腔隙性脑梗死可治好 血塞通联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死的临床剖析
李小平
[摘要] 意图 评论血塞通联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死的临床作用。 办法 将76例急性脑梗死患者随机分为调查组与对照组，每组各38例。对照组给予静脉滴注生理盐水250 ml（参加血塞通0.4 g）和5%的葡萄糖盐水250 ml（参加胞二磷胆碱0.75 g）医治；调查组在此根底上，加用三磷酸胞苷二钠医治，比较两组患者的医治作用。 成果 调查组的总有功率为89.5%，显着高于对照组的68.4%（P<0.05），两组均未呈现严峻的不良反响和并发症。 定论 血塞通联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死的临床作用明显，并发症和不良反响发作率低，安全性好，值得临床推广运用。
[关键词] 血塞通；三磷酸胞苷二钠；急性脑梗死；临床作用
[中图分类号] R743.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0100-03
急性脑梗死是晚年集体的常见病，在临床上具有发病率高、致死率和致残率高的特色[1]。疾病急性发作极简单构成患者部分脑安排梗死，即便患者经医治能逃过逝世威胁，仍是会发作偏瘫等后遗症[2]，给患者出院后的生计质量构成严峻影响，所以，关于急性脑梗死的医治，首要意图是改动患者脑细胞从缺血状况向坏死状况开展的进程，进而最大极限地保存患者的神经功能，并使其缺血性半暗带问题得到有用改进。本研讨首要经过比较不同组别的患者运用不同品种的药物的临床作用来探求血塞通联合三磷酸胞苷二钠的临床运用作用，现详细陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年2月～2013年8月本院收治的急性脑梗死患者76例作为研讨方针，一切患者均契合第四届全国脑血管病学术会议经过的确诊规范[3]，即患者初次患病，或许之前有脑卒中病史，但康复后无并发症和后遗症；患者的临床血压为100～200/60～100 mm Hg；患者在入院前未曾接受过抗凝、溶栓的医治；患者经脑部CT查看确诊为急性脑梗死，且入院时处于发病时刻≤3 d。扫除规范：严峻肝肾功能不全或许恶性肿瘤患者；严峻血液系统疾病，有活动性出血倾向或已呈现活动性出血状况的患者；颅脑疾病或许脑出血患者；认识妨碍患者；有精力病史的患者和孕妈妈。将患者随机分为调查组与对照组，每组各38例。调查组：男21例，女17例；年纪41～77岁，均匀（63.1±4.9）岁，其间，<40岁者0例，40～60岁者16例，>60岁者22例；发病时刻为6 h～3 d，均匀为（25.3±6.9）h；其间经脑部CT查看确诊为基底节梗死的患者25例，脑叶梗死4例，多发性梗死9例；兼并高血压19例，兼并糖尿病16例。对照组：男22例，女16例；年纪36～75岁，均匀（62.3±5.6）岁，其间，<40岁者1例，40～60岁者17例，>60岁者20例；发病时刻为5 h～3 d，均匀为（27.1±6.7）h；其间经脑部CT查看确诊为基底节梗死的患者23例，脑叶梗死4例，多发性梗死11例；兼并高血压21例，兼并糖尿病15例。两组患者的年纪、性别、患病时刻、患病状况等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组给予静脉滴注生理盐水250 ml（参加血塞通0.4 g）和5%的葡萄糖盐水250 ml（加胞二磷胆碱0.75 g）进行医治。调查组患者在对照组的根底上，在5%的葡萄糖盐水250ml中参加三磷酸胞苷二钠40 mg静脉滴注医治。两组患者在医治期间制止运用具有溶栓、抗凝、降纤作用的药物，但可依据患者的状况给予降糖、降压药物以及脑维护药物，脱水剂（如甘露醇，可用于脱水下降颅内压，操控脑部水肿状况），利尿剂等，坚持患者体内的电解质平衡，并做好防备感染的作业。半个月为1个阶段，1个阶段后对两组患者的医治作用进行点评。
1.3 调查方针
两组的临床作用；两组医治前后神经功能残缺度评分；不良反响和并发症发作率。
1.4 点评规范
依照1995年举行的全国第四届脑血管病学术会议上经过的《脑卒中患者神经功能残缺程度评分规范》对患者的神经功能残缺度进行评分[4-6]： <15分视为轻度神经功能残缺；16～30分视为中度神经功能残缺；>31分视为重度神经功能残缺。
依照《临床作用鉴定规范》点评作用[7]：神经功能残缺评分下降91%～100%视为根本康复，病残程度为0级；神经功能残缺评分下降46%～90%视为明显前进，病残程度为1～3级；神经功能残缺评分下降18%～45%视为前进；神经功能残缺评分下降<17%视为无效；神经功能残缺评分添加>18%，视为恶化。
1.5 统计学办法
数据选用SPSS 19.0软件进行统计学剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
对照组根本治好6例，明显前进9例，前进11例，无效10例，恶化2例，总有功率为68.4%；调查组根本治好10例，明显前进12例，前进12例，无效4例，总有功率为89.5%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组医治前后神经功能残缺度评分的比较
医治前，两组的神经功能残缺度评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组的神经功能残缺度评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.01），两组比较，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 两组医治前后神经功能残缺度评分的比较（分，x±s）
2.3 两组不良反响和并发症发作率的比较
两组均未呈现严峻的不良反响和并发症。
3 评论
急性脑梗死的发病机制是多种原因引起患者脑血管管腔狭隘或许阻塞，然后导致脑安排局限性或许广泛性出血，继而呈现脑细胞缺氧、坏死，相对应的神经功能残缺[8]。急性脑梗死患者大都兼并高血压、糖尿病等心脑血管疾病，一般以为脑血管狭隘或阻塞的病理根底是动脉粥样硬化斑块决裂，许多促凝血因子被开释，暴露出的胶原安排在炎细胞的趋化下促进血小板活化，黏附活化的血小板开释的促凝血物质与纤维蛋白交联，构成血栓。
血塞通和三磷酸胞苷二钠在临床上都是用来医治心脑血管疾病的有用药物，但两者也有不同，血塞通是中药三七的提取物，从中医的视点讲[9]，三七味甘、微苦、性温，归肝、胃、心、肺、大肠经，其具有散血定痛、活血化瘀、舒经活络的作用；从西医理论讲，三七提取物的有用成分是三七皂苷，一方面其能扩张冠状动脉和外周血管，能够下降外周阻力、减慢心率、削减和下降心肌耗氧量、添加心肌灌注量、添加脑血流量、改进心肌和脑部缺血的症状，改进脑安排微循环；另一方面，其能够有用铲除自由基，避免血小板集合，避免呈现血黏滞性和高凝状况；一起，其还具有阻滞钙离子通道的作用。急性脑梗死的发病机制与脑血管狭隘及血栓构成有关，血塞通的运用能够针对病症进行有用改进。还有研讨证明，血塞通还能够操控脑安排缺血时部分梗死的规模，这与超氧化物歧化酶活性的进步有重要联络，在很大程度上对脑安排起维护作用。
三磷酸胞苷二钠是核苷酸衍生物，能够穿过血-脑脊液屏障，是脑磷脂组成与核酸代谢的中心产品和能量来历，在进步神经细胞膜性结构的稳定性和重建才能、支撑神经细胞存活、推迟细胞变老逝世、进步神经细胞抗损害才能、促进神经突起成长等方面都有明显的作用，其作用在于避免神经细胞的损害或许脑细胞缺血后的继发逝世，促进血管硬化引起的心肌与脑安排的养分、修正和再生，经过运用三磷酸胞苷二钠能够对坏死的神经进行有用修正[10]。
临床上医治急性脑梗死，两种药物联用的状况许多，如血塞通与奥扎格雷、血塞通与依达拉奉、血塞通与头绪宁等，可是大都状况下，两种药物发挥的作用相似，如临床上最常运用的血塞通与头绪宁组合，头绪宁的首要临床作用也是扩张血管、添加心肌灌注量、改进心肌和脑部缺血，一起铲除自由基，改进微循环，与血塞通的药理作用十分相似，但从血塞通与三磷酸胞苷二钠的机制不同，但能相互配合、相得益彰，在医治上具有必定的顺延性，医治作用也愈加明显。本研讨成果显现，医治后，调查组的神经功能残缺评分低于对照组，可见血塞通联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死的作用明显优于独自运用血塞通，两组在医治期间尽管均未呈现严峻的不良反响及并发症，但就医治作用而言，联合用药的有功率达89.5%，明显高于独自用药的68.4%，这与其他医护人员的研讨成果附近。
在急性脑梗死的医治过程中，也可重视机体内相关因子的水平改变，如纤维蛋白原与C反响蛋白，在患病期间其随病况开展呈现相应的改变。C反响蛋白在患者发病期间的水平一般高于正常参阅值，作为炎症反响的时相蛋白之一，阐明急性脑梗死患者体内存在炎症反响，在临床上作为缺血性脑卒中预后的独立预告要素，而纤维蛋白原是凝血酶的底物，是重要的凝血因子，纤维蛋白原能够反映血液的黏稠度与血小板集合性，所以，其能够作为急性心脑血管疾病的独立风险要素之一。这些方针能够作为急性脑梗死患者医治过程中的参阅规范，对病况的开展起到辅佐调查的作用，但不是首要的调查方针，本文并未触及，在此不加以打开评论。
作为临床上的多发病、常见病，急性脑梗死的发作率也随时刻的推移呈不断上升趋势，这与现代社会的生活环境、生活习惯、生活条件等休戚相关，而跟着物质生活的极大改进，人们对医疗水平的要求也越来越高，怎么进步医治的有功率，改进患者往后的生计质量成为医治的要点。血塞通与三磷酸胞苷二钠联合医治很好地完成了从寻求单一医治作用到重视患者长时刻生计质量改进的过渡。
总归，血塞通联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死的临床作用佳，安全性好，值得临床推广运用。
[参阅文献]
[1] 吕俊芳.血塞通联合头绪宁医治急性脑梗死的临床剖析[J].我国现代药物运用，2010，4（20）：128-129.
[2] 王新颖.血塞通医治急性脑梗死的临床作用调查[J].我国保健养分，2012，（7）11：4622.
[3] 王成章，王胜，吴平，等.纤溶酶联合血塞通医治急性脑梗死临床调查[J].今世医学，2011，17（11）：58-59.
[4] 孙洪兰.奥扎格雷联合血塞通医治急性脑梗塞作用调查[J].中医临床研讨，2013，（6）：58-59.
[5] 黄晓红，王正中.血塞通联合依达拉奉医治急性脑梗死的临床调查[J].我国药房，2013，24（32）：3018-3020.
[6] 匡颖文，尹维林，许俊.黄芪联合血塞通医治急性脑梗塞120例[J].湖北医药学院学报，2011，30（1）：89-90.
[7] 盘锡斌.依达拉奉联合血塞通注射液医治急性脑梗死的调查[J].我国卫生工业，2013，3（17）：69-70.
[8] 胡春林.丹红联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死作用调查[J].我国医疗前沿，2010，8（2）：198-199.
[9] 臧莉，臧涛，冯辉.血塞通联合头绪宁医治急性脑梗死临床研讨[J].医药论坛杂志，2010，31（5）：94-95.
[10] 戎装，支惠萍.血塞通注射液医治脑梗死的对照研讨[J].神经病学与神经康复学杂志，2008，5（2）：85-87.
（收稿日期：2013-09-29 本文修改：许俊琴）
3 评论
急性脑梗死的发病机制是多种原因引起患者脑血管管腔狭隘或许阻塞，然后导致脑安排局限性或许广泛性出血，继而呈现脑细胞缺氧、坏死，相对应的神经功能残缺[8]。急性脑梗死患者大都兼并高血压、糖尿病等心脑血管疾病，一般以为脑血管狭隘或阻塞的病理根底是动脉粥样硬化斑块决裂，许多促凝血因子被开释，暴露出的胶原安排在炎细胞的趋化下促进血小板活化，黏附活化的血小板开释的促凝血物质与纤维蛋白交联，构成血栓。
血塞通和三磷酸胞苷二钠在临床上都是用来医治心脑血管疾病的有用药物，但两者也有不同，血塞通是中药三七的提取物，从中医的视点讲[9]，三七味甘、微苦、性温，归肝、胃、心、肺、大肠经，其具有散血定痛、活血化瘀、舒经活络的作用；从西医理论讲，三七提取物的有用成分是三七皂苷，一方面其能扩张冠状动脉和外周血管，能够下降外周阻力、减慢心率、削减和下降心肌耗氧量、添加心肌灌注量、添加脑血流量、改进心肌和脑部缺血的症状，改进脑安排微循环；另一方面，其能够有用铲除自由基，避免血小板集合，避免呈现血黏滞性和高凝状况；一起，其还具有阻滞钙离子通道的作用。急性脑梗死的发病机制与脑血管狭隘及血栓构成有关，血塞通的运用能够针对病症进行有用改进。还有研讨证明，血塞通还能够操控脑安排缺血时部分梗死的规模，这与超氧化物歧化酶活性的进步有重要联络，在很大程度上对脑安排起维护作用。
三磷酸胞苷二钠是核苷酸衍生物，能够穿过血-脑脊液屏障，是脑磷脂组成与核酸代谢的中心产品和能量来历，在进步神经细胞膜性结构的稳定性和重建才能、支撑神经细胞存活、推迟细胞变老逝世、进步神经细胞抗损害才能、促进神经突起成长等方面都有明显的作用，其作用在于避免神经细胞的损害或许脑细胞缺血后的继发逝世，促进血管硬化引起的心肌与脑安排的养分、修正和再生，经过运用三磷酸胞苷二钠能够对坏死的神经进行有用修正[10]。
临床上医治急性脑梗死，两种药物联用的状况许多，如血塞通与奥扎格雷、血塞通与依达拉奉、血塞通与头绪宁等，可是大都状况下，两种药物发挥的作用相似，如临床上最常运用的血塞通与头绪宁组合，头绪宁的首要临床作用也是扩张血管、添加心肌灌注量、改进心肌和脑部缺血，一起铲除自由基，改进微循环，与血塞通的药理作用十分相似，但从血塞通与三磷酸胞苷二钠的机制不同，但能相互配合、相得益彰，在医治上具有必定的顺延性，医治作用也愈加明显。本研讨成果显现，医治后，调查组的神经功能残缺评分低于对照组，可见血塞通联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死的作用明显优于独自运用血塞通，两组在医治期间尽管均未呈现严峻的不良反响及并发症，但就医治作用而言，联合用药的有功率达89.5%，明显高于独自用药的68.4%，这与其他医护人员的研讨成果附近。
在急性脑梗死的医治过程中，也可重视机体内相关因子的水平改变，如纤维蛋白原与C反响蛋白，在患病期间其随病况开展呈现相应的改变。C反响蛋白在患者发病期间的水平一般高于正常参阅值，作为炎症反响的时相蛋白之一，阐明急性脑梗死患者体内存在炎症反响，在临床上作为缺血性脑卒中预后的独立预告要素，而纤维蛋白原是凝血酶的底物，是重要的凝血因子，纤维蛋白原能够反映血液的黏稠度与血小板集合性，所以，其能够作为急性心脑血管疾病的独立风险要素之一。这些方针能够作为急性脑梗死患者医治过程中的参阅规范，对病况的开展起到辅佐调查的作用，但不是首要的调查方针，本文并未触及，在此不加以打开评论。
作为临床上的多发病、常见病，急性脑梗死的发作率也随时刻的推移呈不断上升趋势，这与现代社会的生活环境、生活习惯、生活条件等休戚相关，而跟着物质生活的极大改进，人们对医疗水平的要求也越来越高，怎么进步医治的有功率，改进患者往后的生计质量成为医治的要点。血塞通与三磷酸胞苷二钠联合医治很好地完成了从寻求单一医治作用到重视患者长时刻生计质量改进的过渡。
总归，血塞通联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死的临床作用佳，安全性好，值得临床推广运用。
[参阅文献]
[1] 吕俊芳.血塞通联合头绪宁医治急性脑梗死的临床剖析[J].我国现代药物运用，2010，4（20）：128-129.
[2] 王新颖.血塞通医治急性脑梗死的临床作用调查[J].我国保健养分，2012，（7）11：4622.
[3] 王成章，王胜，吴平，等.纤溶酶联合血塞通医治急性脑梗死临床调查[J].今世医学，2011，17（11）：58-59.
[4] 孙洪兰.奥扎格雷联合血塞通医治急性脑梗塞作用调查[J].中医临床研讨，2013，（6）：58-59.
[5] 黄晓红，王正中.血塞通联合依达拉奉医治急性脑梗死的临床调查[J].我国药房，2013，24（32）：3018-3020.
[6] 匡颖文，尹维林，许俊.黄芪联合血塞通医治急性脑梗塞120例[J].湖北医药学院学报，2011，30（1）：89-90.
[7] 盘锡斌.依达拉奉联合血塞通注射液医治急性脑梗死的调查[J].我国卫生工业，2013，3（17）：69-70.
[8] 胡春林.丹红联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死作用调查[J].我国医疗前沿，2010，8（2）：198-199.
[9] 臧莉，臧涛，冯辉.血塞通联合头绪宁医治急性脑梗死临床研讨[J].医药论坛杂志，2010，31（5）：94-95.
[10] 戎装，支惠萍.血塞通注射液医治脑梗死的对照研讨[J].神经病学与神经康复学杂志，2008，5（2）：85-87.
（收稿日期：2013-09-29 本文修改：许俊琴）
3 评论
急性脑梗死的发病机制是多种原因引起患者脑血管管腔狭隘或许阻塞，然后导致脑安排局限性或许广泛性出血，继而呈现脑细胞缺氧、坏死，相对应的神经功能残缺[8]。急性脑梗死患者大都兼并高血压、糖尿病等心脑血管疾病，一般以为脑血管狭隘或阻塞的病理根底是动脉粥样硬化斑块决裂，许多促凝血因子被开释，暴露出的胶原安排在炎细胞的趋化下促进血小板活化，黏附活化的血小板开释的促凝血物质与纤维蛋白交联，构成血栓。
血塞通和三磷酸胞苷二钠在临床上都是用来医治心脑血管疾病的有用药物，但两者也有不同，血塞通是中药三七的提取物，从中医的视点讲[9]，三七味甘、微苦、性温，归肝、胃、心、肺、大肠经，其具有散血定痛、活血化瘀、舒经活络的作用；从西医理论讲，三七提取物的有用成分是三七皂苷，一方面其能扩张冠状动脉和外周血管，能够下降外周阻力、减慢心率、削减和下降心肌耗氧量、添加心肌灌注量、添加脑血流量、改进心肌和脑部缺血的症状，改进脑安排微循环；另一方面，其能够有用铲除自由基，避免血小板集合，避免呈现血黏滞性和高凝状况；一起，其还具有阻滞钙离子通道的作用。急性脑梗死的发病机制与脑血管狭隘及血栓构成有关，血塞通的运用能够针对病症进行有用改进。还有研讨证明，血塞通还能够操控脑安排缺血时部分梗死的规模，这与超氧化物歧化酶活性的进步有重要联络，在很大程度上对脑安排起维护作用。
三磷酸胞苷二钠是核苷酸衍生物，能够穿过血-脑脊液屏障，是脑磷脂组成与核酸代谢的中心产品和能量来历，在进步神经细胞膜性结构的稳定性和重建才能、支撑神经细胞存活、推迟细胞变老逝世、进步神经细胞抗损害才能、促进神经突起成长等方面都有明显的作用，其作用在于避免神经细胞的损害或许脑细胞缺血后的继发逝世，促进血管硬化引起的心肌与脑安排的养分、修正和再生，经过运用三磷酸胞苷二钠能够对坏死的神经进行有用修正[10]。
临床上医治急性脑梗死，两种药物联用的状况许多，如血塞通与奥扎格雷、血塞通与依达拉奉、血塞通与头绪宁等，可是大都状况下，两种药物发挥的作用相似，如临床上最常运用的血塞通与头绪宁组合，头绪宁的首要临床作用也是扩张血管、添加心肌灌注量、改进心肌和脑部缺血，一起铲除自由基，改进微循环，与血塞通的药理作用十分相似，但从血塞通与三磷酸胞苷二钠的机制不同，但能相互配合、相得益彰，在医治上具有必定的顺延性，医治作用也愈加明显。本研讨成果显现，医治后，调查组的神经功能残缺评分低于对照组，可见血塞通联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死的作用明显优于独自运用血塞通，两组在医治期间尽管均未呈现严峻的不良反响及并发症，但就医治作用而言，联合用药的有功率达89.5%，明显高于独自用药的68.4%，这与其他医护人员的研讨成果附近。
在急性脑梗死的医治过程中，也可重视机体内相关因子的水平改变，如纤维蛋白原与C反响蛋白，在患病期间其随病况开展呈现相应的改变。C反响蛋白在患者发病期间的水平一般高于正常参阅值，作为炎症反响的时相蛋白之一，阐明急性脑梗死患者体内存在炎症反响，在临床上作为缺血性脑卒中预后的独立预告要素，而纤维蛋白原是凝血酶的底物，是重要的凝血因子，纤维蛋白原能够反映血液的黏稠度与血小板集合性，所以，其能够作为急性心脑血管疾病的独立风险要素之一。这些方针能够作为急性脑梗死患者医治过程中的参阅规范，对病况的开展起到辅佐调查的作用，但不是首要的调查方针，本文并未触及，在此不加以打开评论。
作为临床上的多发病、常见病，急性脑梗死的发作率也随时刻的推移呈不断上升趋势，这与现代社会的生活环境、生活习惯、生活条件等休戚相关，而跟着物质生活的极大改进，人们对医疗水平的要求也越来越高，怎么进步医治的有功率，改进患者往后的生计质量成为医治的要点。血塞通与三磷酸胞苷二钠联合医治很好地完成了从寻求单一医治作用到重视患者长时刻生计质量改进的过渡。
总归，血塞通联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死的临床作用佳，安全性好，值得临床推广运用。
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[1] 吕俊芳.血塞通联合头绪宁医治急性脑梗死的临床剖析[J].我国现代药物运用，2010，4（20）：128-129.
[2] 王新颖.血塞通医治急性脑梗死的临床作用调查[J].我国保健养分，2012，（7）11：4622.
[3] 王成章，王胜，吴平，等.纤溶酶联合血塞通医治急性脑梗死临床调查[J].今世医学，2011，17（11）：58-59.
[4] 孙洪兰.奥扎格雷联合血塞通医治急性脑梗塞作用调查[J].中医临床研讨，2013，（6）：58-59.
[5] 黄晓红，王正中.血塞通联合依达拉奉医治急性脑梗死的临床调查[J].我国药房，2013，24（32）：3018-3020.
[6] 匡颖文，尹维林，许俊.黄芪联合血塞通医治急性脑梗塞120例[J].湖北医药学院学报，2011，30（1）：89-90.
[7] 盘锡斌.依达拉奉联合血塞通注射液医治急性脑梗死的调查[J].我国卫生工业，2013，3（17）：69-70.
[8] 胡春林.丹红联合三磷酸胞苷二钠医治急性脑梗死作用调查[J].我国医疗前沿，2010，8（2）：198-199.
[9] 臧莉，臧涛，冯辉.血塞通联合头绪宁医治急性脑梗死临床研讨[J].医药论坛杂志，2010，31（5）：94-95.
[10] 戎装，支惠萍.血塞通注射液医治脑梗死的对照研讨[J].神经病学与神经康复学杂志，2008，5（2）：85-87.
（收稿日期：2013-09-29 本文修改：许俊琴）