6 mg溶于250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d；依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司；批准文号：国药准字H20050 280），30 mg溶于100 ml生理盐水中静脉滴注，2次/d；一起结合前期恢复练习：均于术后48 h内开端进行练习，急性期首要进行坚持卧床姿态的体位及关节活动，如翻身、左右侧卧等体位改换及肢体关节伸、屈及表里旋被迫活动，每天练习5～10次，15 min/次；恢复期可进行仰卧-坐起、床到轮椅、座位-站立位的搬运练习及桥式运动，每天练习5～10次；功用练习期首要进行步行、上下楼梯、肢体负重及洗漱、穿衣、如厕等日常活动练习，3～5次/d。医护人员教会家族在各个阶段辅佐患者进行练习的正确办法，以削减因练习不妥导致再次受伤。两组患者均医治28 d（1个阶段），均接连医治2个阶段。

1.3 研讨东西

选用美国国立卫生院神经功用残缺评分[3]（NIHSS）相关量表对患者医治前后神经功用残缺程度进行调查，分值0～45分，分值越高提示神经功用残缺越严峻；选用简化Fugl-Meyer[4]运动功用评分量表（Fugl-Meyer assessment，FMA）来对患者患肢运动功用进行点评，满分100分，分值越高提示运动功用越好。

1.4 作用点评[5]

根本恢复：认识清楚，可以正常敷衍日常业务，肢体肌力评测≥Ⅲ级；显效：患者认识明晰，但肢体肌力评测<Ⅲ级；前进：患者认识仍有含糊，不能敷衍日常业务；无效：认识彻底含糊或逝世。

1.5 统计学办法

数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组临床作用的比较

医治2个阶段后，研讨组的总有功率为87.5%，显着高于对照组的62.5%，研讨组显着高于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床作用的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=4.000，*P<0.05

2.2 两组医治前后NIHSS、FMA评分的比较

两组医治前的NIHSS、FMA评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治2个阶段后，研讨组的NIHSS、FMA评分较对照组改进起伏更为显着（P<0.05）（表2）。

表2 两组医治前后NIHSS、FMA评分的比较（分，x±s）

与同组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05

3 评论

脑梗死后神经、运动功用妨碍对患者日常日子能力及日子质量形成严峻影响，怎么采纳活跃有用的医治办法抢救脑梗死患者神经功用、改进患者肢体运动功用已成为当时神经内科医护人员的重要研讨课题。疏血通注射液和依达拉奉均是医治脑梗死的常用药物，疏血通是由地龙、水蛭等中草药中提取活性成分制成，具有活血、祛瘀、通络、利尿之功，其所含的水蛭素是具有较强抗凝作用的凝血酶特异按捺剂，在改进脑梗死患者血流动力学方面作用杰出，而依达拉奉则首要经过按捺脂质过氧化、铲除羟自由基发挥减轻脑水肿及推迟神经功用危害的作用[6-8]。近年来，国表里很多研讨标明，特别是针对急性脑梗死患者，药物医治只能从病理生理机制去阻挠疾病进一步开展，但关于已受损神经、运动功用的恢复作用较差，因而，针对脑梗死患者运动、神经功用恢复的前期恢复医治含义严重。梁天佳等[9]对117例脑梗死患者在抗凝、溶栓、脑维护等惯例医治基础上实施前期恢复练习干涉8周，患者的Barthel指数、FMA两项运动功用目标评分显着提高，本研讨中24例脑梗死患者在疏血通、依达拉奉用药基础上再给予前期恢复练习，成果该组患者的NIHSS、FMA目标改进起伏显着优于给予惯例医治的对照组，阐明在脑梗死发病前期经过正规的恢复练习可对受损运动神经元的重塑发挥重要作用[10]。

综上所述，疏血通、依达拉奉联合早前恢复练习医治急性脑梗死的作用杰出，可以促进患者受损神经、运动功用的前期恢复，可作为临床医治急性脑梗死的首选计划。

[参考文献]

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[2] 李大年.现代神经内科学[M].济南：山东科学技术出版社，2009.

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[9] 梁天佳，龙耀斌，伍明，等.法舒地尔联合恢复练习医治脑梗死后血管性痴呆[J].我国老年学杂志，2013，33（001）：195-197.

[10] 甄君，董杰，王雪晴，等.前期恢复练习对急性脑梗死患者血清脑源性神经养分因子表达及运动功用的影响[J].我国恢复理论与实践，2012，18（5）：409-410.

（收稿日期：2014-08-18 本文修改：许俊琴）