桂枝茯苓丸医治子宫肌瘤作用 桂枝茯苓丸医治子宫肌瘤的作用及对hs—CRP的影响
王淑++++++王彦英++++++王丽萍
[摘要] 意图 评论桂枝茯苓丸医治子宫肌瘤的临床效果及对患者血清hs-CRP的影响。 办法 选取104例契合本次临床研讨的患者，随机分为对照组与医治组，每组各52例。对照组患者从月经来潮第1天开端给予米非司酮片12.5 mg，1次/d，口服；医治组患者在月经洁净后，在对照组的基础上一起加服桂枝茯苓丸4 g/次，2次/d，口服，连服 3个月。比较两组的子宫肌瘤体积、血红蛋白、hs-CRP及总有功率并进行安全性剖析。 成果 医治后，两组与医治前比较，子宫肌瘤体积均显着缩小、hs-CRP显着下降（P<0.01），血红蛋白显着升高（P<0.05），医治组的子宫肌瘤体积显着小于对照组、hs-CRP显着低于对照组（P<0.01），两组的血红蛋白比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治组的整体有功率显着高于对照组（P<0.05）。 定论 桂枝茯苓丸医治子宫肌瘤效果切当，能显着缩小子宫肌瘤瘤体体积，下降血清hs-CRP，减轻炎症反响。
[关键词] 子宫肌瘤；桂枝茯苓丸；超敏 C-反响蛋白；医治效果
[中图分类号] R289.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0088-03
子宫肌瘤是女人生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔安排组成，是影响女人健康的重要疾病之一。本病多发作于35～50岁的育龄妇女，发病率为20%左右[1]，其切当病因没有明晰，以为其发病可能与女人激素相关。手术医治是本病首要的医治办法之一，但关于保存子宫的子宫肌瘤除掉术后患者，其复发率较高，有报导称黏膜下子宫肌瘤经阴道去除有50%的复发概率[2]，别的有些患者不接受手术医治，故药物医治子宫肌瘤越来越遭到患者的注重。近年有研讨以为血清超敏 C-反响蛋白（hs-CRP）是子宫肌瘤患者相关炎性标志物之一，与子宫肌瘤的发作、开展关系密切。桂枝茯苓丸联合米非司酮医治子宫肌瘤效果显着，且其对患者的hs-CRP有必定的影响，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2008年3月～2010年11月在本院妇产科门诊确诊的子宫肌瘤患者104例，随机分为两组，每组各52例。对照组：年纪34～54岁，均匀（46.48±5.43）岁，子宫肌瘤瘤体体积均匀为（5.46±1.43）cm3，均匀血红蛋白（97.29±13.20）g/L，经期延伸或月通过多者33例，伴痛经者24例，有压榨不适症状者19例；医治组：年纪32～53岁，均匀（47.07±5.15）岁，子宫肌瘤瘤体体积均匀为（5.60±1.27）cm3，均匀血红蛋白（95.11±12.64）g/L，经期延伸或月通过多者32例，伴痛经者26例，有压榨不适症状者20例。两组患者的基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范
①确诊规范：参照第7版《妇产科学》[2]，根据临床症状、体征和经妇科查看、B超查看确诊为子宫肌瘤；②进行妇科查看、子宫及其附件彩超查看、确诊性刮宫做内膜活体安排查看，证实无子宫内膜恶性病变；③扫除子宫附件及其他肿瘤及肌瘤病变；④患者入组之前3个月未通过激素类药物及与本次研讨用药相同类的药物医治；⑤无糖尿病、高血压及严重心、肝、肾等疾病者。
1.3 医治办法
对照组患者从月经来潮的第1天开端给予米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000649）12.5 mg，1次/d，口服。医治组患者在月经洁净后，在对照组的基础上一起加服桂枝茯苓丸（山西华康制药有限公司，国药准字Z20053256）4 g/次，2次/d，口服，医治3个月。调查效果、患者hs-CRP改变及安全性。
1.4 效果鉴定规范
参照 《中药新药临床研讨辅导准则》[3]规范制定。康复：临床症状、体征消失，妇科查看及彩超示子宫肌瘤消失；显效：临床症状、体征及妇科查看与医治前比较显着改进，彩超示子宫肌瘤与医治前比较缩小>0.5 cm3；有用：临床症状、体征及妇科查看与医治前有好转，但彩超复查子宫肌瘤缩小<0.5 cm3；无效：临床症状及体征均无改进，彩超查看示子宫肌瘤未见缩小。肌瘤体积 （cm3）=0.523abc（a、b、c别离代表肌瘤的三维径线半径）[4]，多发性肌瘤则核算最大肌瘤的体积。
1.5 统计学处理
数据选用SPSS 13.0统计学剖析软件处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后子宫肌瘤瘤体体积、血红蛋白水平的比较
医治后，两组与医治前比较，子宫肌瘤瘤体体积显着缩小（P<0.01），血红蛋白水平显着升高（P<0.05）；两组的子宫肌瘤瘤体体积比较，差异有统计学含义（P<0.01），医治组显着优于对照组，两组的血红蛋白水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
与同组医治前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，#P<0.01，▲P>0.05
2.2 两组医治前后hs-CRP的比较
医治后，两组与医治前比较，hs-CRP均显着下降（P<0.01），两组比较，差异有统计学含义（P<0.01），医治组显着优于对照组（表2）。
2.3 两组总有功率的比较
医治后，对照组的总有功率为80.0%，医治组为94.2%，两组比较，医治组显着优于对照组（P<0.05）（表3）。
2.4 安全性剖析
医治中医治组有7例，对照组有6例患者呈现细微纳差、厌恶；医治组有4例，对照组有5例细微发热；医治组有5例，对照组有6例有细微乳房肿痛，以上不良反响患者均能忍耐，并坚持阶段完毕，两组患者均无肝肾功用反常，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
现在，子宫肌瘤的发病原因尚不清晰[5]，现代医学以为，子宫肌瘤的发作与雌二醇（E2）有关，E2是肌瘤成长的重要因素，而E2发作生物效应的强弱取决于靶组合中雌二醇受体（EnR）的含量。E2弥散入细胞核，与核内EnR发作辨认结合，发作生物效应而发作肌瘤。子宫肌瘤中的雌、孕激素受体含量显着高于子宫肌层安排[6]。国外研讨陈述，下降核内EnR含量，可显着按捺肌瘤的成长，为临床医治子宫肌瘤供给牢靠根据。
近年来，研讨显现hs-CRP与一些肿瘤的发作相关，hs-CRP是机体安排遭到各种损害或炎症影响后，肝脏发作的一种蛋白，是一种十分灵敏的急性时相蛋白，是亚临床体系感染的一个灵敏目标。子宫肌瘤患者血清hs-CRP水平整体高于正常人，提示hs-CRP可能是反映子宫肌瘤的一个牢靠目标[7]。
米非司酮为新式抗孕激素，具有甾体结构，为第一个孕酮受体拮抗药，能与糖皮质激素受体及孕酮受体结合，关于子宫内膜的孕酮受体亲和力较强，可发作较强的抗孕酮效果，然后使子宫肌瘤萎缩，形成闭经。米非司酮用于女人子宫肌瘤的医治，可有用缩小子宫肌瘤体积，并纠正患者的贫血症状，使患者的血红蛋白水平升高，还可缓解痛经等生理期症状[8]。孕酮能促进体细胞骤变及促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂增强，然后影响子宫肌瘤细胞的进一步成长、增生，导致子宫肌瘤的体积增大[9]。运用米非司酮医治后可以使子宫肌瘤安排中的雌、孕激素受体显着下降，然后阻断雌、孕激素的生理效果，使子宫肌瘤瘤体缩小[10]。
桂枝茯苓丸是以桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁为首要原料制成，具有活血化瘀，缓消癥块等效果。药理研讨显现其具有改进血液流变性，抗血小板集合、调理内分泌功用、抗炎、镇痛、抗肿瘤等效果。单药药理研讨成果显现，桂枝具有镇痛、抗炎效果，桂枝中的桂皮醛还有抗肿瘤效果；茯苓中的茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖有抗肿瘤效果，茯苓聚糖还可增强免疫功用；牡丹皮除了有抗血小板集合、进步免疫力外，牡丹皮中的丹皮酚还有抗炎效果；赤芍具有抗血栓及镇痛效果；桃仁具有较好的抗炎效果，桃仁中的苦杏仁甙水解产品氢氰酸和苯甲酸对肿瘤细胞具有损坏效果，并对改进患者贫血及缓解痛苦也有用果；研讨显现桂枝茯苓胶囊具有能按捺安排的反常增生，有抗炎、抗肿瘤的效果[11]，故本研讨用桂枝茯苓丸联合米非司酮医治子宫肌瘤效果显着，而且其可以显着下降炎症因子hs-CRP，具有抗炎效果。
[参考文献]
[1] Dikareva LV，Shvarev EG，Shvarev GE，et al.Age，structural and biochemical characteristics of endometrial secretion in patients with hysteromyoma[J].Adv Gerontol，2008，21（4）：596-601.
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2010：269.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研讨辅导准则[M].北京：我国医药科技出版社，2002：234-235.
[4] 李宪，石景洋.桂枝茯苓丸和米非司酮医治子宫肌瘤效果调查[J].我国医药导报，2008，5（16）：89-90.
[5] 汤春生，董建春.米非司酮医治子宫肌瘤的效果机制及其临床点评[J].我国有用妇科与产科杂志，2009，17（3）：136.
[6] 王文革.米非司酮医治子宫肌瘤临床效果调查[J].辽宁医学院学报，2009，30（1）：53-54.
[7] 周伟，辛华，杨绿舜，等.米非司酮对子宫肌瘤患者血清hs-CRP的影响[J].我国医药导报，2010，7（16）：89-90.
[8] 皮艳春.米非司酮医治子宫肌瘤50例临床调查[J].我国中医药资讯，2011，3（6）：155-156.
[9] 黄起.小剂量米非司酮医治子宫肌瘤9O例临床调查[J].临床和试验医学杂志，2010，9（12）：931-932.
[10] 王惠群，靳家.米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层安排雌孕激素受体的影响[J].中华妇产科杂志，2000，35（2）：79-80.
[11] 祝琳，康佳丽，李莉萍.桂枝茯苓胶囊灌肠合作微波医治缓慢盆腔炎的效果调查[J].湖南中医药大学学报，2009，31（12）：37-38.
（收稿日期：2013-09-27 本文修改：许俊琴）
3 评论
现在，子宫肌瘤的发病原因尚不清晰[5]，现代医学以为，子宫肌瘤的发作与雌二醇（E2）有关，E2是肌瘤成长的重要因素，而E2发作生物效应的强弱取决于靶组合中雌二醇受体（EnR）的含量。E2弥散入细胞核，与核内EnR发作辨认结合，发作生物效应而发作肌瘤。子宫肌瘤中的雌、孕激素受体含量显着高于子宫肌层安排[6]。国外研讨陈述，下降核内EnR含量，可显着按捺肌瘤的成长，为临床医治子宫肌瘤供给牢靠根据。
近年来，研讨显现hs-CRP与一些肿瘤的发作相关，hs-CRP是机体安排遭到各种损害或炎症影响后，肝脏发作的一种蛋白，是一种十分灵敏的急性时相蛋白，是亚临床体系感染的一个灵敏目标。子宫肌瘤患者血清hs-CRP水平整体高于正常人，提示hs-CRP可能是反映子宫肌瘤的一个牢靠目标[7]。
米非司酮为新式抗孕激素，具有甾体结构，为第一个孕酮受体拮抗药，能与糖皮质激素受体及孕酮受体结合，关于子宫内膜的孕酮受体亲和力较强，可发作较强的抗孕酮效果，然后使子宫肌瘤萎缩，形成闭经。米非司酮用于女人子宫肌瘤的医治，可有用缩小子宫肌瘤体积，并纠正患者的贫血症状，使患者的血红蛋白水平升高，还可缓解痛经等生理期症状[8]。孕酮能促进体细胞骤变及促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂增强，然后影响子宫肌瘤细胞的进一步成长、增生，导致子宫肌瘤的体积增大[9]。运用米非司酮医治后可以使子宫肌瘤安排中的雌、孕激素受体显着下降，然后阻断雌、孕激素的生理效果，使子宫肌瘤瘤体缩小[10]。
桂枝茯苓丸是以桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁为首要原料制成，具有活血化瘀，缓消癥块等效果。药理研讨显现其具有改进血液流变性，抗血小板集合、调理内分泌功用、抗炎、镇痛、抗肿瘤等效果。单药药理研讨成果显现，桂枝具有镇痛、抗炎效果，桂枝中的桂皮醛还有抗肿瘤效果；茯苓中的茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖有抗肿瘤效果，茯苓聚糖还可增强免疫功用；牡丹皮除了有抗血小板集合、进步免疫力外，牡丹皮中的丹皮酚还有抗炎效果；赤芍具有抗血栓及镇痛效果；桃仁具有较好的抗炎效果，桃仁中的苦杏仁甙水解产品氢氰酸和苯甲酸对肿瘤细胞具有损坏效果，并对改进患者贫血及缓解痛苦也有用果；研讨显现桂枝茯苓胶囊具有能按捺安排的反常增生，有抗炎、抗肿瘤的效果[11]，故本研讨用桂枝茯苓丸联合米非司酮医治子宫肌瘤效果显着，而且其可以显着下降炎症因子hs-CRP，具有抗炎效果。
[参考文献]
[1] Dikareva LV，Shvarev EG，Shvarev GE，et al.Age，structural and biochemical characteristics of endometrial secretion in patients with hysteromyoma[J].Adv Gerontol，2008，21（4）：596-601.
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[6] 王文革.米非司酮医治子宫肌瘤临床效果调查[J].辽宁医学院学报，2009，30（1）：53-54.
[7] 周伟，辛华，杨绿舜，等.米非司酮对子宫肌瘤患者血清hs-CRP的影响[J].我国医药导报，2010，7（16）：89-90.
[8] 皮艳春.米非司酮医治子宫肌瘤50例临床调查[J].我国中医药资讯，2011，3（6）：155-156.
[9] 黄起.小剂量米非司酮医治子宫肌瘤9O例临床调查[J].临床和试验医学杂志，2010，9（12）：931-932.
[10] 王惠群，靳家.米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层安排雌孕激素受体的影响[J].中华妇产科杂志，2000，35（2）：79-80.
[11] 祝琳，康佳丽，李莉萍.桂枝茯苓胶囊灌肠合作微波医治缓慢盆腔炎的效果调查[J].湖南中医药大学学报，2009，31（12）：37-38.
（收稿日期：2013-09-27 本文修改：许俊琴）
3 评论
现在，子宫肌瘤的发病原因尚不清晰[5]，现代医学以为，子宫肌瘤的发作与雌二醇（E2）有关，E2是肌瘤成长的重要因素，而E2发作生物效应的强弱取决于靶组合中雌二醇受体（EnR）的含量。E2弥散入细胞核，与核内EnR发作辨认结合，发作生物效应而发作肌瘤。子宫肌瘤中的雌、孕激素受体含量显着高于子宫肌层安排[6]。国外研讨陈述，下降核内EnR含量，可显着按捺肌瘤的成长，为临床医治子宫肌瘤供给牢靠根据。
近年来，研讨显现hs-CRP与一些肿瘤的发作相关，hs-CRP是机体安排遭到各种损害或炎症影响后，肝脏发作的一种蛋白，是一种十分灵敏的急性时相蛋白，是亚临床体系感染的一个灵敏目标。子宫肌瘤患者血清hs-CRP水平整体高于正常人，提示hs-CRP可能是反映子宫肌瘤的一个牢靠目标[7]。
米非司酮为新式抗孕激素，具有甾体结构，为第一个孕酮受体拮抗药，能与糖皮质激素受体及孕酮受体结合，关于子宫内膜的孕酮受体亲和力较强，可发作较强的抗孕酮效果，然后使子宫肌瘤萎缩，形成闭经。米非司酮用于女人子宫肌瘤的医治，可有用缩小子宫肌瘤体积，并纠正患者的贫血症状，使患者的血红蛋白水平升高，还可缓解痛经等生理期症状[8]。孕酮能促进体细胞骤变及促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂增强，然后影响子宫肌瘤细胞的进一步成长、增生，导致子宫肌瘤的体积增大[9]。运用米非司酮医治后可以使子宫肌瘤安排中的雌、孕激素受体显着下降，然后阻断雌、孕激素的生理效果，使子宫肌瘤瘤体缩小[10]。
桂枝茯苓丸是以桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁为首要原料制成，具有活血化瘀，缓消癥块等效果。药理研讨显现其具有改进血液流变性，抗血小板集合、调理内分泌功用、抗炎、镇痛、抗肿瘤等效果。单药药理研讨成果显现，桂枝具有镇痛、抗炎效果，桂枝中的桂皮醛还有抗肿瘤效果；茯苓中的茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖有抗肿瘤效果，茯苓聚糖还可增强免疫功用；牡丹皮除了有抗血小板集合、进步免疫力外，牡丹皮中的丹皮酚还有抗炎效果；赤芍具有抗血栓及镇痛效果；桃仁具有较好的抗炎效果，桃仁中的苦杏仁甙水解产品氢氰酸和苯甲酸对肿瘤细胞具有损坏效果，并对改进患者贫血及缓解痛苦也有用果；研讨显现桂枝茯苓胶囊具有能按捺安排的反常增生，有抗炎、抗肿瘤的效果[11]，故本研讨用桂枝茯苓丸联合米非司酮医治子宫肌瘤效果显着，而且其可以显着下降炎症因子hs-CRP，具有抗炎效果。
[参考文献]
[1] Dikareva LV，Shvarev EG，Shvarev GE，et al.Age，structural and biochemical characteristics of endometrial secretion in patients with hysteromyoma[J].Adv Gerontol，2008，21（4）：596-601.
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2010：269.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研讨辅导准则[M].北京：我国医药科技出版社，2002：234-235.
[4] 李宪，石景洋.桂枝茯苓丸和米非司酮医治子宫肌瘤效果调查[J].我国医药导报，2008，5（16）：89-90.
[5] 汤春生，董建春.米非司酮医治子宫肌瘤的效果机制及其临床点评[J].我国有用妇科与产科杂志，2009，17（3）：136.
[6] 王文革.米非司酮医治子宫肌瘤临床效果调查[J].辽宁医学院学报，2009，30（1）：53-54.
[7] 周伟，辛华，杨绿舜，等.米非司酮对子宫肌瘤患者血清hs-CRP的影响[J].我国医药导报，2010，7（16）：89-90.
[8] 皮艳春.米非司酮医治子宫肌瘤50例临床调查[J].我国中医药资讯，2011，3（6）：155-156.
[9] 黄起.小剂量米非司酮医治子宫肌瘤9O例临床调查[J].临床和试验医学杂志，2010，9（12）：931-932.
[10] 王惠群，靳家.米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层安排雌孕激素受体的影响[J].中华妇产科杂志，2000，35（2）：79-80.
[11] 祝琳，康佳丽，李莉萍.桂枝茯苓胶囊灌肠合作微波医治缓慢盆腔炎的效果调查[J].湖南中医药大学学报，2009，31（12）：37-38.
（收稿日期：2013-09-27 本文修改：许俊琴）