高血压患者依从性 家庭医生责任制对社区高血压患者医治依从性及医治作用的影响

罗运飞

[摘要] 意图 评论家庭医师职责制对社区高血压患者医治依从性及医治作用的影响。 办法 挑选本社区医院2013年1月～2014年1月收治的139例高血压患者，选用随机数字表法分为对照组（n=69，选用高血压惯例医治办法）和查询组（n=70，在惯例医治基础上施行家庭医师职责制办理），比较两组患者医治依从性及医治作用的差异。 成果 查询组饮食操控、定时血压监测、规则用药、合理运动、相关常识把握等医治依从性显着高于对照组（90.0% vs 36.2%，85.7% vs 46.4%，71.4% vs 33.3%，81.4% vs 43.5%，77.1% vs 36.2%，P<0.05）。舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等显着低于对照组[（82.57±4.42） vs （89.18±4.43），（134.59±5.33） vs （145.46±5.31） mm Hg]。 定论 家庭医师职责制显着进步了本社区高血压患者的健康常识知晓率及医治依从性，有利于操控血压，值得临床推行。

[关键词] 高血压；家庭医师职责制；依从性；血压操控

[中图分类号] R199 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0024-03

Effects of responsibility system of family doctors on treatment compliance and treatment effects of patients with hypertension in communities

LUO Yun-fei

Department of General Practice，Shajing People′s Hospital of Bao′an District in Shenzhen City，Shenzhen 518104，China

[Abstract] Objective To explore the effects of responsibility system of family doctors on treatment compliance and treatment effects of patients with hypertension in communities. Methods 139 patients with hypertension who were admitted to our community hospital from January 2013 to January 2014 were selected.They were assigned to control group（n=69，applying regular diagnostic and treatment measures for hypertension） and observation group（n=70 applying management of responsibility system of family doctors on the basis of regular diagnosis and treatment） according to a random number table.Differences of treatment compliance and curative effects was compared between two groups of patients respectively. Results Treatment compliances in dietary control，regular monitoring of blood pressure，regular medication，proper physical exercise and mastery of related knowledge in observation group was significantly higher than that of control group respectively（90.0% vs 36.2%，85.7% vs 46.4%，71.4% vs 33.3%，81.4% vs 43.5%，77.1% vs 36.2%，P<0.05）.DBP， SBP and other indices was significantly lower than that in control group respectively[（82.57±4.42） vs （89.18±4.43），（134.59±5.33） vs （145.46±5.31） mm Hg]. Conclusion Responsibility system of family doctors significantly improves the mastery of health knowledge as well as treatment compliance in patients with hypertension in our community，which is beneficial to favorable control of blood pressure and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Hypertension；Responsibility system of family doctors；Compliance；Control of blood pressure

目前我国约有高达2亿的高血压患者。我国高血压相关常识的知晓率、操控率仅为30.2%、6.1%[1]。近年研讨发现，在社区施行家庭医师职责制能显着进步社区居民的健康认识及医治依从性，有利于血压的杰出操控[2-3]。家庭医师职责制施行的主体为全科医师、护理，是对社区高血压患者施行全方位职责到人的一种盯梢效劳[4]。本社区对70例高血压患者施行了为期一年的家庭医师职责制干涉办理，现将干涉作用报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选本社区医院2013年1月～2014年1月收治的139例高血压患者为研讨方针，均契合《我国高血压防治攻略》关于高血压的确诊标准[5]，选用随机数字表法分为对照组（69例）和查询组（70例），对照组男32例，女37例；年纪55～76岁，均匀（65.25±8.37）岁；高血压分级：1级15例、2级20例、3级34例；文化程度：高中及以下39例、大专及以上30例。查询组男35例，女35例；年纪54～83岁，均匀（67.8±8.66）岁；高血压分级：1级17例、2级21例、3级32例；文化程度：高中及以下41例、大专及以上29例。两组患者性别、年纪、高血压分级、文化程度等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组选用高血压惯例医治办法，包含患者惯例到社区查看、药物医治、日子辅导、养分干涉、运动干涉等。查询组在惯例医治基础上施行家庭医师职责制办理，具体办法如下。①制定健康计划表：全科团队依据《我国高血压防治攻略》对高血压患者的血压水平、靶器官危害、合并症情况及心血管病风险要素等进行风险分层，制定个人健康计划表。②家庭健康教育：断定每例高血压患者的家庭成员联络，选定一名家庭联络人，发挥监督、帮忙患者医治及联络全科团队的作用。以社区护理及医师为团队入户予以个性化健康辅导，进步社区患者的自我保健认识，倡议居民合理膳食、戒烟限酒、适量运动、坚持心情愉快等健康日子办法，一起由中医医师辅导患者进行中医防备保健，辅导根本防治技术，进行相关急重症常识的健康宣教及急救办法处理等。③标准化医治：依据患者的不同风险分级，以职责制医师为主体系定个体化的归纳医治计划，经过电话、邮箱、门诊等办法完结患者的就诊、病况咨询及相关健康辅导。对急、重症患者，使用中心内、外资源，为其就诊做出及时有用的辅导；对存在缓慢并发症的患者，社区护师予以归纳性的恢复辅导。④整体健康教育：制定生动的健康教育宣扬材料，并树立社区高血压医治小组，定时与患者进行沟通，举行家庭常识及防治技术比赛，遍及健康常识，添加患者的医治决心及积极性。⑤定时点评：依据高血压分层，别离进行高血压定时点评[6]。经过入户、门诊预定等办法，搜集高血压患者的健康信息、日子办法、服药情况等，并数据录入，对“要点、难点”患者予以强化办理。

1.3 查询方针

查询两组患者的饮食操控、定时血压监测、规则用药、合理运动、相关常识把握等医治依从性情况及医治前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等改动。

1.4 计算学办法

选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组医治依从性的比较

查询组患者施行家庭医师职责制干涉后，饮食操控、定时血压监测、规则用药、合理运动、相关常识把握等医治依从性显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组医治前后血压的比较

医治前，两组血压水平比较，差异无计算含义（P>0.05）；医治后，两组血压操控均显着改进，查询组DBP、SBP等均显着低于对照组，差异有计算含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

高血压是临床常见缓慢疾病，据相关数据计算，我国高血压的患病人数已超亿，是高血压高发国；并大多伴有心脏病、脑卒中、肾病等一系列并发症，对患者日子质量发生严重影响，加剧社会及家庭担负[7]。高血压作为一种高发性缓慢病，需长时间家庭服药医治，但高血压患者常缺少医治依从性，加上缺少监督，使得院外医医治效差强人意[8]。

跟着社区医作用劳体质的不断完善和开展，一种全新的医疗运作形式——家庭医师制效劳发生了。家庭医师制首要是以社区中心医院为载体，以社区家庭为单位，以社区居民为方针，经过防、治、保、康、教、计等运作形式，为社区家庭及其成员供给接连、可及性、长时间的医疗干涉效劳[9]。其为一种契合“生物-心思-社会”的创造性、标准性新式医学形式[10]，将各专业人才整合在一起，充分发挥其所长，分工清晰又相互调和协作，树立起了一个调和的社区医疗空气。大都研讨[11-12]报导发现，家庭医师制干涉形式显着进步了高血压、糖尿病、心血管疾病等患者的医治依从性及日常日子质量。倪金燕等[13]研讨发现，施行家庭医师制，显着进步了高血压患者对高血压相关疾病、医治、防治常识的把握率，有利于患者把握科学、规则的自我办理办法，进步自我保健认识，到达改动其日子行为的作用，使其更为自觉地承受并遵从健康的卫生行为习惯，改进血压水平，患者对家庭医师制干涉效劳形式的知晓率及满意度亦显着进步。有研讨标明[14]，对心力衰竭患者予以居家长途监控及长时间的电话随访提示，可较惯例护理形式更能下降患者的临床病死率及再入院率，显着进步其医治、服药依从性。

本文研讨标明，查询组患者施行家庭医师职责制干涉后，饮食操控、定时血压监测、规则用药、合理运动、相关常识把握等医治依从性显着优于对照组。家庭医师制干涉形式，社区医师改动了传统的坐诊形式，转为上门入户效劳，对社区高血压患者施行长时间、规则的家庭干涉医治，协助其改掉不良行为习惯，显着进步了其医治依从性[15]。进一步剖析标明，查询组患者医治后DBP、SBP等下降起伏显着优于对照组。提示家庭医师职责制显着进步了本社区高血压患者的健康常识知晓率及医治依从性，有利于血压的杰出操控，值得临床推行。

综上所述，家庭医师职责制经过家庭干涉医治，有助于进步高血压患者医治依从性，进而到达杰出操控血压的医治作用，应对此进一步标准与倡议。

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（收稿日期：2015-01-21 本文修改：王红双）