羟苯磺酸钙胶囊 羟苯磺酸钙胶囊医治糖尿病足溃疡的临床作用
史国锋+李纳
[摘要] 意图 调查羟苯磺酸钙胶囊医治糖尿病足溃疡的临床效果。 办法 将106例Wagner分级为1～3级的糖尿病足溃疡患者随机分为A组和B组，每组各53例。B组患者取溃疡处的分泌物行细菌培育及药敏实验，选用灵敏抗生素静脉抗炎医治，一起外用湿润烧伤膏；A组在B组医治的基础上给予羟苯磺酸钙胶囊口服0.5 g，3次/d。比较两组患者4周内溃疡的愈合率及愈合时刻。 成果 A组患者的溃疡愈合率为43.4%（23/53），高于B组的30.2%（16/53），差异有统计学含义（P<0.05），一起A组患者的医治愈合显功率为79.2%（42/53），高于B组的62.3%（33/53）。A组Wagner分级中各级的溃疡愈合时刻均显着短于B组，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 口服羟苯磺酸钙胶囊医治糖尿病足溃疡，可很好地促进足溃疡愈合，值得临床推广使用。
[关键词] 羟苯磺酸钙胶囊；糖尿病足溃疡；临床效果
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0082-03
Clinical effect of calcium dobesilate in the treatment of diabetic foot ulcer
SHI Guo-feng1 LI Na2
1.Department of Clinic Diabetes，Yanshi People′s Hospital of Henan Province，Yanshi 471900，China；2.Ultrasound Department，Yanshi People′s Hospital of Henan Province，Yanshi 471900，China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of calcium dobesilate capsule in the treatment of diabetic foot ulcer. Methods One hundred and six patients with diabetic foot ulcer in Ⅰ-Ⅲ based on Wagner classification were evenly divided into group A and group B in random.The secretion from patients in group B were performed with bacterial culture and drug sensitive test，and then sensitive antibiotic was selected for anti-inflammation in vein as well as moisture exposed burn ointment for external application.On the basis of treatment in group B，patients in group A were additionally provided with oral administration of calcium dobesilate capsule （0.5 g each time，three times per day）.The healing rate and time of ulcer within 4 weeks were compared in the two groups. Results The healing rate of ulcer in group A was 43.4% （23/53），higher than that in group B 30.2% （16/53） with a statistical difference （P<0.05）.The significant effective rate of healing in group A was 79.2% （42/53），higher in comparison with that in group B accounting for 62.3% （33/53）.In group A，the healing time of ulcer in Ⅰ-Ⅲ based on Wagner classification was all remarkably shorter than those in group B with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Oral administration of calcium dobesilate capsule can greatly promote the heal of foot ulcer in the treatment of diabetic foot ulcer，which is worthy of expansion and application in clinic.
[Key words] Calcium dobesilate capsule；Diabetic foot ulcer；Clinical effect
跟着人们生活方式的改动，糖尿病发病率日益增高，由此而引发的糖尿病足是糖尿病缓慢并发症之一，一起又是导致糖尿病患者残疾或逝世的重要原因[1]。糖尿病足病在许多国家已是截肢的首位原因[1]。糖尿病足不只严峻危害人们的身体健康，一起因为昂扬的医疗费用给患者带来沉重的经济负担。而糖尿病足溃疡是导致糖尿病患者住院及非伤口性截肢的主要原因之一[2-3]，约70%的糖尿足病患者兼并感染，但是只需医治妥当，患者的足溃疡能够康复，能够防止截肢[1]。所以，如何用非手术办法医治糖尿病足溃疡一向倍受医学界重视。本研讨选用羟苯磺酸钙胶囊口服医治轻中度糖尿病足溃疡，以调查其临床效果。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年2月～2014年3月本院糖尿病科收治的Wagner分级1～3级的糖尿病足溃疡患者106例，均契合1999年WHO糖尿病的确诊规范。将其随机分为A组和B组，每组各53例。A组男28例，女25例，平均年纪（52.8±4.2）岁，糖尿病病程（7.5±5.8）年，足溃疡病程（14.2±8.9） d，糖化血红蛋白（HbA1c）（7.5±2.3）%，空腹血糖（10.5±2.6） mmol/L，餐后血糖（15.2±3.8） mmol/L；Wagner分级：1级14例，2级17例，3级22例。B组男24例，女29例，平均年纪（55.2±3.8）岁，糖尿病病程（8.1±5.4）年，足溃疡病程（15.0±9.1） d，HbA1c（7.8±1.9）%，空腹血糖（11.1±2.1） mmol/L，餐后血糖（14.8±3.1） mmol/L；Wagner分级：1级16例，2级20例，3级17例。两组患者的性别、年纪、糖尿病病程、足溃疡发病天数、HbA1c、空腹血糖和餐后血糖、溃疡分级等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
B组患者于入院后取足溃疡处分泌物行细菌培育和药敏实验，依据药敏实验的成果，选用较灵敏的抗生素静脉滴注进行抗菌医治；溃疡的伤口处给予清创及每天惯例换药，并且清创后外涂湿润烧伤膏1次/d。一起对一切的患者给予胰岛素强化医治，三餐前短效胰岛素加睡前中效胰岛素医治，一切患者餐前血糖控制在7 mmol/L，餐后2 h血糖控制在<10 mmol/L，给予全身支撑对症医治等。A组患者在B组医治的基础上口服羟苯磺酸钙胶囊（上海复星朝晖药业有限公司，国药准字：H20030088）0.5 g，3次/d，阶段为4周。
1.3 调查目标及效果鉴定规范
比较两组患者4周内的溃疡愈合率、愈合显功率和愈合时刻。
效果断定规范：溃疡消失（伴或不伴炎症）为愈合；溃疡面积较医治前缩小>60%为显效；溃疡面积较医治前缩小<40%为有用；溃疡面积较医治前无显着改变为无效。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 13.0统计学软件进行剖析，计数材料以率（%）标明，组间比较选用χ2查验，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者溃疡医治效果的比较
A组患者的溃疡愈合率为43.4%，显着高于B组的30.2%，差异有统计学含义（P<0.05），A组患者的愈合显功率为79.2%，显着高于对照组的62.3%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者溃疡医治效果的比较[n（%）]
与B组比较，*P<0.05
2.2 两组患者溃疡愈合时刻的比较
A组患者Wagner分级中各级的溃疡愈合时刻均显着短于B组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者溃疡愈合时刻的比较（d，x±s）
与B组比较，*P<0.05
3 评论
糖尿病足溃疡是一种缓慢进行性固执性溃疡，是糖尿病严峻的缓慢并发症之一。据估计，约15%的糖尿病患者会发生下肢溃疡，有报导显现，我国住院糖尿病患者兼并足溃疡的发生率为12.78%[4]。
糖尿病足溃疡的发病机制甚为杂乱，因为糖尿病患者机体继续存在血糖与蛋白质的非酶糖化状况、微循环妨碍、氧化应激反响[5-6]等许多病理要素，不光有巨细微血管病变，并且有周围神经病变，足溃疡诱发要平素为机械性、物理性损害，损害兼并感染是最常见的发病原因[7]。在糖尿病患者下肢内皮细胞损害处可见血小板黏附、红细胞集合及微血管栓塞、微动脉痉挛性缩短、管腔变小、微循环妨碍[1，8-9]。患者在感染、炎症、细菌毒素等致病因子的效果下，血液流变学状况进一步恶化，红细胞集合力增强，变形才能下降，一起白细胞黏附并有细小血栓构成，这些改变均会加剧内皮细胞损害，管壁通透性添加，导致出血与渗出[1，10]。这些微血管病变及血液理化特性的改变，导致严峻的微循环妨碍，严峻阻止血液与组织细胞之间的物质交流，使组织细胞不能吸收营养物质，一起代谢产品不能分泌出去，导致足病患者肢端缺血、缺氧、水肿、感染、坏疽创面难以愈合[10-11]。
近年来的研讨标明，羟苯磺酸钙是一种改进微循环的血管保护剂，能效果于内皮细胞层与基底膜，下降毛细血管通透性与柔韧性、下降血小板的集合、下降血液黏稠度、改进反常的血液流变学微循环状况等[12-13]；又具有抗炎、抗氧化的效果，这种效果不只局于糖尿病患者视网膜病变，并且在静脉曲张与血管静脉炎中相同具有抗炎、抗氧化效果[14-16]。本研讨成果显现，羟苯磺酸钙胶囊医治糖尿病足溃疡，可促进创面愈合，缩短愈合时刻，值得在临床推广使用。
[参考文献]
[1] 宁光.内分泌学高档教程[M].北京：公民军医出版社，2012：361.
[2] 费扬帆，王椿，陈大伟.住院糖尿病足患者截肢率与截肢风险要素剖析[J].中华医学杂志，2012，92（24）：1686-1689.
[3] 王爱红，许樟荣，纪力农.我国城市医院糖尿病截肢的临床特色及医疗费用剖析[J].中华医学杂志，2012，92（4）：224-227.
[4] 范丽凤，陆菊明，郑亚光.糖尿病患者足溃疡的风险要素剖析[J].我国糖尿病杂志，2006，14（6）：435-437.
[5] 蔡乃青.糖尿病周围神经病变患者微循环状况改变研讨[J].我国有用神经疾病杂志，2013，16（24）：36-38.endprint
[6] 李一梅，刘宽芝.氧化应激、线粒体功能妨碍与2型糖尿病[J].临床荟萃，2014，29（2）：213-216.
[7] 李玲，臧莎莎，宋光耀.糖尿病足溃疡的风险要素与医治发展[J].我国全科医学，2013，16（9）：3159-3163.
[8] 高会敏，曹永吉，师爱香.不同病程2型糖尿病患者甲襞微循环状况比较[J].微循环学杂志，2013，23（2）：10-12.
[9] Montero DG，Walther CD，Stehouwer A，et al. Effect of antioxidant vitamin supplementation on endothelial function in type 2 diabetes mellitus：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Obesity Reviews，2014，15（2）：107-116.
[10] 罗丽珊，孙嘉.微循环妨碍相关细胞信号通路的研讨发展[J].微循环学杂志，2013，23（1）：67-70.
[11] 王明程，王宇，毛凤菊.负压关闭引流技能在伤口修正机制中的研讨发展[J].我国医药科学，2011，1（7）：62-63.
[12] 周秀芹.羟苯磺酸钙胶囊在糖尿病视网膜病变患者中的使用[J].今世医学，2011，17（4）：146.
[13] 朱春娟，徐晔.激光联合羟苯磺酸钙胶囊医治糖尿病视网膜病变效果调查[J].现代中西医结合杂志，2010，19（15）：1860-1861.
[14] Alda O，Valero MS，Pereboom D，et al.In vitro effect of calcium dobesilate on oxidative/inflammatory stress in human varicose veins[J].Phlebology，2011，26（8）：332-333.
[15] Cuevas P，Outeirino LA，Angulo J，et al.Chronic cystoid macular oedema treated with intravitreal dobesilate[J].BMJ Case Rep，2012，（9）：2012.
[16] 朱燕妮，左国进，王琦.羟苯磺酸钙对早中期糖尿病性白内障患者的临床效果调查[J].世界眼科杂志，2014， 14（1）：150-152.
（收稿日期：2014-05-29 本文修改：林利利）endprint
[6] 李一梅，刘宽芝.氧化应激、线粒体功能妨碍与2型糖尿病[J].临床荟萃，2014，29（2）：213-216.
[7] 李玲，臧莎莎，宋光耀.糖尿病足溃疡的风险要素与医治发展[J].我国全科医学，2013，16（9）：3159-3163.
[8] 高会敏，曹永吉，师爱香.不同病程2型糖尿病患者甲襞微循环状况比较[J].微循环学杂志，2013，23（2）：10-12.
[9] Montero DG，Walther CD，Stehouwer A，et al. Effect of antioxidant vitamin supplementation on endothelial function in type 2 diabetes mellitus：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Obesity Reviews，2014，15（2）：107-116.
[10] 罗丽珊，孙嘉.微循环妨碍相关细胞信号通路的研讨发展[J].微循环学杂志，2013，23（1）：67-70.
[11] 王明程，王宇，毛凤菊.负压关闭引流技能在伤口修正机制中的研讨发展[J].我国医药科学，2011，1（7）：62-63.
[12] 周秀芹.羟苯磺酸钙胶囊在糖尿病视网膜病变患者中的使用[J].今世医学，2011，17（4）：146.
[13] 朱春娟，徐晔.激光联合羟苯磺酸钙胶囊医治糖尿病视网膜病变效果调查[J].现代中西医结合杂志，2010，19（15）：1860-1861.
[14] Alda O，Valero MS，Pereboom D，et al.In vitro effect of calcium dobesilate on oxidative/inflammatory stress in human varicose veins[J].Phlebology，2011，26（8）：332-333.
[15] Cuevas P，Outeirino LA，Angulo J，et al.Chronic cystoid macular oedema treated with intravitreal dobesilate[J].BMJ Case Rep，2012，（9）：2012.
[16] 朱燕妮，左国进，王琦.羟苯磺酸钙对早中期糖尿病性白内障患者的临床效果调查[J].世界眼科杂志，2014， 14（1）：150-152.
（收稿日期：2014-05-29 本文修改：林利利）endprint
[6] 李一梅，刘宽芝.氧化应激、线粒体功能妨碍与2型糖尿病[J].临床荟萃，2014，29（2）：213-216.
[7] 李玲，臧莎莎，宋光耀.糖尿病足溃疡的风险要素与医治发展[J].我国全科医学，2013，16（9）：3159-3163.
[8] 高会敏，曹永吉，师爱香.不同病程2型糖尿病患者甲襞微循环状况比较[J].微循环学杂志，2013，23（2）：10-12.
[9] Montero DG，Walther CD，Stehouwer A，et al. Effect of antioxidant vitamin supplementation on endothelial function in type 2 diabetes mellitus：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Obesity Reviews，2014，15（2）：107-116.
[10] 罗丽珊，孙嘉.微循环妨碍相关细胞信号通路的研讨发展[J].微循环学杂志，2013，23（1）：67-70.
[11] 王明程，王宇，毛凤菊.负压关闭引流技能在伤口修正机制中的研讨发展[J].我国医药科学，2011，1（7）：62-63.
[12] 周秀芹.羟苯磺酸钙胶囊在糖尿病视网膜病变患者中的使用[J].今世医学，2011，17（4）：146.
[13] 朱春娟，徐晔.激光联合羟苯磺酸钙胶囊医治糖尿病视网膜病变效果调查[J].现代中西医结合杂志，2010，19（15）：1860-1861.
[14] Alda O，Valero MS，Pereboom D，et al.In vitro effect of calcium dobesilate on oxidative/inflammatory stress in human varicose veins[J].Phlebology，2011，26（8）：332-333.
[15] Cuevas P，Outeirino LA，Angulo J，et al.Chronic cystoid macular oedema treated with intravitreal dobesilate[J].BMJ Case Rep，2012，（9）：2012.
[16] 朱燕妮，左国进，王琦.羟苯磺酸钙对早中期糖尿病性白内障患者的临床效果调查[J].世界眼科杂志，2014， 14（1）：150-152.
（收稿日期：2014-05-29 本文修改：林利利）endprint