输尿管结石碎石后输尿管炎的症状 输尿管镜下气压弹道碎石术医治输尿管结石的可行性及安全性
杨新照++++++刘四平
[摘要] 意图 点评输尿管镜下气压弹道碎石术医治输尿管结石的临床作用及安全性。 办法 选取2006年6月～2013年12月本院收治的输尿管结石患者156例，随机分为调查组和对照组各78例，调查组选用输尿管镜下气压弹道碎石术医治，对照组选用体外冲击波碎石术医治，调查并比较两组输尿管不同部位结石的成功率及不同部位术后并发症的发作率。 成果 调查组上段结石总有功率为75.00%，中下段结石总有功率为94.83%，算计总有功率为89.74%；对照组上段结石总有功率为88.89%，中下段结石总有功率为71.67%，算计总有功率为75.64%。调查组上段结石总有功率低于对照组，中下段结石总有功率高于对照组，算计总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组并发症发作率差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 关于输尿管中下段结石应首选输尿管镜下气压弹道碎石术，而输尿管上段结石应结合患者的具体状况加以挑选。
[关键词] 输尿管镜；气压弹道碎石术；体外冲击波碎石；输尿管结石
[中图分类号] R693+.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0164-03
输尿管结石是因为尿盐结晶随尿液排出膀胱的进程中，输尿管狭隘、梗阻导致尿液逗留促进尿酸盐结晶分出构成结石[1]。输尿管结石来历大多为肾脏，输尿管下段较为常见，临床上常引起肾积水，乃至肾功用不全。输尿管镜下气压弹道碎石术具有伤口小、操作简略、作用高级特色，现在已被广泛运用于临床，也是体外冲击波碎石术失利后的首选办法[2]。本研讨点评输尿管镜下气压弹道碎石医治输尿管结石的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2006年6月～2013年12月本院收治的输尿管结石患者156例，均为肾功用正常期或功用代偿期，扫除输尿管梗阻、大块结石等复杂性结石。其中男105例，女51例，年纪19～77岁，均匀（38.2±6.7）岁，结石直径0.4～2.6 cm。结石方位坐落输尿管上段38例，中段60例，下段58例。输尿管分段选用印象学规范：骶髂关节上缘至肾盂输尿管衔接处为输尿管上段，骶髂关节上下缘之间为输尿管中段，膀胱开口处至骶髂关节下缘为输尿管下段。左边输尿管结石84例，右侧输尿管结石61例，双侧结石11例。将156例患者随机分为调查组和对照组各78例，调查组中男52例，女26例；年纪19～76岁，均匀（38.0±6.3）岁；结石方位：输尿管上段20例，输尿管中段31例，输尿管下段27例。对照组中男53例，女25例；年纪19～77岁，均匀（38.5±6.6）岁；结石方位：输尿管上段18例，输尿管中段29例，输尿管下段31例。两组患者的性别、年纪、结石方位等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 调查组 调查组选用输尿管镜下气压弹道碎石术，患者行硬膜外麻醉后取截石位，选用德国STORZ8/9.8F输尿管镜，国产捷伦牌气压弹道碎石机及液压灌注泵。直视下将输尿管镜自尿道外口刺进膀胱内，留意动作轻柔，避免损害尿道，然后沿输尿管间嵴刺进输尿管口，灌注生理盐水，找到结石方位，将气压弹道碎石杆对准结石，击碎结石成粉末状，击碎后可将输尿管镜持续上行，调查是否有结石遗失。
1.2.2 对照组 对照组选用体外超声波碎石术医治，选用国产3000-X型碎石机，作业电压12～15 kV，发射频率设定为1次/s。术前经过X线定位结石方位，若结石坐落输尿管上段，体位挑选仰卧位，若结石坐落输尿管下段，体位挑选俯卧位，两次碎石时刻距离1周以上。术后1个月复查B超，了解结石状况。
1.3 调查目标
术前及术中记载不同部位输尿管结石患者数，术后调查患者结石溶解状况，鉴定临床作用，并紧密调查患者的并发症发作状况，及时对症处理。
1.4 作用点评规范
显效：结石彻底排出，症状消失，B超或X线显现无结石印象，尿常规正常；有用：结石大部分排出，B超或X线显现结石较之前显着缩小，症状体征显着减轻；无效：医治后结石未排出，B超或X线显现结石无缩小，症状体征未有改进。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
运用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析处理，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组上段结石总有功率为75.00%，中下段结石总有功率为94.83%，算计总有功率为89.74%；对照组上段结石总有功率为88.89%，中下段结石总有功率为71.67%，算计总有功率为75.64%。调查组上段结石总有功率低于对照组，中下段结石总有功率高于对照组，算计总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组并发症发作率的比较
调查组医治进程中有1例患者呈现输尿管穿孔，并发症发作率为1.28%，剖析原因可能为操作不妥构成；对照组无相关并发症发作。两组并发症发作率差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
输尿管结石是因为尿盐结晶随尿液排出膀胱的进程中，输尿管狭隘、梗阻导致尿液逗留促进尿酸盐结晶分出构成结石。现在在临床上针对输尿管结石的医治办法主要有体外冲击波碎石、手术取石及腔内取石[3-4]。体外冲击波碎石作为一种无创的医治办法，医治输尿管结石的有功率可达60%～90%，尤其是医治输尿管上段的结石作用较好，但若结石逗留时刻长，嵌顿于输尿管，或被周围炎症粘连包裹，则不宜运用[5-6]。此外，体型过度肥壮的患者因为皮下脂肪过厚，也导致碎石困难。输尿管镜下气压弹道碎石术是自20世纪90年代开端运用于临床的新技术，其作业原理是将输尿管镜刺进输尿管，直视下将碎石杆定位在结石处，将结石打成粉末[7-8]。气压弹道碎石与传统的激光、超声等办法比较，具有设备简略、损害小、价格低一级长处[9-10]。本研讨成果显现，调查组医治总有功率高于对照组，调查组医治进程中有1例患者呈现输尿管穿孔，剖析原因可能为操作不妥构成，因此在操作进程中应尽量确保动作轻柔，切忌损害输尿管或尿道[11-12]。
综上所述，关于输尿管中下段结石，应首选输尿管镜下气压弹道碎石术，而输尿管上段结石应结合患者的具体状况挑选是否运用体外冲击波碎石术医治。
[参考文献]
[1] 秦红勋.体外冲击波碎石医治输尿管结石180例[J].临床医学，2014，34（2）：74-75.
[2] 郭志新.输尿管镜下气压弹道联合拦石网医治输尿管结石作用调查[J].按摩与恢复医学，2014，5（2）：105-106.
[3] 陈剑.输尿管镜气压弹道碎石术794例并发症剖析[J].福建医药杂志，2014，36（1）：46-47.
[4] 闻慧.气压弹道碎石处理输尿管结石33例临床剖析[J].工企医刊，2014，27（1）：600-601.
[5] 胡秋霞.输尿管结石气压弹道碎石术的手术合作及护理[J].现代医药卫生，2014，30（4）：591-593.
[6] 刘臣先.体外冲击波碎石合作中西医结合医治泌尿系结石的临床研讨[J].我国当代医药，2014，21（4）：41-44.
[7] 刘彩芳.输尿管镜及后腹腔镜手术医治输尿管结石的作用及护理比较[J].我国药业，2013，22（A1）：324-325.
[8] 吴洋.输尿管镜下气压弹道碎石与钬激光碎石医治输尿管结石的作用调查[J].我国当代医药，2014，21（3）：19-20，23.
[9] 梁勋利.肾盂输尿管结石致梗阻运用输尿管镜医治领会[J].临床外科杂志，2014，（2）：141-142.
[10] 张镔.超声在确诊输尿管结石中的运用[J].我国伤残医学，2013，21（11）：285-286.
[11] 洪钧晖.输尿管镜碎石术医治输尿管结石作用的影响要素剖析[J].我国现代医师，2013，51（32）：56-58.
[12] 曹义国.输尿管镜钬激光碎石术医治输尿管结石196例陈述[J].中外医学研讨，2013，11（32）：67-68.
（收稿日期：2014-08-14 本文修改：郭静娟）endprint
[摘要] 意图 点评输尿管镜下气压弹道碎石术医治输尿管结石的临床作用及安全性。 办法 选取2006年6月～2013年12月本院收治的输尿管结石患者156例，随机分为调查组和对照组各78例，调查组选用输尿管镜下气压弹道碎石术医治，对照组选用体外冲击波碎石术医治，调查并比较两组输尿管不同部位结石的成功率及不同部位术后并发症的发作率。 成果 调查组上段结石总有功率为75.00%，中下段结石总有功率为94.83%，算计总有功率为89.74%；对照组上段结石总有功率为88.89%，中下段结石总有功率为71.67%，算计总有功率为75.64%。调查组上段结石总有功率低于对照组，中下段结石总有功率高于对照组，算计总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组并发症发作率差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 关于输尿管中下段结石应首选输尿管镜下气压弹道碎石术，而输尿管上段结石应结合患者的具体状况加以挑选。
[关键词] 输尿管镜；气压弹道碎石术；体外冲击波碎石；输尿管结石
[中图分类号] R693+.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0164-03
输尿管结石是因为尿盐结晶随尿液排出膀胱的进程中，输尿管狭隘、梗阻导致尿液逗留促进尿酸盐结晶分出构成结石[1]。输尿管结石来历大多为肾脏，输尿管下段较为常见，临床上常引起肾积水，乃至肾功用不全。输尿管镜下气压弹道碎石术具有伤口小、操作简略、作用高级特色，现在已被广泛运用于临床，也是体外冲击波碎石术失利后的首选办法[2]。本研讨点评输尿管镜下气压弹道碎石医治输尿管结石的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2006年6月～2013年12月本院收治的输尿管结石患者156例，均为肾功用正常期或功用代偿期，扫除输尿管梗阻、大块结石等复杂性结石。其中男105例，女51例，年纪19～77岁，均匀（38.2±6.7）岁，结石直径0.4～2.6 cm。结石方位坐落输尿管上段38例，中段60例，下段58例。输尿管分段选用印象学规范：骶髂关节上缘至肾盂输尿管衔接处为输尿管上段，骶髂关节上下缘之间为输尿管中段，膀胱开口处至骶髂关节下缘为输尿管下段。左边输尿管结石84例，右侧输尿管结石61例，双侧结石11例。将156例患者随机分为调查组和对照组各78例，调查组中男52例，女26例；年纪19～76岁，均匀（38.0±6.3）岁；结石方位：输尿管上段20例，输尿管中段31例，输尿管下段27例。对照组中男53例，女25例；年纪19～77岁，均匀（38.5±6.6）岁；结石方位：输尿管上段18例，输尿管中段29例，输尿管下段31例。两组患者的性别、年纪、结石方位等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 调查组 调查组选用输尿管镜下气压弹道碎石术，患者行硬膜外麻醉后取截石位，选用德国STORZ8/9.8F输尿管镜，国产捷伦牌气压弹道碎石机及液压灌注泵。直视下将输尿管镜自尿道外口刺进膀胱内，留意动作轻柔，避免损害尿道，然后沿输尿管间嵴刺进输尿管口，灌注生理盐水，找到结石方位，将气压弹道碎石杆对准结石，击碎结石成粉末状，击碎后可将输尿管镜持续上行，调查是否有结石遗失。
1.2.2 对照组 对照组选用体外超声波碎石术医治，选用国产3000-X型碎石机，作业电压12～15 kV，发射频率设定为1次/s。术前经过X线定位结石方位，若结石坐落输尿管上段，体位挑选仰卧位，若结石坐落输尿管下段，体位挑选俯卧位，两次碎石时刻距离1周以上。术后1个月复查B超，了解结石状况。
1.3 调查目标
术前及术中记载不同部位输尿管结石患者数，术后调查患者结石溶解状况，鉴定临床作用，并紧密调查患者的并发症发作状况，及时对症处理。
1.4 作用点评规范
显效：结石彻底排出，症状消失，B超或X线显现无结石印象，尿常规正常；有用：结石大部分排出，B超或X线显现结石较之前显着缩小，症状体征显着减轻；无效：医治后结石未排出，B超或X线显现结石无缩小，症状体征未有改进。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
运用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析处理，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组上段结石总有功率为75.00%，中下段结石总有功率为94.83%，算计总有功率为89.74%；对照组上段结石总有功率为88.89%，中下段结石总有功率为71.67%，算计总有功率为75.64%。调查组上段结石总有功率低于对照组，中下段结石总有功率高于对照组，算计总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组并发症发作率的比较
调查组医治进程中有1例患者呈现输尿管穿孔，并发症发作率为1.28%，剖析原因可能为操作不妥构成；对照组无相关并发症发作。两组并发症发作率差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
输尿管结石是因为尿盐结晶随尿液排出膀胱的进程中，输尿管狭隘、梗阻导致尿液逗留促进尿酸盐结晶分出构成结石。现在在临床上针对输尿管结石的医治办法主要有体外冲击波碎石、手术取石及腔内取石[3-4]。体外冲击波碎石作为一种无创的医治办法，医治输尿管结石的有功率可达60%～90%，尤其是医治输尿管上段的结石作用较好，但若结石逗留时刻长，嵌顿于输尿管，或被周围炎症粘连包裹，则不宜运用[5-6]。此外，体型过度肥壮的患者因为皮下脂肪过厚，也导致碎石困难。输尿管镜下气压弹道碎石术是自20世纪90年代开端运用于临床的新技术，其作业原理是将输尿管镜刺进输尿管，直视下将碎石杆定位在结石处，将结石打成粉末[7-8]。气压弹道碎石与传统的激光、超声等办法比较，具有设备简略、损害小、价格低一级长处[9-10]。本研讨成果显现，调查组医治总有功率高于对照组，调查组医治进程中有1例患者呈现输尿管穿孔，剖析原因可能为操作不妥构成，因此在操作进程中应尽量确保动作轻柔，切忌损害输尿管或尿道[11-12]。
综上所述，关于输尿管中下段结石，应首选输尿管镜下气压弹道碎石术，而输尿管上段结石应结合患者的具体状况挑选是否运用体外冲击波碎石术医治。
[参考文献]
[1] 秦红勋.体外冲击波碎石医治输尿管结石180例[J].临床医学，2014，34（2）：74-75.
[2] 郭志新.输尿管镜下气压弹道联合拦石网医治输尿管结石作用调查[J].按摩与恢复医学，2014，5（2）：105-106.
[3] 陈剑.输尿管镜气压弹道碎石术794例并发症剖析[J].福建医药杂志，2014，36（1）：46-47.
[4] 闻慧.气压弹道碎石处理输尿管结石33例临床剖析[J].工企医刊，2014，27（1）：600-601.
[5] 胡秋霞.输尿管结石气压弹道碎石术的手术合作及护理[J].现代医药卫生，2014，30（4）：591-593.
[6] 刘臣先.体外冲击波碎石合作中西医结合医治泌尿系结石的临床研讨[J].我国当代医药，2014，21（4）：41-44.
[7] 刘彩芳.输尿管镜及后腹腔镜手术医治输尿管结石的作用及护理比较[J].我国药业，2013，22（A1）：324-325.
[8] 吴洋.输尿管镜下气压弹道碎石与钬激光碎石医治输尿管结石的作用调查[J].我国当代医药，2014，21（3）：19-20，23.
[9] 梁勋利.肾盂输尿管结石致梗阻运用输尿管镜医治领会[J].临床外科杂志，2014，（2）：141-142.
[10] 张镔.超声在确诊输尿管结石中的运用[J].我国伤残医学，2013，21（11）：285-286.
[11] 洪钧晖.输尿管镜碎石术医治输尿管结石作用的影响要素剖析[J].我国现代医师，2013，51（32）：56-58.
[12] 曹义国.输尿管镜钬激光碎石术医治输尿管结石196例陈述[J].中外医学研讨，2013，11（32）：67-68.
（收稿日期：2014-08-14 本文修改：郭静娟）endprint
[摘要] 意图 点评输尿管镜下气压弹道碎石术医治输尿管结石的临床作用及安全性。 办法 选取2006年6月～2013年12月本院收治的输尿管结石患者156例，随机分为调查组和对照组各78例，调查组选用输尿管镜下气压弹道碎石术医治，对照组选用体外冲击波碎石术医治，调查并比较两组输尿管不同部位结石的成功率及不同部位术后并发症的发作率。 成果 调查组上段结石总有功率为75.00%，中下段结石总有功率为94.83%，算计总有功率为89.74%；对照组上段结石总有功率为88.89%，中下段结石总有功率为71.67%，算计总有功率为75.64%。调查组上段结石总有功率低于对照组，中下段结石总有功率高于对照组，算计总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组并发症发作率差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 关于输尿管中下段结石应首选输尿管镜下气压弹道碎石术，而输尿管上段结石应结合患者的具体状况加以挑选。
[关键词] 输尿管镜；气压弹道碎石术；体外冲击波碎石；输尿管结石
[中图分类号] R693+.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0164-03
输尿管结石是因为尿盐结晶随尿液排出膀胱的进程中，输尿管狭隘、梗阻导致尿液逗留促进尿酸盐结晶分出构成结石[1]。输尿管结石来历大多为肾脏，输尿管下段较为常见，临床上常引起肾积水，乃至肾功用不全。输尿管镜下气压弹道碎石术具有伤口小、操作简略、作用高级特色，现在已被广泛运用于临床，也是体外冲击波碎石术失利后的首选办法[2]。本研讨点评输尿管镜下气压弹道碎石医治输尿管结石的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2006年6月～2013年12月本院收治的输尿管结石患者156例，均为肾功用正常期或功用代偿期，扫除输尿管梗阻、大块结石等复杂性结石。其中男105例，女51例，年纪19～77岁，均匀（38.2±6.7）岁，结石直径0.4～2.6 cm。结石方位坐落输尿管上段38例，中段60例，下段58例。输尿管分段选用印象学规范：骶髂关节上缘至肾盂输尿管衔接处为输尿管上段，骶髂关节上下缘之间为输尿管中段，膀胱开口处至骶髂关节下缘为输尿管下段。左边输尿管结石84例，右侧输尿管结石61例，双侧结石11例。将156例患者随机分为调查组和对照组各78例，调查组中男52例，女26例；年纪19～76岁，均匀（38.0±6.3）岁；结石方位：输尿管上段20例，输尿管中段31例，输尿管下段27例。对照组中男53例，女25例；年纪19～77岁，均匀（38.5±6.6）岁；结石方位：输尿管上段18例，输尿管中段29例，输尿管下段31例。两组患者的性别、年纪、结石方位等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 调查组 调查组选用输尿管镜下气压弹道碎石术，患者行硬膜外麻醉后取截石位，选用德国STORZ8/9.8F输尿管镜，国产捷伦牌气压弹道碎石机及液压灌注泵。直视下将输尿管镜自尿道外口刺进膀胱内，留意动作轻柔，避免损害尿道，然后沿输尿管间嵴刺进输尿管口，灌注生理盐水，找到结石方位，将气压弹道碎石杆对准结石，击碎结石成粉末状，击碎后可将输尿管镜持续上行，调查是否有结石遗失。
1.2.2 对照组 对照组选用体外超声波碎石术医治，选用国产3000-X型碎石机，作业电压12～15 kV，发射频率设定为1次/s。术前经过X线定位结石方位，若结石坐落输尿管上段，体位挑选仰卧位，若结石坐落输尿管下段，体位挑选俯卧位，两次碎石时刻距离1周以上。术后1个月复查B超，了解结石状况。
1.3 调查目标
术前及术中记载不同部位输尿管结石患者数，术后调查患者结石溶解状况，鉴定临床作用，并紧密调查患者的并发症发作状况，及时对症处理。
1.4 作用点评规范
显效：结石彻底排出，症状消失，B超或X线显现无结石印象，尿常规正常；有用：结石大部分排出，B超或X线显现结石较之前显着缩小，症状体征显着减轻；无效：医治后结石未排出，B超或X线显现结石无缩小，症状体征未有改进。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
运用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析处理，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组上段结石总有功率为75.00%，中下段结石总有功率为94.83%，算计总有功率为89.74%；对照组上段结石总有功率为88.89%，中下段结石总有功率为71.67%，算计总有功率为75.64%。调查组上段结石总有功率低于对照组，中下段结石总有功率高于对照组，算计总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组并发症发作率的比较
调查组医治进程中有1例患者呈现输尿管穿孔，并发症发作率为1.28%，剖析原因可能为操作不妥构成；对照组无相关并发症发作。两组并发症发作率差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
输尿管结石是因为尿盐结晶随尿液排出膀胱的进程中，输尿管狭隘、梗阻导致尿液逗留促进尿酸盐结晶分出构成结石。现在在临床上针对输尿管结石的医治办法主要有体外冲击波碎石、手术取石及腔内取石[3-4]。体外冲击波碎石作为一种无创的医治办法，医治输尿管结石的有功率可达60%～90%，尤其是医治输尿管上段的结石作用较好，但若结石逗留时刻长，嵌顿于输尿管，或被周围炎症粘连包裹，则不宜运用[5-6]。此外，体型过度肥壮的患者因为皮下脂肪过厚，也导致碎石困难。输尿管镜下气压弹道碎石术是自20世纪90年代开端运用于临床的新技术，其作业原理是将输尿管镜刺进输尿管，直视下将碎石杆定位在结石处，将结石打成粉末[7-8]。气压弹道碎石与传统的激光、超声等办法比较，具有设备简略、损害小、价格低一级长处[9-10]。本研讨成果显现，调查组医治总有功率高于对照组，调查组医治进程中有1例患者呈现输尿管穿孔，剖析原因可能为操作不妥构成，因此在操作进程中应尽量确保动作轻柔，切忌损害输尿管或尿道[11-12]。
综上所述，关于输尿管中下段结石，应首选输尿管镜下气压弹道碎石术，而输尿管上段结石应结合患者的具体状况挑选是否运用体外冲击波碎石术医治。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-08-14 本文修改：郭静娟）endprint