血小板削减症能活几年 地塞米松联合丙种球蛋白医治小儿急性特发性血小板削减性紫癜的作用调查
陈影++++++余燕红++++++陈少君++++++易燕桃
[摘要] 意图 评论不同医治办法对小儿急性特发性血小板削减性紫癜的临床效果。 办法 挑选2011年7月～2013年7月本院收治的93例特发性血小板削减性紫癜患儿为研讨目标，将其随机分为对照组（46例）和调查组（47例），两组患者均选用地塞米松注射液医治，调查组另外加用丙种球蛋白，比较两组临床效果、血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻。 成果 调查组的总有功率为95.7%，显着高于对照组的78.3%（P<0.05）；调查组患者的血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻显着短于对照组（P<0.05）。 定论 地塞米松联合丙种球蛋白医治小儿急性特发性血小板削减性紫癜能进步医治效果，改进临床症状，敏捷进步血小板数，改进出血症状，值得临床推行运用。
[关键词] 地塞米松；丙种球蛋白；急性特发性血小板削减性紫癜
[中图分类号] R554+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0089-03
特发性血小板削减性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是小儿常见出血性疾病之一，病因出现多样性，临床上以皮肤、黏膜自发性出血为特色，该疾病分为急性和缓慢两种类型，急性ITP各年纪阶段均可发病，但以婴幼儿时期多见，春季发病率较高[1]。现在关于此病的惯例医治办法首选糖皮质激素，但因其用量大、用药时刻长、不良反应较多和效果欠佳等缺陷，使其在临床运用中遭到必定的约束。本科2011年7月～2013年7月选用地塞米松联合丙种球蛋白医治小儿急性ITP，取得了较为满足的效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院收治的93例ITP患者，一切患者均契合急性ITP确诊规范[2]。一切病例均有皮肤黏膜瘀斑、瘀点症状，其间，伴发鼻衄7例，牙龈出血5例，呕血2例，消化道出血1例。大都病例发病前1～2周内有病毒感染史。将一切患者随机分为对照组和调查组，对照组46例患者中，男26例，女20例；年纪11个月～10.5岁，均匀（5.2±1.6）岁；病程2～10 d，均匀病程（6.0±1.5）天；血小板<10×109/L者15例，（10～25）×109/L者31例。调查组47例患者中，男23例，女24例；年纪10个月～11岁，均匀（4.8±1.3）岁；病程1～11 d，均匀病程（5.5±1.0）天；血小板<10×109/L者18例，（10～25）×109/L者29例。两组患儿在性别、年纪、病程等一般材料方面比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者入院后均给予惯例根底医治，包含发病初期削减活动，防止伤口。一起，给予血小板数量极低患儿输注血小板，静脉滴注酚磺乙胺注射液（商品名：止血敏），大剂量维生素C，有感染者进行抗感染医治。
对照组：地塞米松注射液（国药准字H41021924，上海现代哈森药业有限公司出产）1.5～2 mg/（kg·d），溶于10%葡萄糖溶液100～200 ml中静脉滴注，1次/d，连用5 d，如血小板康复正常，改泼尼松口服保持，1～1.5 mg/kg，1次/d，1～3周内逐步减量停药。
调查组在对照组根底上一起静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIG）（国药准字S10970081，上海生物制品研讨所出产）400 mg/kg，1次/d，连用5 d。医治期间一切患者均紧密调查并记载出血改变状况及药物不良反应。每日复查1次血小板计数。
1.3 临床调查目标
调查两组临床效果、血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻。
1.4 效果断定规范
参照《血液病确诊及效果规范》断定效果[3]，显效：医治后2周内，血小板康复正常，无出血症状，继续时刻>3个月；有用：医治后2周内，血小板升至50×109/L或较原水平上升>30×109/L；无效：血小板及出血症状无显着改进或恶化。总有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料选用百分率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组的总有功率为95.7%，对照组总有功率为78.3%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者临床效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻的比较
医治组血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者血小板上升时刻、血小板康复正常时刻
及出血中止时刻的比较（d，x±s）
2.3两组患者不良反应的比较
两组患者在医治过程中均未发现显着的不良反应。
3 评论
小儿血小板削减性紫癜是儿童时期常见的出血性疾病，以外周血血小板继续削减、骨髓象巨核细胞老练妨碍、出血时刻延伸及血块畏缩不良为特征[4]。现在关于免疫性血小板削减性紫癜的病因和发病机制没有彻底清晰，可是遍及认可的观点是该疾病是在病毒感染后因为免疫体系反常所导致的一种疾病。急性期大都选用激素医治，缓慢期可选用脾切除、免疫按捺药物等医治计划[5-6]，但一般阶段较长，不良反应较多，效果不满足。人血丙种球蛋白是一种从健康人血液中提取的血液制品，含正常人体血液中存在的多种抗体，能按捺本身抗体的发作，有增强体液免疫的效果，人血丙种球蛋白医治ITP的机制为竞赛按捺血小板相关抗体与血小板外表糖蛋白结合[7]，关闭单核-巨噬细胞体系的Fc受体，削减与抗体结合的血小板的损坏，按捺血小板抗体与血小板的特异性结合，削减本身抗体的发作[8-9]。糖皮质激素与人血丙种球蛋白联合运用可发作协同效果，特别关于重症ITP患者更是首选医治办法[10-12]。在本次研讨中，调查组的总有功率为95.7%，显着高于对照组的78.3%（P<0.05），调查组患者的血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻显着短于对照组（P<0.05），且两组医治过程中均未发现显着的不良反应，提示对急性ITP患儿运用地塞米松联合丙种球蛋白医治，可显着进步临床总有功率，缩短血小板的上升时刻、康复时刻和出血中止时刻，且安全性好，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 王珍，袁晓军，顾龙君.儿童难治性特发性血小板削减性紫癜的医治发展[J].世界儿科学杂志，2009，36（1）：69-71.
[2] 陈灏珠.有用内科学[M].12版.北京：公民卫生出版社，2005：2437-2438.
[3] 张之南，沈悌.血液病确诊及效果规范[M].2版.北京：科学出版社，1998：279-280.
[4] 张赤军，徐酉华.特发性血小板削减性紫癜发病机制研讨发展[J].有用儿科临床杂志，2009，24（9）：700-702.
[5] 樊省廉.小儿重症急性特发性血小板削减性紫癜60例临床医治剖析[J].我国医学立异，2012，10（10）：18-19.
[6] 李佳佳，张凤，杨美丽，等.两种办法医治特发性血小板削减性紫癜的效果比较[J].中华全科医学，2011，9（6）：839-840.
[7] 杨玉湘，杨尧.特发性血小板削减性紫癜108例临床剖析[J].医学信息，2011，24（12）：318-319.
[8] 宁丽敏.小儿特发性血小板削减性紫癜48例临床剖析[J].我国妇幼保健，2006，21（15）：2171-2172.
[9] 张玲玲，薛天阳，许伟，等.丙种球蛋白联合地塞米松医治小儿特发性血小板削减性紫癜的效果调查[J].我国有用医药，2012，7（6）：154-155.
[10] 聂潘荣，王恩斌，王佳.静脉输注人血丙种球蛋白医治原发性血小板削减性紫癜33例效果剖析[J].中外医学研讨，2011，9（14）：19-20.
[11] 陈泽莹，陈冰.静脉输注人血丙种球蛋白医治原发性血小板削减性紫癜89例效果剖析[J].吉林医学，2009，30（23）：3023.
[12] 刘开云，鹿玲.糖皮质激素医治儿童过敏性紫癜效果及毒副效果调查[J].我国医药科学，2013，3（7）：27-29，82.
（收稿日期：2014-01-21 本文修改：袁 成）endprint
[摘要] 意图 评论不同医治办法对小儿急性特发性血小板削减性紫癜的临床效果。 办法 挑选2011年7月～2013年7月本院收治的93例特发性血小板削减性紫癜患儿为研讨目标，将其随机分为对照组（46例）和调查组（47例），两组患者均选用地塞米松注射液医治，调查组另外加用丙种球蛋白，比较两组临床效果、血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻。 成果 调查组的总有功率为95.7%，显着高于对照组的78.3%（P<0.05）；调查组患者的血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻显着短于对照组（P<0.05）。 定论 地塞米松联合丙种球蛋白医治小儿急性特发性血小板削减性紫癜能进步医治效果，改进临床症状，敏捷进步血小板数，改进出血症状，值得临床推行运用。
[关键词] 地塞米松；丙种球蛋白；急性特发性血小板削减性紫癜
[中图分类号] R554+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0089-03
特发性血小板削减性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是小儿常见出血性疾病之一，病因出现多样性，临床上以皮肤、黏膜自发性出血为特色，该疾病分为急性和缓慢两种类型，急性ITP各年纪阶段均可发病，但以婴幼儿时期多见，春季发病率较高[1]。现在关于此病的惯例医治办法首选糖皮质激素，但因其用量大、用药时刻长、不良反应较多和效果欠佳等缺陷，使其在临床运用中遭到必定的约束。本科2011年7月～2013年7月选用地塞米松联合丙种球蛋白医治小儿急性ITP，取得了较为满足的效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院收治的93例ITP患者，一切患者均契合急性ITP确诊规范[2]。一切病例均有皮肤黏膜瘀斑、瘀点症状，其间，伴发鼻衄7例，牙龈出血5例，呕血2例，消化道出血1例。大都病例发病前1～2周内有病毒感染史。将一切患者随机分为对照组和调查组，对照组46例患者中，男26例，女20例；年纪11个月～10.5岁，均匀（5.2±1.6）岁；病程2～10 d，均匀病程（6.0±1.5）天；血小板<10×109/L者15例，（10～25）×109/L者31例。调查组47例患者中，男23例，女24例；年纪10个月～11岁，均匀（4.8±1.3）岁；病程1～11 d，均匀病程（5.5±1.0）天；血小板<10×109/L者18例，（10～25）×109/L者29例。两组患儿在性别、年纪、病程等一般材料方面比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者入院后均给予惯例根底医治，包含发病初期削减活动，防止伤口。一起，给予血小板数量极低患儿输注血小板，静脉滴注酚磺乙胺注射液（商品名：止血敏），大剂量维生素C，有感染者进行抗感染医治。
对照组：地塞米松注射液（国药准字H41021924，上海现代哈森药业有限公司出产）1.5～2 mg/（kg·d），溶于10%葡萄糖溶液100～200 ml中静脉滴注，1次/d，连用5 d，如血小板康复正常，改泼尼松口服保持，1～1.5 mg/kg，1次/d，1～3周内逐步减量停药。
调查组在对照组根底上一起静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIG）（国药准字S10970081，上海生物制品研讨所出产）400 mg/kg，1次/d，连用5 d。医治期间一切患者均紧密调查并记载出血改变状况及药物不良反应。每日复查1次血小板计数。
1.3 临床调查目标
调查两组临床效果、血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻。
1.4 效果断定规范
参照《血液病确诊及效果规范》断定效果[3]，显效：医治后2周内，血小板康复正常，无出血症状，继续时刻>3个月；有用：医治后2周内，血小板升至50×109/L或较原水平上升>30×109/L；无效：血小板及出血症状无显着改进或恶化。总有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料选用百分率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组的总有功率为95.7%，对照组总有功率为78.3%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者临床效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻的比较
医治组血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者血小板上升时刻、血小板康复正常时刻
及出血中止时刻的比较（d，x±s）
2.3两组患者不良反应的比较
两组患者在医治过程中均未发现显着的不良反应。
3 评论
小儿血小板削减性紫癜是儿童时期常见的出血性疾病，以外周血血小板继续削减、骨髓象巨核细胞老练妨碍、出血时刻延伸及血块畏缩不良为特征[4]。现在关于免疫性血小板削减性紫癜的病因和发病机制没有彻底清晰，可是遍及认可的观点是该疾病是在病毒感染后因为免疫体系反常所导致的一种疾病。急性期大都选用激素医治，缓慢期可选用脾切除、免疫按捺药物等医治计划[5-6]，但一般阶段较长，不良反应较多，效果不满足。人血丙种球蛋白是一种从健康人血液中提取的血液制品，含正常人体血液中存在的多种抗体，能按捺本身抗体的发作，有增强体液免疫的效果，人血丙种球蛋白医治ITP的机制为竞赛按捺血小板相关抗体与血小板外表糖蛋白结合[7]，关闭单核-巨噬细胞体系的Fc受体，削减与抗体结合的血小板的损坏，按捺血小板抗体与血小板的特异性结合，削减本身抗体的发作[8-9]。糖皮质激素与人血丙种球蛋白联合运用可发作协同效果，特别关于重症ITP患者更是首选医治办法[10-12]。在本次研讨中，调查组的总有功率为95.7%，显着高于对照组的78.3%（P<0.05），调查组患者的血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻显着短于对照组（P<0.05），且两组医治过程中均未发现显着的不良反应，提示对急性ITP患儿运用地塞米松联合丙种球蛋白医治，可显着进步临床总有功率，缩短血小板的上升时刻、康复时刻和出血中止时刻，且安全性好，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 王珍，袁晓军，顾龙君.儿童难治性特发性血小板削减性紫癜的医治发展[J].世界儿科学杂志，2009，36（1）：69-71.
[2] 陈灏珠.有用内科学[M].12版.北京：公民卫生出版社，2005：2437-2438.
[3] 张之南，沈悌.血液病确诊及效果规范[M].2版.北京：科学出版社，1998：279-280.
[4] 张赤军，徐酉华.特发性血小板削减性紫癜发病机制研讨发展[J].有用儿科临床杂志，2009，24（9）：700-702.
[5] 樊省廉.小儿重症急性特发性血小板削减性紫癜60例临床医治剖析[J].我国医学立异，2012，10（10）：18-19.
[6] 李佳佳，张凤，杨美丽，等.两种办法医治特发性血小板削减性紫癜的效果比较[J].中华全科医学，2011，9（6）：839-840.
[7] 杨玉湘，杨尧.特发性血小板削减性紫癜108例临床剖析[J].医学信息，2011，24（12）：318-319.
[8] 宁丽敏.小儿特发性血小板削减性紫癜48例临床剖析[J].我国妇幼保健，2006，21（15）：2171-2172.
[9] 张玲玲，薛天阳，许伟，等.丙种球蛋白联合地塞米松医治小儿特发性血小板削减性紫癜的效果调查[J].我国有用医药，2012，7（6）：154-155.
[10] 聂潘荣，王恩斌，王佳.静脉输注人血丙种球蛋白医治原发性血小板削减性紫癜33例效果剖析[J].中外医学研讨，2011，9（14）：19-20.
[11] 陈泽莹，陈冰.静脉输注人血丙种球蛋白医治原发性血小板削减性紫癜89例效果剖析[J].吉林医学，2009，30（23）：3023.
[12] 刘开云，鹿玲.糖皮质激素医治儿童过敏性紫癜效果及毒副效果调查[J].我国医药科学，2013，3（7）：27-29，82.
（收稿日期：2014-01-21 本文修改：袁 成）endprint
[摘要] 意图 评论不同医治办法对小儿急性特发性血小板削减性紫癜的临床效果。 办法 挑选2011年7月～2013年7月本院收治的93例特发性血小板削减性紫癜患儿为研讨目标，将其随机分为对照组（46例）和调查组（47例），两组患者均选用地塞米松注射液医治，调查组另外加用丙种球蛋白，比较两组临床效果、血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻。 成果 调查组的总有功率为95.7%，显着高于对照组的78.3%（P<0.05）；调查组患者的血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻显着短于对照组（P<0.05）。 定论 地塞米松联合丙种球蛋白医治小儿急性特发性血小板削减性紫癜能进步医治效果，改进临床症状，敏捷进步血小板数，改进出血症状，值得临床推行运用。
[关键词] 地塞米松；丙种球蛋白；急性特发性血小板削减性紫癜
[中图分类号] R554+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0089-03
特发性血小板削减性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是小儿常见出血性疾病之一，病因出现多样性，临床上以皮肤、黏膜自发性出血为特色，该疾病分为急性和缓慢两种类型，急性ITP各年纪阶段均可发病，但以婴幼儿时期多见，春季发病率较高[1]。现在关于此病的惯例医治办法首选糖皮质激素，但因其用量大、用药时刻长、不良反应较多和效果欠佳等缺陷，使其在临床运用中遭到必定的约束。本科2011年7月～2013年7月选用地塞米松联合丙种球蛋白医治小儿急性ITP，取得了较为满足的效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院收治的93例ITP患者，一切患者均契合急性ITP确诊规范[2]。一切病例均有皮肤黏膜瘀斑、瘀点症状，其间，伴发鼻衄7例，牙龈出血5例，呕血2例，消化道出血1例。大都病例发病前1～2周内有病毒感染史。将一切患者随机分为对照组和调查组，对照组46例患者中，男26例，女20例；年纪11个月～10.5岁，均匀（5.2±1.6）岁；病程2～10 d，均匀病程（6.0±1.5）天；血小板<10×109/L者15例，（10～25）×109/L者31例。调查组47例患者中，男23例，女24例；年纪10个月～11岁，均匀（4.8±1.3）岁；病程1～11 d，均匀病程（5.5±1.0）天；血小板<10×109/L者18例，（10～25）×109/L者29例。两组患儿在性别、年纪、病程等一般材料方面比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者入院后均给予惯例根底医治，包含发病初期削减活动，防止伤口。一起，给予血小板数量极低患儿输注血小板，静脉滴注酚磺乙胺注射液（商品名：止血敏），大剂量维生素C，有感染者进行抗感染医治。
对照组：地塞米松注射液（国药准字H41021924，上海现代哈森药业有限公司出产）1.5～2 mg/（kg·d），溶于10%葡萄糖溶液100～200 ml中静脉滴注，1次/d，连用5 d，如血小板康复正常，改泼尼松口服保持，1～1.5 mg/kg，1次/d，1～3周内逐步减量停药。
调查组在对照组根底上一起静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIG）（国药准字S10970081，上海生物制品研讨所出产）400 mg/kg，1次/d，连用5 d。医治期间一切患者均紧密调查并记载出血改变状况及药物不良反应。每日复查1次血小板计数。
1.3 临床调查目标
调查两组临床效果、血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻。
1.4 效果断定规范
参照《血液病确诊及效果规范》断定效果[3]，显效：医治后2周内，血小板康复正常，无出血症状，继续时刻>3个月；有用：医治后2周内，血小板升至50×109/L或较原水平上升>30×109/L；无效：血小板及出血症状无显着改进或恶化。总有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料选用百分率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组的总有功率为95.7%，对照组总有功率为78.3%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者临床效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻的比较
医治组血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者血小板上升时刻、血小板康复正常时刻
及出血中止时刻的比较（d，x±s）
2.3两组患者不良反应的比较
两组患者在医治过程中均未发现显着的不良反应。
3 评论
小儿血小板削减性紫癜是儿童时期常见的出血性疾病，以外周血血小板继续削减、骨髓象巨核细胞老练妨碍、出血时刻延伸及血块畏缩不良为特征[4]。现在关于免疫性血小板削减性紫癜的病因和发病机制没有彻底清晰，可是遍及认可的观点是该疾病是在病毒感染后因为免疫体系反常所导致的一种疾病。急性期大都选用激素医治，缓慢期可选用脾切除、免疫按捺药物等医治计划[5-6]，但一般阶段较长，不良反应较多，效果不满足。人血丙种球蛋白是一种从健康人血液中提取的血液制品，含正常人体血液中存在的多种抗体，能按捺本身抗体的发作，有增强体液免疫的效果，人血丙种球蛋白医治ITP的机制为竞赛按捺血小板相关抗体与血小板外表糖蛋白结合[7]，关闭单核-巨噬细胞体系的Fc受体，削减与抗体结合的血小板的损坏，按捺血小板抗体与血小板的特异性结合，削减本身抗体的发作[8-9]。糖皮质激素与人血丙种球蛋白联合运用可发作协同效果，特别关于重症ITP患者更是首选医治办法[10-12]。在本次研讨中，调查组的总有功率为95.7%，显着高于对照组的78.3%（P<0.05），调查组患者的血小板上升时刻、血小板康复正常时刻及出血中止时刻显着短于对照组（P<0.05），且两组医治过程中均未发现显着的不良反应，提示对急性ITP患儿运用地塞米松联合丙种球蛋白医治，可显着进步临床总有功率，缩短血小板的上升时刻、康复时刻和出血中止时刻，且安全性好，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 王珍，袁晓军，顾龙君.儿童难治性特发性血小板削减性紫癜的医治发展[J].世界儿科学杂志，2009，36（1）：69-71.
[2] 陈灏珠.有用内科学[M].12版.北京：公民卫生出版社，2005：2437-2438.
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（收稿日期：2014-01-21 本文修改：袁 成）endprint