急性白血病血小板削减重组人白细胞介素—11医治急性白血病化疗后血小板削减的临床作用

点击：0时间：2024-08-22 00:14:01

彭丽萍　陈小萍

[摘要] 意图探求重组人白细胞介素-11医治急性白血病化疗后血小板削减的临床作用。办法挑选2012年3月～2014年3月本院收治的48例急性白血病患者，随机分为调查组与对照组，各24例，再选24例为正常对照组。对照组选用惯例化疗，调查组在此基础上选用重组人白细胞介素-11医治。医治后比较调查组与对照组血小板目标与不良反响发作率，比较3组血浆促血小板生成素（Tpo）水平、网织血小板绝对值（RPC）。成果两组血小板最低值比较差异无计算学含义（P>0.05）；调查组血小板最高值高于对照组，血小板康复时刻短于对照组，血小板输注量少于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。调查组不良反响发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。两组患者化疗前后血RPC及Tpo水平与正常对照组比较差异均有计算学含义（P<0.05）；调查组化疗1、2周后血RPC及Tpo水平与化疗前及对照组比较差异均有计算学含义（P<0.05）；对照组化疗1周后血RPC及Tpo水平与化疗前比较差异均有计算学含义（P<0.05）。定论重组人白细胞介素-11医治急性白血病化疗后血小板削减的作用切当，可有用促进生成血小板，下降血小板低下危险性，值得临床推广使用。

[关键词] 重组人白细胞介素-11；急性白血病；血小板削减

[中图分类号] R733.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（c）-0084-03

[Abstract] Objective To study clinical efficacy of human recombinant interleukin-11 in the treatment of thrombocytopenia and acute leukemia after chemotherapy. Methods 48 patients with acute leukemia in our hospital from March 2012 to March 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group，24 cases in each group.Another 24 cases of normal people were chosen in normal control group.Conventional chemotherapy was used in control group，human recombinant interleukin-11 was applied in observation group on the basis of control group，After the treatment，the incidence rate of adverse reaction and the platelet indexes were compared between observation group and control group.Plasma Tpo level and RPC were compared among three groups. Results The lowest value of platelet in two groups was compared，with no statistical difference（P>0.05）.Highest value of platelet in observation group was higher than that in control group，platelet recovery time in observation group was shorter than that in control group，platelet transfusion volume in observation group was less than that in control group，with statistical difference（P<0.05）.Incidence rate of adverse reaction in observation group was significantly lower than that in control group，with statistical difference（P<0.05）.Compared with normal control group，RPC and Tpo level in two groups before and after chemotherapy had statistical difference（P<0.05）.Compared with before chemotherapy and control group，RPC and Tpo level in observation group after chemotherapy of 1，2-week had statistical difference（P<0.05）.Compared with before chemotherapy，RPC and Tpo level in control group after chemotherapy of 1 week had statistical difference（P<0.05）. Conclusion The efficacy of human recombinant interleukin-11 in the treatment of thrombocytopenia and acute leukemia after chemotherapy is good，can effectively promote platelet production and reduce the risk of thrombocytopenia，is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Human recombinant interleukin-11；Acute leukemia；Thrombocytopenia

临床上常选用化疗医治急性白血病，但医治后会伴有显着血小板削减，严峻影响后续医治与患者生命安全[1]。输注血小板是医治化疗后血小板削减的惯例医治办法，但血小板保存时刻短，库存严峻，易发作输血反响，严峻影响血小板的临床使用[2]。本组研讨首要调查在惯例化疗基础上选用重组人白细胞介素-11医治急性白血病化疗后血小板削减的作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2012年3月～2014年3月本院收治的48例急性白血病患者，随机分为调查组与对照组。24例调查组中，男12例，女12例；年纪为18～63岁，平均为（52.3±5.6）岁；8例为急性淋巴细胞白血病，16例为急性非淋巴细胞白血病，其间3例为M1型、7例为M2型、4例为M4型、2例为M5型。24例对照组中，男13例，女11例；年纪为15～64岁，平均为（53.1±5.4）岁；9例为急性淋巴细胞白血病，15例为急性非淋巴细胞白血病，其间2例为M1型、7例为M2型、4例为M3型、2例为M4型。24例正常对照组，男12例，女12例；年纪为14～6岁，平均为（52.9±5.3）岁。3组患者的一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

两组患者首要均行血惯例、尿惯例、凝血功用、肝肾功用以及心电图等惯例查看，后均给予第1个阶段化疗。急性淋巴细胞白血病经VDCP或VDLP计划医治，VDCP计划使用药物包含长春新碱、环磷酰胺、泼尼松与柔红霉素；VDLP计划使用药物包含长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松、荣红霉素。急性非淋巴细胞白血病经TA、DA、HA计划医治，TA计划使用药物包含吡喃阿霉素、阿糖胞苷；DA计划使用药物包含柔红霉素、阿糖胞苷；HA计划使用药物为高三尖杉酯碱、阿糖胞苷。化疗时刻均为28 d。在化疗过程中与化疗后需隔日查看血惯例，当血小板计数（BPC）≤30×109/L时则每日查看血惯例，每日对患者用药后体征进行调查与记载，必要时行辅佐查看。调查组在化疗72 h后给予重组人白细胞介素-11（山东阿华生物药业有限公司，批号：201308016）医治，剂量为50 μg/（kg·d），1个阶段10 d。若BPC≥50×109/L继续2 d或BPC≥100×109/L，则可中止给药。只需两组BPC≤20×109/L时，就单采血小板输注。医治过程中，均需惯例给予止血医治。

1.3 调查目标

调查并记载两组患者的血小板下降继续时刻、外周血小板下降最低值、血小板悬液输注总量、血小板康复时刻以及患者医治过程中的不良反响。

1.4 血浆Tpo测定

在化疗前、血小板<30×109/L后第7、14天收集患者静脉血2 ml，经抗凝、离心取出血浆，后冷冻保存。一次性冻结后走酶联免疫吸附法对Tpo进行检测。后置于酶标仪读取每个孔内A450m值。

1.5 细胞率检测

将浓度为20×109/L的50 μl血小板与10 μl CD41单抗混匀，避光孵育25 min，使用流式细胞仪对细胞率进行检测。

1.6 BPC

抽取2 ml静脉血，经枸橼酸钠抗凝管抗凝，之后2 h内经日本光电公司MEK-6318血细胞自动剖析仪进行计数。

1.7 计算学处理

选用SPSS 11.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者血小板目标的比较

两组血小板最低值比较差异无计算学含义（P>0.05）；调查组血小板最高值高于对照组，血小板康复时刻短于对照组，血小板输注量少于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）（表1）。

3 评论

当今临床医治急性白血病最为有用的方法为抗肿瘤化学疗法[3]，简称化疗。化疗可有用按捺白细胞增殖[4]，缓解白血病细胞滋润带来的不良症状，康复患者造血功用，但医治中会呈现按捺骨髓的毒副作用，与化疗剂量呈正相关[5]，直接体现出患者血小板含量下降，部分患者常会呈现内出血等其他严峻并发症[6]。在化疗后患者遍及血小板下降，只可被迫输注血小板，但血小板价格昂贵，输注次数增多后则可添加肝病、艾滋病感染的发作率[7]。患者屡次输注血小板可发作相关免疫反响，因而自动输注方法更优[8]。重组人白细胞介素-11为促进血小板成长的自动操控方法，是由基质细胞发生，可促进造血干细胞、巨核前体细胞的增殖与分解。患者承受医治可有用促进巨核细胞增加，进而提高血小板成长速度[9]。除此之外，重组人白细胞介素-11还可影响粒系、骨髓巨核系与红系血细胞，且协同重组粒细胞影响红细胞，进而缩短细胞周期G期，增强干细胞与血小板的成长速度[10]。

相关体外研讨标明重组人白细胞介素可对原始祖细胞到老练巨核细胞的各个分解阶段起直接作用[11]。人Tpo组成包含肝细胞、肾近曲小管、远曲小管以及骨髓基质细胞，可促进巨核系集落成单位进行增殖，促进巨核细胞增殖与分解，增强血小板特异性抗原表达[12-13]。本研讨成果标明，重组人白细胞介素-11可促进骨髓基质康复，促进Tpo组成与开释[14]，且与内源性Tpo协同，促进血小板生成才能[15]。

综上所述，重组人白细胞介素-11医治急性白血病化疗后血小板削减的作用切当，可有用促进生成血小板，下降血小板低下危险性，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2014-09-25 本文修改：李亚聪）