中药房个人作业总结 中药房调剂作业查询剖析
谭丽荷
[摘要] 中药调剂是中医临床医治的重要环节和进程，关于确保临床中医医治作用起着关键作用，增强患者对中医的满意度。它不行是一项技能性很强而又谨慎的作业，并且仍是一项责任重大、需求负法令责任的作业。本文查询底层医院中药房调剂作业，找出存在的问题，寻觅处理的办法和对策。
[关键词] 中药调剂；存在问题；改善对策；剖析
[中图分类号] R288 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（c）-0147-02
[Abstract] Traditional Chinese medicine is an important link and process of TCM clinical treatment，it is to ensure the clinical TCM treatment effect plays a key role in the enhancement in TCM，patients satisfaction also plays an important role.It is not only astrong technology and rigorous work，but also a great responsibility，need to bear the legal responsibility of the work.This paper measures existing in basic hospitals pharmacydispensing work problems and improvement in the analysis，find out the existing problems，find solutions and countermeasures.
[Key words] Traditional Chinese medicine；Problems；Countemeasures；Analysis
中药调剂学是在中医药理论辅导下，以临床用药为中心，研讨中药的分配、敷衍及服用等相关理念常识与操作技能的一门学科[1]。中药房是中药调剂作业的重要部分，它关系着中药的质量操控、中药供给状况[2]，在增强患者关于中医的满意度也起着重要作用。它触及从多学科比如根底中医学、中药学、中药编造学、中药丹方学以及中药判定学等密切联络的学科，怎样确保中药的医治作用得到最大极限的发挥，是一个值得注重的问题[3]。这就对中药调剂作业人员的事务素质提出了较高的要求，不光要对药材可以辨认，并正确判别中药编造种类[4]。还要了解和把握相关专业名词术语和国家相关的调剂作业准则以及相应的法令、法规。中药调剂标准将直接关系到看病的作用，中药调剂作业中，调剂人员应该严厉遵守医嘱进行分配，禁止根绝呈现错配、漏配、多配、少配等状况的发作，调剂作业中不清晰处方中的药名并开种类；审阅处方时呈现疏忽等这些均可形成错配或漏配[5]。笔者经过到多家县级底层医院进行调剂作业查询，随机抽看分配处方，调查中药调剂员中药调剂作业进程，发现调剂存在的一些问题，现结合20年的从事中药作业实践，剖析存在的问题，提出改善办法，以便进步中药调剂作业，确保临床看病安全有用。
1 中药调剂作业存在的首要问题
1.1 调剂进程方面
一张丹方的组成，是在丹方配伍理论的辅导下遵照必定的规则组合而成[6]，中药调剂进程首要有审方、计价、分配、复核、发药。因为县级底层医院，每天调剂作业量大，作业首要会集在上午9：00～12：00，每人一上午根本要完结100张处方的调剂，调剂人员接到处方后没有对处方细心检查，对处方的合理用药、辨证用药、中药配伍、编造饮片的挑选等没有进行详尽剖析；分配时没有随时参看处方，凭回忆操作；发药时没有和患者进行交流，没交待煎煮用具、加水量、浸泡时刻、煎药时刻、饮食忌讳等，对中医处方中或许存在的问题不行以及时发现，没有向患者辅导用药。
1.2 剂量过失方面
中药饮片调剂每剂重量过失应操控在5%以内，细料或毒性中药过失不得超越1%，才契合《医疗机构中药饮片质量管理办法》调剂作业，处方中药剂量直接关系处方的成效及主治。分配原则是“等量递减，逐剂复戥”，分配时为了防止记错、漏配、误配，应随时参看处方，并遵照从上到下、从左到右的次序进行分配。但在实践操作时，因为分配人员作业强度大，有时一天需分配150张处方，因为各医院奖金准则是按分配处方数，分配处方越多，奖金越高，这直接导致中药分配只管数量、速度，忽视了处方分配质量，往往选用估分的快速办法，乃至用手代称，抓一把管用。到分配结束复称时如发现分剂不均匀的才从多的往少里放。到最终发到患者手里的药称起来是在称量过失规模内了，一张处方不管选药多么切病，用量多么精确，假如配方时取量禁绝，而改动了某些药物的量，那么其医治规模、主看病症及忌讳证等均可随之改动[7]。如《伤寒论》中“桂枝汤”桂枝与芍药是等量的，可用于谐和营卫，医治外感风寒表虚症。若加剧桂枝用量，由9 g增至15 g时，即桂枝加桂汤，常用本方医治奔豚病；若芍药用量倍于桂枝再加饴糖1两，则变成医治虚劳腹痛的小建中汤。中药剂量是医生经过辨证决议的，不能随意变化，有必要确保剂量精确。
1.3 处方脚注方面
中药处方中，医生对特别用法中药在右下角处注明，如先煎、后下、包煎、烊化、冲服等脚注。为了增强药物的医治作用，确保用药安全，医生依据临床对药物的特别需求，以到达辨证施治的意图，实践作业中经常看到中医开方不标出应有的脚注，或调剂人员不留神，不遵照脚注，致使影响作用。实践作业中，薄荷、钩藤没有单包后下，导致药物煎煮时刻过长而失效，川乌、草乌没有别的单包久煎，用药存在中毒危险。
1.4 中药发药方面
中药发药交待是中药调剂人员在调剂作业顶用语言文字将处方分配的药品、用法、用量、配伍忌讳及注意事项等清晰具体地通知患者，它对患者正确履行医嘱，发挥药物的最佳效应，防止或削减药品毒副作用具有不行替代的重要作用。发药作业也是调剂量的最终环节，在发药时，要问清患者名字、仔细核对发票的流水号，在审阅无误后，依据医生处方的要求，逐一告之患者先煎、后下、烊化、冲服等不同的特别煎法，以到达服药安全有用的意图。另处，不同的丹方，煎煮办法和要求也不同，这包含火候、煎煮时刻、加水量等。要求调剂人员充沛把握这方面的常识，在调剂完药之后，仔细交待给患者，耐性详尽地答复患者的发问。但实践作业中，发药人员并没有严厉做好交待的作业，仅仅核对完患者的发票流水号就完事了，以至于有些患者翻开药包不知怎样煎煮，或许有些患者认为要煎1～2 h等，如解表药久煎令有用成分蒸发，致使发挥不了药物的最佳效应。忌讳适合，有必要依据疾病和药物的功能特色归纳考虑，这样才可发挥药效，缩短病程，使患者早日康复[8]。例如，人参忌白萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生葱等。endprint
2 处理办法和改善对策
依据中药调剂作业根本状况的论述及其工人特性和特征的剖析，在探计现在中药调剂作业中存在问题及其原因剖析的根底上，学习西医管理经验和日韩中医调剂作业的相关先进管理经验和做法的根底上，从下面几方面提出加强和改善适合中药调剂作业的建议和对策。
2.1 强化药学效劳作业
有条件的县级医院中药房应树立药学咨询窗口，为患者和患者家族效劳，加强中药调剂信息宣传作业。一起，中药房还应注重及强化医药供销单位、各科室、医生等之间的交流与协作作业[9]。
2.2 做好分配作业
中药调剂人员对处方有必要做到“四查十对”。精确分配，不得估计取药。如处方不契合要求，及时与医生联络，待更正处方、医生签字后再行分配。分配时有必要仔细负责，严厉依照中药调剂标准调剂，在分配时必定要重量精确，取递减称量法[10]；决不允许一盘称好，调剂结束应再次具体查看后，再交给复核人复核。
2.3 加强后续管理作业和质量追寻机制
针对患者的需求展开立异效劳，并针对作业中的质量和水平做出一个科学的查核和评测。医院搜集患者对调剂作业反映，加强中药调剂人员事务考试，改善奖金分配准则，依据中药房作业量，装备足量的中药调剂人员，加强中药调剂管理作业[11]。
[参考文献]
[1] 谭德福.中药调剂学（修订版）[M].北京：我国中医药出版社，2003.
[2] 卜训生.浅论怎样进步中药调剂质量[J].现代中药研讨与实践，2008，22（3）：54.
[3] 曹佩雪，梁光义，李霞，等.葛根芩连汤不同配伍状况下葛根素、黄芩苷、小檗碱的含量比较[J].我国医药学报，2003，18（8）：459.
[4] 田顺莉.临床常用易混杂中药的性状辨别[J].光亮中医，2011，26（9）：1923.
[5] 郭荣，董元玉.谈中药调剂作业的把关办法[J].时珍国医国药，2002，13（9）：570.
[6] 吴永生，叶苓，林渊，等.论辨病理用药是传统丹方配伍理论的弥补与开展[J].中医杂志，2004，45（11）：813.
[7] 高松，李欣海，高超.当时中药饮片商场现状与剖析[J].中医药学刊，2005，23（1）：165.
[8] 曹承学.浅谈底层医院中药处方的常见问题[J].我国药房，2007，18（21）：1680.
[9] 曾英彤，朱红球，杨敏.调剂过失剖析及防备[J].我国药物与临床，2010，4（5）：5012-5013.
[10] 张玉旗.门诊中药房中药饮片调剂过失原因剖析及防备办法[J].我国当代医药，2012，19（34）：170-171.
[11] 李丹琴.中药房调剂质量操控对临床用药的影响研讨[J].我国当代医药，2014，21（8）：147-149.
（收稿日期：2014-09-01 本文修改：郭静娟）endprint